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诊断试验的设计与评价 习题及其题解 （供七年制、研究生使用）
诊断试验的设计与评价 习题及其题解 （供七年制、研究生使用）
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[课题一] 168 例乳腺肿物患者经B 超检查为 恶性者76例，而经手术后病理证实为 乳腺癌84例中，B 超确诊为70例。 问题 1．请列出四格表，计算相关指标。 2．根据其结果对该诊断试验进行评价。
![[课题一] 168 例乳腺肿物患者经B 超检查为. 恶性者76例，而经手术后病理证实为. 乳腺癌84例中，B 超确诊为70例。 问题.](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/2/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%B8%80%5D+168+%E4%BE%8B%E4%B9%B3%E8%85%BA%E8%82%BF%E7%89%A9%E6%82%A3%E8%80%85%E7%BB%8FB+%E8%B6%85%E6%A3%80%E6%9F%A5%E4%B8%BA.+%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%80%8576%E4%BE%8B%EF%BC%8C%E8%80%8C%E7%BB%8F%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%97%85%E7%90%86%E8%AF%81%E5%AE%9E%E4%B8%BA.+%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%99%8C84%E4%BE%8B%E4%B8%AD%EF%BC%8CB+%E8%B6%85%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E4%B8%BA70%E4%BE%8B%E3%80%82+%E9%97%AE%E9%A2%98..jpg "1．请列出四格表，计算相关指标。 2．根据其结果对该诊断试验进行评价。 .")
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[课题二] 以110例生化检查出渗出液胸水的病例 为研究对象，其中，B 超诊断为恶性胸水者 66例。而胸水细胞学确诊为恶性胸水者70例 中， B超诊断阳性者64例。 问题 1．请列出四格表。 2．请根据计算结果评价该诊断试验的准确性。
![[课题二] 以110例生化检查出渗出液胸水的病例. 为研究对象，其中，B 超诊断为恶性胸水者. 66例。而胸水细胞学确诊为恶性胸水者70例. 中， B超诊断阳性者64例。 问题. 1．请列出四格表。](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/3/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%BA%8C%5D+%E4%BB%A5110%E4%BE%8B%E7%94%9F%E5%8C%96%E6%A3%80%E6%9F%A5%E5%87%BA%E6%B8%97%E5%87%BA%E6%B6%B2%E8%83%B8%E6%B0%B4%E7%9A%84%E7%97%85%E4%BE%8B.+%E4%B8%BA%E7%A0%94%E7%A9%B6%E5%AF%B9%E8%B1%A1%EF%BC%8C%E5%85%B6%E4%B8%AD%EF%BC%8CB+%E8%B6%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B8%BA%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4%E8%80%85.+66%E4%BE%8B%E3%80%82%E8%80%8C%E8%83%B8%E6%B0%B4%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%AD%A6%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E4%B8%BA%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4%E8%80%8570%E4%BE%8B.+%E4%B8%AD%EF%BC%8C+B%E8%B6%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%8564%E4%BE%8B%E3%80%82+%E9%97%AE%E9%A2%98.+1%EF%BC%8E%E8%AF%B7%E5%88%97%E5%87%BA%E5%9B%9B%E6%A0%BC%E8%A1%A8%E3%80%82.jpg "2．请根据计算结果评价该诊断试验的准确性。")
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[课题三] 为评价肌酸磷酸激酶（CPK）试验的 准确性，检测了 360例疑似心肌梗塞患者 CPK含量。经心电图检查确诊230例心肌 梗塞中CPK≥80IU（阳性）者215例，非 心肌梗塞中CPK＜80IU（阴性）者114例。 问题 1．请列出该诊断试验的四格表。 2．计算相关指标并评价。
![[课题三] 为评价肌酸磷酸激酶（CPK）试验的. 准确性，检测了 360例疑似心肌梗塞患者. CPK含量。经心电图检查确诊230例心肌. 梗塞中CPK≥80IU（阳性）者215例，非. 心肌梗塞中CPK＜80IU（阴性）者114例。](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/4/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%B8%89%5D+%E4%B8%BA%E8%AF%84%E4%BB%B7%E8%82%8C%E9%85%B8%E7%A3%B7%E9%85%B8%E6%BF%80%E9%85%B6%EF%BC%88CPK%EF%BC%89%E8%AF%95%E9%AA%8C%E7%9A%84.+%E5%87%86%E7%A1%AE%E6%80%A7%EF%BC%8C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BA%86+360%E4%BE%8B%E7%96%91%E4%BC%BC%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E%E6%82%A3%E8%80%85.+CPK%E5%90%AB%E9%87%8F%E3%80%82%E7%BB%8F%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE%E6%A3%80%E6%9F%A5%E7%A1%AE%E8%AF%8A230%E4%BE%8B%E5%BF%83%E8%82%8C.+%E6%A2%97%E5%A1%9E%E4%B8%ADCPK%E2%89%A580IU%EF%BC%88%E9%98%B3%E6%80%A7%EF%BC%89%E8%80%85215%E4%BE%8B%EF%BC%8C%E9%9D%9E.+%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E%E4%B8%ADCPK%EF%BC%9C80IU%EF%BC%88%E9%98%B4%E6%80%A7%EF%BC%89%E8%80%85114%E4%BE%8B%E3%80%82.jpg "问题. 1．请列出该诊断试验的四格表。 2．计算相关指标并评价。")
