肺癌外科教研室.

肺癌外科教研室

病因吸烟、空气污染、遗传

病理：分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶按部位分类：中心型周围型

中心型肺癌

周围型肺癌

组织学分类鳞癌：最常见，与吸烟关系密切小细胞癌：恶性度高，预后最差腺癌：女性多见大细胞癌：发生脑转移早

肺癌转移的三条途径直接扩散淋巴道转移：最常见血行转移：多发生于肺癌晚期

临床表现咳嗽：常为刺激性咳嗽咳痰：痰中带血、血痰、脓痰胸闷气促发热中晚期表现

中晚期表现膈肌麻痹侵犯膈神经声嘶侵犯喉返神经面颈胸静脉怒张------压迫上腔静脉胸痛、血性胸水------侵犯胸膜吞咽困难压迫食管霍纳综合征侵犯颈交感神经节

诊断胸部X线检查：近球形块影，边缘模糊，毛刺状，可有偏心形空洞，如有支气管阻塞可见肺炎、肺不张征象。痰细胞学检查：连续晨痰找癌细胞

肺癌致肺不张示意图

肺癌肿块示意图

3、纤维支气管镜检查：可直接看到并可做活检
4、CT、MRI检查：能显示较隐匿的早期病

诊断穿刺活检转移病灶活组织检查胸水检查剖胸探查其中2、3适用于中心型肺癌的诊断； 5、8适用于周围型肺癌的诊断。

鉴别诊断肺结核：年龄偏轻，抗结核治疗有效肺炎：发病较急，感染症状较明显，抗生素治疗有效胸部其他肿瘤：根据部位、表现等

治疗手术治疗：肺叶切除、全肺切除放射治疗：小细胞癌鳞癌、腺癌化学药物治疗：小细胞癌鳞癌、腺癌免疫治疗强调以手术为主的综合治疗，一般在手术前后辅以放疗、化疗。

袖式肺叶切除示意图

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