深圳市学生急救知识教育 ——心肺复苏术（CPR）操作.

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1 深圳市学生急救知识教育 ——心肺复苏术（CPR）操作

2 老师引语 什么是心肺复苏术（CPR）？ 什么情况下使用心肺复苏术（CPR）？ 了解心肺复苏术（CPR）的操作流程 和注意事项吗？

3 呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致

4 时间就是生命 心跳停止3 秒钟——黑朦 心跳停止5-10 秒钟——晕厥 心跳停止15 秒钟——昏厥或抽搐 心跳停止45 秒钟——瞳孔散大
心跳停止1-2 分钟——瞳孔固定 心跳停止4-6 分钟——大脑细胞不可逆损害

5 大量实践证明，心搏骤停后CPR开始的时间与CPR成功率如下：
4 分钟 内进行复苏者，可能有>50% 被救活 4-6 分钟 内进行复苏者，10% 被救活 超过6 分钟 存活率仅4% 超过10 分钟 存活可能性极小

6 时间就是生命， 速度是关键。 复苏的成功率与开始CPR的时间 密切相关。
我们不能单纯等待医护人员到现场抢救, 每一个人都应该 学习自救互救知识,学习心肺复苏术(CPR)。

7 教学内容 一、树立安全意识与急救理念 二、心肺复苏术（CPR）概念 三、心肺复苏术（CPR）操作流程 四、心肺复苏术（CPR）注意事项

8 树立安全意识与急救理念 第一步： A——Assessing 评估现场环境，确保自身安全 第二步： B——Beginning
开始快速识别，作出初步判断 第三步： C——Calling 尽快呼救和求助，拨打120电话 第四步： D——Doing 迅速行动，采取可行的急救措施

9 A：评估现场环境 评估现场环境是否安全 评估自己有没有能力施救
如果现场是危险的，或者自己没有能力施救，那么你一定要“呼救”和“拨打120”急救电话

10 B：快速识别 确定现场环境安全 自己有能力施救 开始快速识别患者 是否需要医疗急救

11 快速识别的方法 ①检查意识： “一拍、二唤、三掐”
双手拍打患者双肩，在患者耳边大声呼喊“喂！你怎么啦！”，用大拇指掐患者人中，如不能睁眼即为无意识。

12 ②观察呼吸： 用眼睛观察患者胸部有无起伏，判断时间6秒，6秒内胸部起伏次数在1-3次为正常，否则为呼吸异常。

13 C：拨打120 在实施医疗急救之前，一定要先拨打120急救电话。如患者无自主呼吸和心跳，立即向他人大声呼救，“快来人啊，这有人昏迷，请你马上拨打120电话！打完电话请你一定留下来帮助我！”

14 拨打120时，请记住“5W，1L” When： 何时发生 Where： 现场地址，包括周围明显标志物 Who： 病人资料 What： 什么事件 Why： 事件原因 Last： 一定要等120工作人员先挂断电话

15 D：采取急救措施 时间就是生命，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，必须争分夺秒地实施“心肺复苏”。

16 心肺复苏 (Cardiopulmonary resuscitation，CPR ) 是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。
心肺复苏（CPR）包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。

17 急救生存链 综合的心脏骤停后治疗 快速除颤 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 有效的高级生命支持

18 完整的心肺复苏方法 根据CPR’2010国际新指南（于2010年10月公布，为目前正在执行的全球统一版本），完整步骤和方法概括为“两个CABD”

19 最初紧急处置——第一个CABD （基础生命支持BLS） C Circulation 胸外心脏按压 A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 D Defibrillation 体外电击除颤 如果复苏失败， 则立即转入“第二个CABD”

20 第二阶段处置——第二个CABD （高级生命支持ACLS） C Circulation 持续人工循环 A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 D Druggery 给予复苏药物 只能由医护专业人员实施、不做细述

21 基础生命支持， 建立有效人工循环

22 复苏体位 （呼救的同时应迅速将伤病员摆放成仰卧位）
要求：将伤病员双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下 肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下， 使其头、颈、躯干整体翻成仰卧位（使病人头、 颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧）。 地点：地面或硬板床