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[课题四] 300名排尿障碍患者经前列腺穿刺 检查确诊的69名前列腺癌患者中，肛门 指诊阳性者 48人，231人非前列腺癌的 患者中肛门指诊阳性者 25人。 问题 1．请列出该诊断试验的四格表。 2．请评价肛门指诊诊断前列腺癌的准确性。
![[课题四] 300名排尿障碍患者经前列腺穿刺. 检查确诊的69名前列腺癌患者中，肛门. 指诊阳性者 48人，231人非前列腺癌的. 患者中肛门指诊阳性者 25人。 问题. 1．请列出该诊断试验的四格表。](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/5/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E5%9B%9B%5D+300%E5%90%8D%E6%8E%92%E5%B0%BF%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E6%82%A3%E8%80%85%E7%BB%8F%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%A9%BF%E5%88%BA.+%E6%A3%80%E6%9F%A5%E7%A1%AE%E8%AF%8A%E7%9A%8469%E5%90%8D%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E4%B8%AD%EF%BC%8C%E8%82%9B%E9%97%A8.+%E6%8C%87%E8%AF%8A%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%85+48%E4%BA%BA%EF%BC%8C231%E4%BA%BA%E9%9D%9E%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%9A%84.+%E6%82%A3%E8%80%85%E4%B8%AD%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%85+25%E4%BA%BA%E3%80%82+%E9%97%AE%E9%A2%98.+1%EF%BC%8E%E8%AF%B7%E5%88%97%E5%87%BA%E8%AF%A5%E8%AF%8A%E6%96%AD%E8%AF%95%E9%AA%8C%E7%9A%84%E5%9B%9B%E6%A0%BC%E8%A1%A8%E3%80%82.jpg "2．请评价肛门指诊诊断前列腺癌的准确性。")
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[课题五] X光胸片诊断肺癌的漏诊率为 5％， 误诊率为10％。某病人的验前概率为 60％。 问题 1．如果该患者X光胸片检查结果为阳性患 肺癌的可能性多大？ 2．如果该患者X光胸片检查结果为阴性患 （请分别用Bayes公式和四格表法计算。）
![[课题五] X光胸片诊断肺癌的漏诊率为 5％， 误诊率为10％。某病人的验前概率为 60％。 问题. 1．如果该患者X光胸片检查结果为阳性患. 肺癌的可能性多大？ 2．如果该患者X光胸片检查结果为阴性患.](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/6/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%BA%94%5D+X%E5%85%89%E8%83%B8%E7%89%87%E8%AF%8A%E6%96%AD%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E6%BC%8F%E8%AF%8A%E7%8E%87%E4%B8%BA+5%EF%BC%85%EF%BC%8C+%E8%AF%AF%E8%AF%8A%E7%8E%87%E4%B8%BA10%EF%BC%85%E3%80%82%E6%9F%90%E7%97%85%E4%BA%BA%E7%9A%84%E9%AA%8C%E5%89%8D%E6%A6%82%E7%8E%87%E4%B8%BA+60%EF%BC%85%E3%80%82+%E9%97%AE%E9%A2%98.+1%EF%BC%8E%E5%A6%82%E6%9E%9C%E8%AF%A5%E6%82%A3%E8%80%85X%E5%85%89%E8%83%B8%E7%89%87%E6%A3%80%E6%9F%A5%E7%BB%93%E6%9E%9C%E4%B8%BA%E9%98%B3%E6%80%A7%E6%82%A3.+%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%A4%A7%EF%BC%9F+2%EF%BC%8E%E5%A6%82%E6%9E%9C%E8%AF%A5%E6%82%A3%E8%80%85X%E5%85%89%E8%83%B8%E7%89%87%E6%A3%80%E6%9F%A5%E7%BB%93%E6%9E%9C%E4%B8%BA%E9%98%B4%E6%80%A7%E6%82%A3..jpg "（请分别用Bayes公式和四格表法计算。）")
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[课题六] 某病患病率为4％。现拟筛检1000人， 筛检试验的敏感度为90％，特异度为80％。 问题 1．筛检出的阳性者是多少人？筛检出的 阳性者中，假阳性是多少人？筛检出 阳性者中有多少人是真患病者？ 2．筛检出的阴性者是多少人？筛检出的 阴性者中未患病者是多少人？
