老年脑内囊性病变 影像学鉴别诊断 ——病例分析 脑外科 东潇博 2015年4月7日.

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1 老年脑内囊性病变 影像学鉴别诊断 ——病例分析 脑外科 东潇博 2015年4月7日

2 脑内囊性病变鉴别诊断 脑转移瘤； 脑脓肿； 脑囊虫病； 神经上皮囊肿； 囊性胶质瘤； 血管母细胞瘤； 蛛网膜囊肿；

3 脑转移瘤 老年人多见； 最常见的是肺癌脑转移； 囊壁薄而均匀；周围一般有水肿表现； CT增强：囊壁薄而有张力，囊壁的一部分较厚或呈结节状；
脑内可多发； 囊液较稀薄，DWI呈低信号；

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7 脑脓肿 环壁薄、厚薄均匀，张力高，环形强化；（较转移瘤的环形强化薄，且一般无结节） 囊液粘稠，DWI呈高信号； 脑脓肿周围一般有水肿；

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12 脑囊虫病 是猪肉绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生于人体，随血液循环进入脑部，所致疾病。 脑实质性囊虫多见于大脑皮层和白质，基底节区和小脑少见；
急性期为囊泡型，伴大片脑水肿，类似脑炎； 大囊型囊虫病CT扫描囊内密度接近脑脊液； 增强扫描囊壁及内容物不强化；

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14 脑囊虫病 环形强化的特点： 环小，数毫米； 壁厚，环壁厚度多大于患内腔； 位于脑表明； 头节，环内可见点状或高信号结节影。

15 神经上皮囊肿 室管膜囊肿，脉络膜丛囊肿，脉络膜上皮囊肿，蛛网膜下室管膜囊肿； 多位于脉络膜丛，脉络膜裂和脑室；偶可位于脑实质内；
脑实质内神经上皮囊性病变少见，影像学表现为边缘锐利，界限清晰的囊性病变， 增强扫描囊壁及囊液不强化；

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20 血管母细胞瘤 可发生于任何年龄，20-40岁多见； 多位于后颅窝，是成人第四脑室区最常见的肿瘤；
肿瘤局限性生长，囊性变是其突出特点，表现为大囊小结节型，纯囊型，实质肿块型； CT扫描囊性部分呈均质低密度，附壁结节通常较小，呈等密度或稍高密度； 囊壁一般不强化，肿瘤周围可有水肿。

21 大囊小结节，囊与壁结节悬殊较大。 壁结节强化明显； 囊壁一般无钙化；

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30 囊性星形细胞瘤 多见于儿童； 可为完全囊性，也可伴附壁结节（多见于小脑）； 多呈类圆形或不规则形，境界清楚；
平扫时附壁结节不明显；增强时明显强化； 增强扫描时囊壁常强化；

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35 胆脂瘤&表皮样囊肿 多于30-40岁发现； 囊性病变，多位于桥脑小脑角，也可位于鞍区，松果体区； 密度不均匀，无附壁结节。

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38 脑梗死恢复期 囊性病变，周围可轻度强化（增生的毛细血管）无壁结节。

39 蛛网膜囊肿 为脑外生长的囊性病变，囊壁菲薄，无附壁结节，囊液稀薄，信号接近脑脊液。

40 谢谢！