阴茎疾病的超声诊断 徐秋华 上海第九人民医院.

Presentation on theme: "阴茎疾病的超声诊断 徐秋华 上海第九人民医院."— Presentation transcript:

1 阴茎疾病的超声诊断 徐秋华 上海第九人民医院

2 阴茎勃起功能障碍: 阴茎勃起功能障碍是指阴茎勃起不坚或不能勃起，达不到应有的阴茎硬度或阴茎勃起维持时间很短，不能进行性生活者，俗称阳痿。根据阴茎动脉的血流动力学变化将阳痿分为非血管性阳痿和血管性阳痿，后者又可分为动脉供血不足和静脉关闭机能不全。

3 阴茎血管解剖： 海绵体动脉（深动脉），左右各一 背动脉两根 背深静脉一根 海绵体动脉之间交通支 动脉与静脉之间交通支

4 检查方法： 暴露检查部位 拉住龟头向头侧 在阴茎腹侧偏右侧纵切显示右侧海绵体动脉长轴，左侧同之；探头稍侧可显示其深部的背深动脉和背深静脉
横切面可显示血管横断面或交通支

5 检查方法： 暴露检查部位 拉住龟头向头侧 在阴茎腹侧偏右侧纵切显示右侧海绵体动脉长轴，左侧同之；探头稍侧可显示其深部的背深动脉和背深静脉
横切面可显示血管横断面或交通支

6 检查方法： 暴露检查部位 拉住龟头向头侧 在阴茎腹侧偏右侧纵切显示右侧海绵体动脉长轴，左侧同之；探头稍侧可显示其深部的背深动脉和背深静脉
横切面可显示血管横断面或交通支

7 检查方法： 暴露检查部位 拉住龟头向头侧 在阴茎腹侧偏右侧纵切显示右侧海绵体动脉长轴，左侧同之；探头稍侧可显示其深部的背深动脉和背深静脉
横切面可显示血管横断面或交通支

8 三维立体 阴茎动脉血管树

9 注射药前检查一次 灰阶图：了解阴茎、血管的位置，走向 CDFI：了解血管的血流充盈情况 频谱多普勒：了解血流参数情况

10 注射药物： 罂粟碱 mg 酚妥拉明 1mg 夹住阴茎根部，注入阴茎海绵体内， 五分钟后起立、并刺激阴茎至充分勃起

11 检 查 灰阶图：阴茎硬度坚硬，海绵体体积和周径明显增大，海绵体动脉管径稍增宽，走向清晰 CDFI：血管内血流信号充盈丰富
检 查 灰阶图：阴茎硬度坚硬，海绵体体积和周径明显增大，海绵体动脉管径稍增宽，走向清晰 CDFI：血管内血流信号充盈丰富 频谱多普勒：测得典型动脉谱

12 海绵体动脉频谱分析： 背深动脉频谱分析： 背深静脉的频谱分析： 血流峰值（单侧）大于25cm/s，（双侧）大于50cm/s
阻力指数 大于0.9。 背深动脉频谱分析： 阴茎背动脉的收缩期峰值流速稍高于海绵体动脉。 背深静脉的频谱分析： 正常流速峰值较低、呈断断续续血流频谱。

13 判断指标 动脉供血不足 每侧海绵体动脉收缩期峰值流速小于25cm/s，双侧相加小于50cm/s。 静脉关闭机能不全
阻力指数小于 0.8； 或海绵体内有大量的动静脉交通支，阴茎背深静脉血流频谱增高。

14 注射前 注射后6’

15 注射前 注射后7’ 注射后6’ 注射后9’

16 注射后12’ 注射后7’ 注射后9’ 注射后14’

17 注射后12’ 注射后16’ 注射后14’ 注射后19’

18 近年来阴茎假体置入术也悄然兴起。 声像图特点　阴茎体积明显增大，在阴茎海绵体内见一个圆形的强回声带，假体贯穿整个阴茎长度。

19 阴茎血管瘤 阴茎血管瘤根据发生的部位分阴茎皮下血管瘤和阴茎海绵体血管瘤。
声像图特点 阴茎皮肤下或海绵体内可见一椭圆形肿块，大小1cmx2cm，内部呈低回声，分布欠均匀，局部呈无回声，境界（欠）清晰，包膜回声带有或无，硬度一般或软。 CDFI 显示肿块内部血流信号一般。

20 阴茎假性动脉瘤

21 阴茎鳞状细胞癌 阴茎鳞状细胞癌通常侵犯并穿破筋膜侵犯海绵体。
声像图特点 阴茎组织局部肿大，在阴茎内见一椭圆形或不规则形肿块，大小2cmx2.3cm，内部呈低回声区，分布欠均匀，境界欠清晰，包膜回声带不明显，硬度偏硬。 CDFI 显示肿块内部血流信号一般或较丰富。 脉冲多普勒 测得典型动脉谱，收缩期峰值流速25cm/s。

22 谢 谢