膝关节置换的解剖因素 纪斌平 山西华晋骨科医院.

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1 膝关节置换的解剖因素 纪斌平 山西华晋骨科医院

2 下肢力线

3 膝关节间隙 中国人的胫骨后斜角平均略大于7度 解剖关节线 手术截骨线

4 屈曲间隙=伸直间隙？

5 内侧间隙=外侧间隙？ 屈伸过程中股骨与胫骨髁的相对运动外侧大于内侧 外侧副韧带远端附着在腓骨上 内侧副韧带比外侧副韧带坚强、宽阔

6 旋转

7 髌股关节 股四头肌内侧头的力量比外侧头大；与年龄、性别以及体育锻炼有关

8

9 后交叉韧带

10 平衡 硬组织平衡 软组织平衡 关节线平衡 容量平衡

11 下肢力线 保持和恢复下肢的力线是整个手术的基本目标

12 胫骨截骨 胫骨截骨改变了生理关节线，是整个手术过程的参照标准

13 股骨后髁截骨需要与胫骨截骨面平行 股骨后髁连线 股骨内、外上髁连线 股骨滑车沟底部连线（whiteside line)

14 屈曲间隙的平衡 骨赘 内侧副韧带 外侧副韧带 后交叉韧带 股四头肌 截骨

15 伸直间隙的平衡 骨赘 内侧结构：内侧副韧带、后内侧关节囊、半膜肌 外侧结构：外侧副韧带、腘肌腱、后外侧结构、髂胫束 后关节囊 截骨

16 屈伸间隙与平衡 屈曲间隙比伸直间隙大1~2mm 外侧间隙比内侧间隙大1mm

17 关于屈曲内翻 屈曲 内翻

18 髌股关节平衡 髌骨 髌骨支持带 股骨截骨 胫骨假体旋转 关节线水平 下肢力线（Q角）

19 调整 屈曲间隙与伸直间隙太小—加胫骨截骨 伸直间隙小—加截骨股 屈曲间隙小—减小股骨假体；增加胫骨后倾

20 谢谢聆听！