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《济阴纲目》 ----“经闭门”简介
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作者介绍 武之望（1552-1629） 陕西临潼人，关中鸿儒，进士出身，官至少司马，守边卒与官
恭而不阿，直而不抗，多次被贬，坚信不为良相便为良医，隐退后为乡民医治 自幼多病，喜好岐黄，精心整理历代文献，终成妇科巨著
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另一个不得不提的人物 王肯堂 武之望同年的进士 Why？？
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王肯堂： ----字宇泰，江苏金坛人，与武之望同年考中进士，后官至翰林院检付，参与国史编修，喜好岐黄，贬后致力于收集历代医学文献，耗时10年成书《六科证治准绳》
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济阴纲目 PK 女科证治准绳
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济阴纲目落败 理由： 《四库全书总目提要》：“济阴纲目14卷，国朝武之望撰……..是书所分门目，与证治准绳女科相同，文亦全相因袭，非别有所发明。
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以讹传讹-------蒙尘四百年 丹波元胤--------《医稽考》 谢利恒氏--------《中国医学大辞典》
1985年版《中医大辞典-医史文献分册》 “认定其是在《女科证治准绳》基础上，加以改编而成”
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济阴纲目是否真是《证治准绳》的抄袭之作？
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济阴纲目编写的目的 …嗣见同年王宇泰氏所辑《女科准绳》，广搜博采，古今昔备。然一切杂病，亦复循薛氏例而概收之，不无骈枝赘疣之病。且分条不整，序此无伦，非耳目所素习者，卒观之而莫得其要也。
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济阴纲目编写宗旨 ……余究心兹术，亦既有年，兹于公事之暇，手为搜集，汰去诸杂证，而专以妇人所独者汇为一书。又门分类别，而纲之下，各系以目，名曰《济阴纲目》。 宁治十男子，不治一妇人 -----朱丹溪
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济阴纲目编写特色 …..盖证各有论，其寒热虚实及标本浅深之致，而各有论……..庶览者不难因论识病，因病取方，一展卷而犁然提掌。即庸工下医，亦可随手取效也。 女子之情，隐微难见，病不自知，而一委于医，医又不能得其隐微，……..嗟乎！此何等事，而竟以意度之，想当然乎哉，然隐微亦难言矣 。 武之望
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济阴纲目不同于证治准绳之处 删除了中《证治准绳》中非妇科病之篇章 纠正了《证治准绳》中归类的错误，内容重新编排
收录方剂更广泛，非《证》一书方药达64.3%
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主要学术成就 选摘陈自明、薛己、李东垣等有关妇科的论述和方药 收录《内经》、《伤寒杂病论》、《脉经》等经典理论
全书共分五卷十三门，内容涉及调经、崩漏、带下乃至胎前、产后以及求嗣，依证设方一千六百余首 涉及《丹溪心法》 《卫生宝鉴》内容 选摘陈自明、薛己、李东垣等有关妇科的论述和方药
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主要学术思想和特点 1、妇科证治, 首重脾胃 -----“心脾为经血主统” 月经先期(脾经血燥)-----加味逍遥散(健脾疏肝养血）
月经后期(脾经血虚)-----人参养荣汤(益气养血) 胎水肿满（脾虚湿重 ）-----全生白术散 （健脾利水、安胎 ）
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主要学术思想和特点 2、精选方剂, 重视外治 精选通治方（通用于某一疾病不同证型各个阶段的方剂） -----四物汤作为调经通治方
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主要学术思想和特点 2、精选方剂, 重视外治 广搜辨证方（同一疾病因证型不同而分别选用的处方） 带下病（湿热）泻白散、八妙丸
带下病（湿痰）渗湿消痰饮、苍柏樗皮丸 带下病（风邪）胃风汤、苍柏辛芎散 带下病（虚损）卫生汤、补中益气汤, 带下病（虚寒）桂附汤
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主要学术思想和特点 2、精选方剂, 重视外治 酌采单验方（属于用药简便、疗效卓著的民间简易方）
猪蹄汤:由猪蹄、通草组成, 以营养气血为主而寓疏肝通络之意,治疗产后乳汁短少
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主要学术思想和特点 2、精选方剂, 重视外治 收录外治方（反映了明代及以前在妇产科外治方面的成就）
-----收载了有关外治方160 余首, 包括薰洗法、纳入法、熨法、敷法、涂法、薰法、糁法、贴法、取嚏法等，成为目前宝贵的文献资料
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主要学术思想和特点 3、征引规范, 编排得体-----“不泥古方以疗今疾” 合理分类，符合诊疗实际-----疾病类目由5 13
合理分类，符合诊疗实际-----疾病类目由 医论编纂，便于检索 文献出处，标记规范
