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广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美
便 秘 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美
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【概说】 便秘是指大肠秘结不通，粪质干燥、紧硬，排便艰涩难下，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。
便秘主要为大肠的传导功能失常，粪便在肠内停留时间过久，水液被吸收，以致便质干燥难解。并与脾胃及肾脏有关。现代医学之习惯性便秘书可依此治疗。 针灸学内科病证—胃痛
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【病因病机】 分为实秘和虚秘 素体阳盛、嗜食辛辣厚味 肠胃积热，津液耗损， 邪热内燔，津液受灼 大便干燥
素体阳盛、嗜食辛辣厚味 肠胃积热，津液耗损， 邪热内燔，津液受灼 大便干燥 气机郁滞，久坐少动 通降失常，糟粕内停 劳倦内伤， 阳/气虚则传导无力 排便困难 气血阴阳亏虚 阴/血虚则津液枯涸 命门火衰，阴寒凝滞 传导无力 针灸学内科病证—胃痛
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【辨证】 主证：大便秘结不通，艰涩难解 热秘：大便干结，伴热证表现，如口干口臭，喜冷饮等； 气秘：欲便不得，伴有嗳气，腹胀等肝气郁结表现
冷秘：大便干结，排出困难，伴阴寒内盛表现，如腹冷痛，四肢不温等； 气虚秘：临厕努挣乏力，大便并不干硬，伴汗出气短，疲乏等气虚症表现； 血虚秘：大便秘结，伴有血虚表现。 针灸学内科病证—胃痛
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【治疗】 1、基本治疗 治法：调理肠胃，行滞通便。取足阳明、手少阳经穴为主；实证用泻法，虚证用补法，阳虚可加灸。
处方：天枢 支沟 水道 归来 丰隆 方义：天枢为大肠募穴，疏通大肠腑气；支沟宣通三焦气机；水道、归来、丰隆可调理胃肠，行滞通腑。 针灸学内科病证—胃痛
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配穴 热秘：配合谷、内庭 气秘：配太冲、中脘 气虚秘：配脾俞、气海 血虚秘：配足三里、三阴交 阳虚：配神阙、关元 针灸学内科病证—胃痛
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2、其他疗法 1）耳针选穴：直肠、大肠、交感、皮质下 毫针刺或耳穴压豆
2）穴位注射：选穴同基本穴维生素B1或B12注射，1-2ml/穴，日一次或隔日一次。 针灸学内科病证—胃痛
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【按语】 1、便秘首先分清原发性和继发性便秘。继发性便秘是继发于肠内外的器质性病变，如大肠癌和巨结肠。原发性便秘是病因不清楚，或缺乏器质性病变的便秘，主要有单纯性便秘、肠易激综合征、特发性慢性便秘。 2、针灸治疗便秘，效果较好，如经多次治疗而无效者，应采用多种方法治疗，并进一步查明病因，以防延误病情，平时宜坚持体育锻炼，多食蔬菜，逐步养成定时排便的习惯。 针灸学内科病证—胃痛
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小结 1、概念、鉴别 2、病因病机 3、辨证分型 4、针灸治疗 针灸学内科病证—胃痛
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复习题 从消化系统疾病的治疗总结一下腑病的针灸治疗规律。 针灸学内科病证—胃痛
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谢 谢 大 家！ 针灸学内科病证—胃痛
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