眼屈光学 第三章 临床视觉光学.

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1 眼屈光学 第三章 临床视觉光学

2 第三章 临床视觉光学 第五节 屈光参差

3 屈光参差 如果两眼的屈光度数不相对称，称为 (anisometropia) 。 前述远视、近视和散光，都是指单眼屈光不正而言的，屈光参差则为双眼的问题。                

4 屈光参差的分类 单纯远 ( 近 ) 视屈光参差 复性远 ( 近 ) 视屈光参差 混合性屈光参差 单纯散光性屈光参差 复性散光性屈光参差

5 屈光参差的视力 双眼视力：两眼屈光相差 0.25D ，可使两眼视网膜上成像大小相差 0. 5 ％，并认为两眼视网膜像的大小相差 5 ％是最大的耐受限度。即两眼之间的屈光参差最大耐受度为 2.5D 。 经常产生视疲劳的综合症状

6 屈光参差的视力 交替视力 是指两眼看物时，交替地只使用其中的一只眼。当两眼的屈光参差较高，而且合像已不可能时，两眼就自行交暂使用。交替视力特别易于发生在两眼视力都好的病例中。 这种办法，因为既不用调节，也不用集合，所以感觉很舒适。

7 屈光参差的视力 单眼视力 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予治疗，就变为外斜视。

8 检查两眼屈光参差的视力的方法 Snellen 建议右眼戴红镜片，左眼戴绿镜片，观察“ ”因而右眼
只能看到红色的“大”字，左眼只能看到绿色的“口”字。 如果病人读“因”，表明有双眼单视功能； 如果读“口”或“大”，表明为左眼或右眼的单眼视觉； 假若一会儿读“口”，一会谈“大”，表明为交替性视觉。

9 屈光参差的治疗 框架眼镜 隐形眼镜 SCL RGP 手术

10 两眼像不等 两眼像不等是两眼的视网膜成像大小不等或形状不同。两眼像差如果超出了正常范围，传到视觉中枢后，根据其差异程度就会引起一系列的视觉和全身症状；由于其像差大小因人而异，并因客观环境不同有所故变，故症状变化多端。

11 两眼像不等的原因 非生理性的像不等 光学的原因 解剖因素

12 两眼像不等的分类 根据病因分类 光学的像不等：
遗传性——取决于眼的屈光系统 获得性——由干配戴矫正镜片所引起，随着镜片的屈光力量、放置位置、厚度和形状等有所改变。 解剖学的像不等：取决于视网膜感光细胞分布的密度。另外，在两个视像的同时知觉过程中，还可能存在着某些影响视知觉水平的因素，因而引起像不等。

13 两眼像不等的分类 根据像差所致畸变图形的分类 对称性像不等 子午线性 非对称件像不等
由上述几种的合并变形，可以发生不规则畸变，或者发生图像扭曲。

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15 两眼像不等的临床表现 双眼视觉 空间知觉 主观症状

16 空间知觉

17 两眼像不等的治疗 眼像不等的治疗，是用等像透镜去矫正视网膜像在大小方面的差异。这种透镜的特点是对视网膜像具有放大作用，但不引起屈光力量的改变，故称等像透镜。它是利用厚透镜的作用，使光线穿过透镜后发生方向改变的原理来实现的。

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