气腹机的安全操作（一） 手术室 刘韶娟.

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1 气腹机的安全操作（一） 手术室 刘韶娟

2 气腹机的主要功能是建立并维持气腹，保证术野清晰和注气安全
安全顺利建立气腹是施行腹腔镜手术的关键

3 注气总量 实际流量 腹腔内实际压力 注气流量预设值 腹腔内压力预设值

4 讨论一 气腹注气时，如何观察气腹机各项参数来确定气腹针的位置正确？ 腹腔内实际压力 注气总量

5 气腹的建立与观察 11

6 《护理研究》 ——腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防
气腹建立与观察，注气开始通过充气试验再次验证气腹针的位置，即注气管与气腹针连接后，初始注气时腹腔内压力不超过1.3KPa(10mmHg)，并随注气量的增加而腹腔内压力逐渐增加，这说明气腹针位置正确。一般成年人腹腔内压力达1.9KPa（14mmHg）需3～4L CO2气体，如果用气不足1L而腹腔内压力超过此值，提示气腹针位置不正确。

7 临床医学论文—— 腹腔镜手术半开放置鞘气腹法安全建立气腹5598例分析
向腹内注气时，如气腹机读数由1mm hg均匀上升，注气速度2.0l/min,则表明气腹针位置正确，如注气困难，注气速度在1.0l/min以下，气腹机压力读数波动较大，很快就在10mm hg以上，应考虑气腹针可能过深，或气腹针出气孔被大网膜阻塞，可将夹持两侧腹白线的血管钳上提，加大腹壁与腹内脏器的距离，调整气腹针位置

8 注气过程

9 气腹流量控制 流程\与内镜有关的流程\腹腔镜操作流程.doc

10 气腹建立时的流量控制 开始低压注气（1-2L/min),给机体适应腹腔内压力变化的过程；防止针头位置不当引起皮下气肿、气体栓塞等
高流量可以迅速达到建立和维持气腹的目的，流量过大而使腹压力骤然上升 一方面使横隔明显上升，可造成气量减少妨碍CO2 排出，产生CO2蓄积并发高碳酸血症。 另一方面刺激膜膜牵张感受器，兴奋迷走神经反射引起心肌骤停

11 气腹建立的观察与流量的控制 过压保护 低压补偿

12 情景二 腹腔镜手术结束，分离气腹机与CO2气瓶时，总是会发生什么情况？为什么？ 放余气时偏头的照片

13 如何释放CO2余气 椎间盘镜放余气通过N2表减压阀 气腹机不需要安装CO2表减压阀 流程\与内镜有关的流程\腹腔镜操作流程.doc

14 正确关闭气腹机 关气腹机进气开关 关CO2钢瓶开关 开气腹机进气开关（放余气、气腹机红灯闪烁报警提示 余气排尽）确定管道与Trokar不相连
关进气开关 关气腹机电源开关 分离气腹机与CO2钢瓶。

15 主要内容 一、气腹建立的观察与流量的控制 二、正确关闭气腹机

16 细节决定成败 仪器的观察与正确使用，细节处的规范操作能够减少能源及设备的损耗和降低仪器的维修率，延长使用寿命，充分保障腹腔镜手术的正常进行
只有注重工作中每个细节，手术室护士才能更好的为自己负责、病人负责、为医生负责、为医院负责

17 交流 .腹腔镜胆囊切除术，静脉输液你会选择在哪只手？ 腹腔镜双侧疝修补术，你会选择哪只手静脉输液，如何放置？
胸腔镜下漏斗胸矫形术也是仰卧位，是不是也适合呢？体位摆放时巡回还需要准备什么物品？

18 下次讨论 术中经常会出现气腹视野不佳，检查无漏气，机器运行正常，注气流量为高速，你会如何分析这种情况？

19 第一集 完