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《济阴纲目》之论闭经 二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火 因劳伤致闭经当大补脾胃 室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火
痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水 血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新
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二阳之病，有隐曲致闭经 心主血，病则血不行 上火三和散 补血泻火 中火调胃承气汤 脾主味，病则精不足 下火玉烛散
心主血，病则血不行 上火三和散 补血泻火 中火调胃承气汤 脾主味，病则精不足 下火玉烛散 补血（四物汤） 泻火后用五补丸、卫生汤
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《济阴纲目》之论闭经 二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火 因劳伤致闭经当大补脾胃 室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火
痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水 血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新
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因劳伤致闭经 通经破血之药 脾胃损伤 经脉不行 补养脾胃之药☆ ☆
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《济阴纲目》之论闭经 二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火 因劳伤致闭经当大补脾胃 室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火
痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水 血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新
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室女思虑伤心闭经 室女忧愁 益阴血 血逆而竭 柏子仁丸 泽兰汤 思虑伤心 制虚火
室女忧愁 益阴血 血逆而竭 柏子仁丸 泽兰汤 思虑伤心 制虚火 一室女年十七, 历久不愈, 天癸未通, 发热咳嗽, 饮食少思, 欲用通经丸。 余曰: 此盖因禀气不足, 阴血未充故耳。 但养气血, 益津液, 其经自行, 彼惑于速效, 仍用之。 余曰: 非其治也, 此乃剽悍之剂, 大助阳火。 阴血得之则妄行, 脾胃得之则愈虚。 后果经血妄行, 饮食愈少, 遂致不救。
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《济阴纲目》之论闭经 二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火 因劳伤致闭经当大补脾胃 室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火
痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水 血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新
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痰饮阻滞致闭经 祛痰湿 茶调散 痰湿阻滞 气血不畅 经闭不行 清心火 玉烛散 滋肾水 三和汤 张子和云: 凡妇人月事不来, 用茶调散吐之
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痰饮阻滞致闭经 薛氏曰: 表弟方健甫一妇人月事不行, 塞热往来, 口干颊赤, 饮食少, 旦暮间咳一二声, 诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类, 惟戴人不然, 曰: 古方虽有此法, 奈病人服之, 必脐腹发痛, 饮食不进, 乃命止药, 饮食少进。 内经曰: 二阳之病发心脾。 心受之则血不流, 故女子不月, 既心受积热, 宜抑火升水, 流湿润燥, 开胃诱食, 乃涌出痰一二升（惟有痰者可用，亦须形疾俱实）, 下泄水五六行, 湿水上下皆去, 血气自然惴流, 月事不为水湿所隔, 自依期而至矣。 亦不用虫虫水蛭之类有毒之药, 如用之, 则月经总来, 小溲反闭, 他证生矣。 凡精血不足, 宜补之以食, 大忌有毒之药偏胜而致夭阏多矣。
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《济阴纲目》之论闭经 二阳之病，有隐曲致闭经宜养血泻火 因劳伤致闭经当大补脾胃 室女思虑伤心闭经需益阴血，制虚火
痰饮所致闭经应先祛痰，后清心火滋肾水 血滞血枯致闭经宜温和滋补，退陈致新
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血滞血枯致闭经 血滞经闭者------大黄干漆之类，推陈出新 气旺血枯者------温和滋补 痰火湿热者------清之凉之
¤不可纯用峻药，以亏阴道 血气流通后再予：红花当归散，紫葳散，通经丸，当归散
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总结 《济阴纲目》是一部理论和实际紧密结合的中医妇科临床著作 集明代以前中医妇产科之大成，将名论、名法、名方尽收其中
其所倡导的“方论结合, 注重实用”的思路与方法, 是学习的重点
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读古籍, 筑根基, 做临床, 提疗效 谢谢!
