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不孕症 第三小组 杨建洲 邹大鹏 覃慧林 宁本东 曾丽君
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定义 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而未受孕者称为不孕症。从未妊娠者古称“全不产”，西医称原发性不 孕；有过妊娠而后不孕者，古称“断续”，西医称继发性不孕。
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常见病因 肾虚 肝气郁结 瘀滞胞宫 痰湿内阻
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临床病例 月经史：14 3/60-90 量少，无痛经，无血块，末次月经2月22日 量少，无痛经 妊育史：0-0-0-0
初诊日期： 主诉：原发性不孕5年 病史摘要： 结婚后夫妻同居未避孕不怀孕5年，近3年来无明显诱因体重增加迅速，月经稀发，周期60-90天， 经量逐渐减少，经期3天，经色暗淡，无痛经，无其他特殊不适，食欲好，睡眠好，胃纳可，二便调，舌淡有齿痕，苔薄白，脉滑濡。曾在外院多处求治未果。 月经史：14 3/60-90 量少，无痛经，无血块，末次月经2月22日 量少，无痛经 妊育史：
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查体：发育正常，体毛较重，粗黑，无典型男性化分布倾向，无明显痤疮，身高168cm，体重90kg，乳晕着色深，无溢乳，色素（+）。 妇科检查：外阴：已婚未产式； 阴道：畅； 宫颈：光滑、无肥大、糜烂、触血； 子宫：后位，略小； 附件：无压痛，未触及包块。 阴道超声检查：子宫43×35×31mm3，内膜厚6mm，左卵巢29×31×41mm3，见多个4-5mm大小卵泡，右卵巢25×23×28mm3，见多个6-7mm大小卵泡，双侧卵巢卵泡可见车轮征。 激素检测：月经第三天测性激素：FSH17.62mIU/ml，LH5.68mIU/ml ， PRL22.32ng/ml ，E211.43pg/ml，T1.03ng/ml，PGN0.26ng/ml；空腹及餐后血糖正常，胰岛素抵抗阳性。
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诊疗结果： 病名 中医：不孕症（痰湿内阻） 西医：1. 原发性不孕症 多囊卵巢综合征 辩证分析：婚久不孕，近三年来无明显诱因体重增加迅速，说明患者体质属痰湿型；“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”故患者脾肾素虚，水湿难化，聚湿成痰，痰阻冲任、胞宫，气机不畅，月经稀发，周期60-90天， 月经量逐渐减少，经期3天，经色暗淡，无痛经；痰阻冲任，膜脂壅塞，遮隔子宫，不能摄精成孕；亦可因痰阻气机，气滞则血瘀，痰瘀互结于冲任、胞宫，不能萌发启动氤氲乐育之气而致不孕；舌有齿痕，苔薄白，脉滑濡均为痰湿内阻之证。
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治则：燥湿化痰，行滞调经。 处方：苍附导痰丸。
茯苓 15g 法半夏15g 陈皮15g 甘草6g 苍术15g 香附12g 胆南星12g 枳壳12g 生姜 8g 神曲10g 仙灵脾10g 巴戟天10g 黄芪 18g 党参18g 水煎温服，1日1付，1日3次，1次200ml
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