見習問題.

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1 見習問題

2 臨床心理師在醫院的位置 心理師的位置 心理師與精神科醫師的合作
心理師的功能；可以作什麼?特殊性在 哪（家族治療：社工；教育：特教；行 為矯治:復健；臨床心理師:認知?） 心理師分級? 心理師的訓練：要如何訓練才能在醫療 團隊中發揮功能

3 心理師、精神科醫師、物理治療師、職 能治療師之別
心理師飽和了嗎？ 心理師的發展？

4 診斷與鑑別診斷 看不出是精神病患?醫師如何下診斷？ 醫師的診斷和自己的假設有出入？（請提例子） 精神分裂症是垃圾筒診斷？
精神分裂症的患者的異質性與共病？ 病歷與病人所述不符 vs. psychoanalysis 的病理 觀？ 對各種病症的理解？(學校所學與見習所見之 異同) DSM沒有的其他疾病？ 共病 vs. 非典型？

5 鑑別診斷 失智、瞻妄和psychoses之別 水腦症、譫妄與老人癡呆
成人疾病：PTSD, Depression, Bipolar, Manic- depressive Psychosis, Schizophrenia, Schizoaffective Disorder, MDD vs Schizo的妄想 Schizophrenia paranoid type vs. delusional disorder MDD vs. Substance induced depressive mood

6 鑑別診斷 兒童疾病：自閉症與發展遲緩；ADHD, ADD, CD, ODD, OCD,
情緒問題：Depression、Mania- depression, ADHD，躁動憂鬱 Autism vs. Asperger 反社會人格醫院不收，診斷標準形同虛 設？

7 心理診斷 如何不亂下診斷？ 沒看到病人，不能下診斷 憂鬱症是否有MD體質？

8 心理衡鑑 殘障手冊的困擾（倫理問題） 不講話的小孩 施測方式的彈性 改變施測工具 Leiter（非語言智力測驗）

9 心理治療 精神疾病是否可根治？ 醫院治療成果以及兒童在學校的人際問題? 危機處理：醫院的防範措施？ 嚴重精神分裂症的治療是否有用?
邊緣人格的處置：割自己不疼但是想到別 人深深傷害了他心很痛，無法以言語表達 心中的痛，因此以割自己呈現無法言說的 痛。

10 心理治療 如何治療反社會人格？ 如何提高病人的病識感？ 病人與家屬的整體照顧 是否有不可治療的病人？
如何治療具有不同價值觀、信仰與宗教 的病人？ 病人不談早期經驗，如何做精神分析？ 精神分析是否可以治療成癮病人

11 心理治療 醫病關係：移情；醫師要離開，病人覺 得被拋棄；雙重關係？ 何時可以結案?結案的指標? 團體治療的目標為何(都只在分享生活 狀況?)
綜合醫院做團體治療的困難 被動晤談的困難、挖隱私? 如何提高病人的晤談動機？

12 藥物問題 服用何時停止？ 精神科的藥物吃不死、也醫不好  藥物副作用？

13 技術問題 以見習身分如何與患者建立恰當的關係 Listening with the third ear！
心理師、治療師當垃圾桶 vs. 描述現況 同情心 vs. 同理心?(覺得很心疼 vs. 你很 害怕) 觀察、理解、描述與同理 病人害怕洗澡，如何對話？（洗澡讓你 想到什麼？洗澡前後作些什麼？ Vs. 你 今天有洗澡嗎？所以你不怕洗澡囉!!!）

14 技術問題 病人跟你要聯絡方式怎麼辦？ 病人碰觸你怎麼辦？如何與病人保持距 離? 如何與病人交談？
記錄如何客觀？ie可否寫 good looking 如何讓病人相信我　vs. 我要如何了解 病人的感覺與想法 心理師在工作場所之外和病人的接觸

15 技術問題 如何和病人保持距離？ 如何涵容(contain, hold) vs. 克制(control) 自己的情緒？

16 親子教育 父母不配合，是否直接結案？（先處理 父母親的問題？） 父母親要立即的解決方案 Tavistock Model
Infant Mental Health

17 專業倫理 匿名、何時可討論患者狀況？ 保密問題：會議與討論的限度 紀錄的客觀性：主觀紀錄如何避免？ 雙重關係 心理師法
人本關懷是否一定會涉及雙重關係？ 視病如親是否一定會涉及雙重關係？

18 法律與強制住院審查 心理師做為證人或專業評估人員 法院強制看報告 法院強制住院審查：
　a. 兩位專科醫師診斷為嚴重病人（自傷、傷人） b. 審查委員會七人小組：精神科醫師、心理師、 　　社工師、護理師、職能治療師、律師、家屬代 　　表 c. 審查項目：1. 兩位精神科醫師診斷 2. 嚴重病人 　　3. 病人拒絕住院 4. 家屬代表同意書 5. 強制住 　　院五天內

19 日間病房 日間病房機構化、過度保護患者 如何增強學員回到社會的動機 病友在自由時間不會主動活動，要怎麼讓 他們願意多參與一些人際互動
醫院設備 日間留院 vs. 康護之家 vs. 護理之家(社區復 健的角色與功能) vs. 又一村

20 健保與行政問題 健保限制醫師的工作 醫院體系、社會制度問題 民眾 vs. 衛生局 寄養與領養問題 收費和健保的兩難

21 個人問題 對於精神疾病的態度 精神分裂症的診斷 = 死刑 個人生涯規劃 學生的消極觀感與態度? 青少年認同問題?