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【玉烛散】 当归，川芎，白芍药， 地黄，大黄，芒硝，甘草
当归，川芎，白芍药， 地黄，大黄，芒硝，甘草 [上剉各等分] 每服八钱，水煎食前服。 治：胃热消渴，善食渐瘦，津液为热燥竭，以致血海干枯
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【三和散】 当归，川芎，白芍药 地黄，大黄，朴硝 黄芩，栀子，连翘 薄荷，甘草 [上剉各等分] 每服八钱，水煎食前服
[上剉各等分] 每服八钱，水煎食前服 治: 劳心，心火上行，以致胞脉闭塞，月事不来 注意：治劳心之实热者，如心虚而热收于内或心虚而土衰者，不宜妄用
![【三和散】 当归，川芎，白芍药 地黄，大黄，朴硝 黄芩，栀子，连翘 薄荷，甘草 [上剉各等分] 每服八钱，水煎食前服](http://slidesplayer.com/slide/11409034/61/images/34/%E3%80%90%E4%B8%89%E5%92%8C%E6%95%A3%E3%80%91+%E5%BD%93%E5%BD%92%EF%BC%8C%E5%B7%9D%E8%8A%8E%EF%BC%8C%E7%99%BD%E8%8A%8D%E8%8D%AF+%E5%9C%B0%E9%BB%84%EF%BC%8C%E5%A4%A7%E9%BB%84%EF%BC%8C%E6%9C%B4%E7%A1%9D+%E9%BB%84%E8%8A%A9%EF%BC%8C%E6%A0%80%E5%AD%90%EF%BC%8C%E8%BF%9E%E7%BF%98+%E8%96%84%E8%8D%B7%EF%BC%8C%E7%94%98%E8%8D%89+%5B%E4%B8%8A%E5%89%89%E5%90%84%E7%AD%89%E5%88%86%5D+%E6%AF%8F%E6%9C%8D%E5%85%AB%E9%92%B1%EF%BC%8C%E6%B0%B4%E7%85%8E%E9%A3%9F%E5%89%8D%E6%9C%8D.jpg "[上剉各等分] 每服八钱，水煎食前服. 治: 劳心，心火上行，以致胞脉闭塞，月事不来. 注意：治劳心之实热者，如心虚而热收于内或心虚而土衰者，不宜妄用.")
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上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三五十丸，空心温酒下
【五补丸】 熟地黄，人参，牛膝酒浸[去炉焙干] 白茯苓，地骨皮 上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三五十丸，空心温酒下 治： 补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神 注意：凡心胞脉闭先服降心火之剂,后服此丸及卫生汤 以治脾养血也
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【卫生汤】 当归[二两] 白芍药[二两] 黄芪[三两] 甘草[一两] 上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服
当归[二两] 白芍药[二两] 黄芪[三两] 甘草[一两] 上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服 按：五补丸补水之源，卫生汤行已生之血，盖地黄茯苓人参俱补里气之不足,而黄芪甘草又益表气之不足，当归芍药行肝血之不足，有先后天之意焉）
![【卫生汤】 当归[二两] 白芍药[二两] 黄芪[三两] 甘草[一两] 上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服](http://slidesplayer.com/slide/11409034/61/images/36/%E3%80%90%E5%8D%AB%E7%94%9F%E6%B1%A4%E3%80%91+%E5%BD%93%E5%BD%92%5B%E4%BA%8C%E4%B8%A4%5D+%E7%99%BD%E8%8A%8D%E8%8D%AF%5B%E4%BA%8C%E4%B8%A4%5D+%E9%BB%84%E8%8A%AA%5B%E4%B8%89%E4%B8%A4%5D+%E7%94%98%E8%8D%89%5B%E4%B8%80%E4%B8%A4%5D+%E4%B8%8A%E4%B8%BA%E6%9C%AB%EF%BC%8C%E6%AF%8F%E6%9C%8D%E5%8D%8A%E4%B8%A4%EF%BC%8C%E6%B0%B4%E4%BA%8C%E7%9B%8F%EF%BC%8C%E7%85%8E%E8%87%B3%E4%B8%80%E7%9B%8F%EF%BC%8C%E7%A9%BA%E5%BF%83%E6%B8%A9%E6%9C%8D.jpg "当归[二两] 白芍药[二两] 黄芪[三两] 甘草[一两] 上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服. 按：五补丸补水之源，卫生汤行已生之血，盖地黄茯苓人参俱补里气之不足,而黄芪甘草又益表气之不足，当归芍药行肝血之不足，有先后天之意焉）")
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上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心米饭下三十丸
【柏子仁丸】 柏子仁[半两炒另研] 牛膝 [半两]酒洗 卷柏[半两] 泽兰叶[二两] 续断[二两] 熟地黄[二两] 上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心米饭下三十丸 治： 血虚有火，月经耗损，渐至不通.日渐嬴瘦，而生潮热。 并治室女思虑成劳经闭 注意：慎勿以毒药通之，宜此兼服泽兰汤