23 检查呼吸 如果呼吸、脉搏存在可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。
如果没有呼吸或不能正常 呼吸（即仅仅是喘息），松解衣领及裤带。

24 胸外按压 【 C (compressions) 】
单人心肺复苏 双人心肺复苏

25 胸外心脏按压定位： 左右定位：左手掌根部放在胸骨正中线上

26 上下定位：左手中指刚好压在双侧乳头之间的连线上
胸外心脏按压定位： 上下定位：左手中指刚好压在双侧乳头之间的连线上

27 胸外心脏按压定位方法： 2、一手掌根部 放在按压区（胸骨上2/3与下1/3交界处）， 四指抬起不接触胸壁
1、沿肋弓向中间滑移，胸骨与剑突交界处向上二横指 3、另一手掌压在此手背上， 双手四指交叉进行按压

28 胸外心脏按压方法： 施救者两臂位于伤病员胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压，按压力量经手跟而向下，
对中等体重的成人下压深度应大于5厘米， 而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。

29 至 少

30 胸外心脏按压方法： 如上有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于 100 次。
单人施救时进行第一轮 30 次胸外按压的时间，大约为 18 秒钟。 两人以上施救者每 2 分钟交换一次按压职责，尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内。

31 如果你经过培训并且你愿意的话，可以畅通气道和人工呼吸。

32 开放气道 【 A（airway）】　 保持呼吸顺畅口腔无分泌物，无假牙。

33 腹部冲击法解除，施救者位于伤病员身后。（Heimlich法)
气道异物梗阻（FBAO）窒息的处理 1.对意识尚清晰者，行站立或坐位 腹部冲击法解除，施救者位于伤病员身后。（Heimlich法) 2.对意识丧失者，置平卧位， 立即启动EMS系统。 然后：

34 （1）《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》规定：非专业急救人员，应立即开始标准CPR，如胸外按压、辅助通气等，无须腹部冲击挤压或盲目用手清除口中异物。因为单纯胸部按压也有助于无反应患者解除FBAO。 只有CPR无法 解除FBAO时， 才考虑手法解 除FBAO。 （2）专业急救 人员要求 手法解除FBAO

35

36 人工呼吸 【B（breathing）】 在保持伤病员仰头抬颏的前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向伤病员口(或鼻)内吹气，然后放松鼻孔(或口唇)。

37 施救者迅速用力向伤病员口(或鼻)内吹气 （吹气的时间为 1 秒钟左右胸廓起伏为有效） 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。 与胸外按压不同步，操作 5 个回合。

38 在进行 30 次胸外按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。

39 病人牙关紧闭时如何进行人工呼吸 口对鼻人工呼吸
病人牙关紧闭时如何进行人工呼吸 口对鼻人工呼吸

40 判断复苏是否有效 （听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
施救者用 2-3 个手指放在伤病员气管与颈部肌肉间轻轻按压， 时间在 10 秒内。　

41 医务人员到来， 整理病人，进一步生命支持。
医务人员到来， 整理病人，进一步生命支持。　　

42 心肺复苏术（CPR）操作流程小结 判断意识 人工呼吸 呼救 开放气道 胸外按压

43 注意事项

44 注意事项 1、普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普 通目击者要求“CAB”顺序,即胸外按压、开放气道和人工呼吸；
2、施行心肺复苏术时应将伤病员的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤； 3、胸外心脏按压的位置必须准确不准确容易损伤其他脏器； 按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸； 按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

45 注意事项 4、胸外心脏按压和口对口吹气应同时进行（单人施救不同步），严格按按压和吹气的比例（30：2）操作，按压和吹气的次数过多和过少均会影响复苏的成败； 5、口对口吹气量不宜过大，伤病员胸廓稍起伏即可； 吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐； 吹气过程要注意观察伤病员气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

46 我们的寄语： 珍惜时间 珍爱生命 学习自救互救知识 从你我做起……