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上为粗末，每服五钱，水二盏，煎一盏，温服
【泽兰汤】 泽兰叶[三两] 妙在泽兰为君 当归一两[酒洗] 芍药一两[炒] 甘草[五钱] 上为粗末，每服五钱，水二盏，煎一盏，温服 主治同柏子仁丸
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【红花当归散】 红花，当归尾，紫葳，牛膝，苏木[细剉]，甘草[各二两]，赤芍药[九两],刘寄奴[五两]，桂心，白芷[各一两半]
上为细末，空心热酒调下三钱，食前临卧再服 治：妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通 按：此皆破血之药，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行阳明之经者,以血海隶乎阳明也
![【红花当归散】 红花，当归尾，紫葳，牛膝，苏木[细剉]，甘草[各二两]，赤芍药[九两],刘寄奴[五两]，桂心，白芷[各一两半]](http://slidesplayer.com/slide/11409034/61/images/39/%E3%80%90%E7%BA%A2%E8%8A%B1%E5%BD%93%E5%BD%92%E6%95%A3%E3%80%91+%E7%BA%A2%E8%8A%B1%EF%BC%8C%E5%BD%93%E5%BD%92%E5%B0%BE%EF%BC%8C%E7%B4%AB%E8%91%B3%EF%BC%8C%E7%89%9B%E8%86%9D%EF%BC%8C%E8%8B%8F%E6%9C%A8%5B%E7%BB%86%E5%89%89%5D%EF%BC%8C%E7%94%98%E8%8D%89%5B%E5%90%84%E4%BA%8C%E4%B8%A4%5D%EF%BC%8C%E8%B5%A4%E8%8A%8D%E8%8D%AF%5B%E4%B9%9D%E4%B8%A4%5D%2C%E5%88%98%E5%AF%84%E5%A5%B4%5B%E4%BA%94%E4%B8%A4%5D%EF%BC%8C%E6%A1%82%E5%BF%83%EF%BC%8C%E7%99%BD%E8%8A%B7%5B%E5%90%84%E4%B8%80%E4%B8%A4%E5%8D%8A%5D.jpg "上为细末，空心热酒调下三钱，食前临卧再服. 治：妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通. 按：此皆破血之药，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行阳明之经者,以血海隶乎阳明也.")
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上为末水煎糊为丸，如桐子大，每服五十丸，米汤下
【通经丸】 归尾 桃仁[去皮尖] 大黄[煨] 牡丹皮 干漆[炒烟浸] 肉桂 牛膝 莪朮[各一两] 三棱[醋炒五钱] 麝香[八分] 皂角五钱 芫花二钱 上为末水煎糊为丸，如桐子大，每服五十丸，米汤下 治： 经闭不通，及血块疼痛。 按：（不用虻虫水蛭斑螯之类，是重剂中之轻者最稳）
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【当归散】 当归 穿山甲[微炒] 蒲黄[炒各半两] 辰砂[另研一钱] 麝香[少许] 上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。
当归 穿山甲[微炒] 蒲黄[炒各半两] 辰砂[另研一钱] 麝香[少许] 上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。 治：血脉不通。（专主在脉络）
![【当归散】 当归 穿山甲[微炒] 蒲黄[炒各半两] 辰砂[另研一钱] 麝香[少许] 上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。](http://slidesplayer.com/slide/11409034/61/images/41/%E3%80%90%E5%BD%93%E5%BD%92%E6%95%A3%E3%80%91+%E5%BD%93%E5%BD%92+%E7%A9%BF%E5%B1%B1%E7%94%B2%5B%E5%BE%AE%E7%82%92%5D+%E8%92%B2%E9%BB%84%5B%E7%82%92%E5%90%84%E5%8D%8A%E4%B8%A4%5D+%E8%BE%B0%E7%A0%82%5B%E5%8F%A6%E7%A0%94%E4%B8%80%E9%92%B1%5D+%E9%BA%9D%E9%A6%99%5B%E5%B0%91%E8%AE%B8%5D+%E4%B8%8A%E4%B8%BA%E7%BB%86%E6%9C%AB%EF%BC%8C%E7%A0%94%E5%8C%80%EF%BC%8C%E6%AF%8F%E6%9C%8D%E4%BA%8C%E9%92%B1%EF%BC%8C%E9%A3%9F%E5%89%8D%E7%83%AD%E9%85%92%E8%B0%83%E4%B8%8B%E3%80%82.jpg "当归 穿山甲[微炒] 蒲黄[炒各半两] 辰砂[另研一钱] 麝香[少许] 上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。 治：血脉不通。（专主在脉络）")
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白朮为君 茯苓、芍药为臣 黄芪、甘草、陈皮 麦芽 川芎 当归 柴胡等分为佐
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