![[课题六] 某病患病率为4％。现拟筛检1000人， 筛检试验的敏感度为90％，特异度为80％。 问题. 1．筛检出的阳性者是多少人？筛检出的. 阳性者中，假阳性是多少人？筛检出. 阳性者中有多少人是真患病者？](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/7/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E5%85%AD%5D+%E6%9F%90%E7%97%85%E6%82%A3%E7%97%85%E7%8E%87%E4%B8%BA4%EF%BC%85%E3%80%82%E7%8E%B0%E6%8B%9F%E7%AD%9B%E6%A3%801000%E4%BA%BA%EF%BC%8C+%E7%AD%9B%E6%A3%80%E8%AF%95%E9%AA%8C%E7%9A%84%E6%95%8F%E6%84%9F%E5%BA%A6%E4%B8%BA90%EF%BC%85%EF%BC%8C%E7%89%B9%E5%BC%82%E5%BA%A6%E4%B8%BA80%EF%BC%85%E3%80%82+%E9%97%AE%E9%A2%98.+1%EF%BC%8E%E7%AD%9B%E6%A3%80%E5%87%BA%E7%9A%84%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%85%E6%98%AF%E5%A4%9A%E5%B0%91%E4%BA%BA%EF%BC%9F%E7%AD%9B%E6%A3%80%E5%87%BA%E7%9A%84.+%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%85%E4%B8%AD%EF%BC%8C%E5%81%87%E9%98%B3%E6%80%A7%E6%98%AF%E5%A4%9A%E5%B0%91%E4%BA%BA%EF%BC%9F%E7%AD%9B%E6%A3%80%E5%87%BA.+%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%85%E4%B8%AD%E6%9C%89%E5%A4%9A%E5%B0%91%E4%BA%BA%E6%98%AF%E7%9C%9F%E6%82%A3%E7%97%85%E8%80%85%EF%BC%9F.jpg "2．筛检出的阴性者是多少人？筛检出的. 阴性者中未患病者是多少人？")
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[课题七] 采用前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶联合试验 诊断前列腺癌，测定结果见附表1-4-1。 问题 1．请计算单项前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶 检查的敏感度和特异度各为多少？ 2．若采用系列试验其敏感度和特异度为多少？ 3．若采用平行试验其敏感度和特异度为多少？ 4．采用了系列试验或平行试验以后，敏感度 （特异度）相对于单项试验有何变化？ 5．联合诊断试验在提高了敏感度（特异度）的 同时，相应的特异度（敏感度）有何变化？
![[课题七] 采用前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶联合试验. 诊断前列腺癌，测定结果见附表1-4-1。 问题. 1．请计算单项前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶. 检查的敏感度和特异度各为多少？ 2．若采用系列试验其敏感度和特异度为多少？](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/8/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%B8%83%5D+%E9%87%87%E7%94%A8%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E5%92%8C%E9%85%B8%E6%80%A7%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%85%B6%E8%81%94%E5%90%88%E8%AF%95%E9%AA%8C.+%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C%EF%BC%8C%E6%B5%8B%E5%AE%9A%E7%BB%93%E6%9E%9C%E8%A7%81%E9%99%84%E8%A1%A81-4-1%E3%80%82+%E9%97%AE%E9%A2%98.+1%EF%BC%8E%E8%AF%B7%E8%AE%A1%E7%AE%97%E5%8D%95%E9%A1%B9%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E5%92%8C%E9%85%B8%E6%80%A7%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%85%B6.+%E6%A3%80%E6%9F%A5%E7%9A%84%E6%95%8F%E6%84%9F%E5%BA%A6%E5%92%8C%E7%89%B9%E5%BC%82%E5%BA%A6%E5%90%84%E4%B8%BA%E5%A4%9A%E5%B0%91%EF%BC%9F+2%EF%BC%8E%E8%8B%A5%E9%87%87%E7%94%A8%E7%B3%BB%E5%88%97%E8%AF%95%E9%AA%8C%E5%85%B6%E6%95%8F%E6%84%9F%E5%BA%A6%E5%92%8C%E7%89%B9%E5%BC%82%E5%BA%A6%E4%B8%BA%E5%A4%9A%E5%B0%91%EF%BC%9F.jpg "3．若采用平行试验其敏感度和特异度为多少？ 4．采用了系列试验或平行试验以后，敏感度. （特异度）相对于单项试验有何变化？ 5．联合诊断试验在提高了敏感度（特异度）的. 同时，相应的特异度（敏感度）有何变化？")
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附表1-4-1 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果
检验结果 前列腺癌 非前列腺癌 肛门指诊阳性 酸性磷酸酶阴性 酸性磷酸酶阳性 肛门指诊阴性 两者均阳性 两者均阴性 合计
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参考答案
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[课题一] B 超诊断乳腺肿物的研究 表1 B 超诊断乳腺肿物的研究
术后病理 乳腺癌 非乳腺癌 B 超 － 合计 Se.= 83.3% Sp.= 92.9% Pr.= 50% CR.= 88.1% PV+= 92.1% PV－= 84.8% LR+= 11.7 LR－= 0.18 合计
![[课题一] B 超诊断乳腺肿物的研究 表1 B 超诊断乳腺肿物的研究](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/11/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%B8%80%5D+B+%E8%B6%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B9%B3%E8%85%BA%E8%82%BF%E7%89%A9%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6+%E8%A1%A81+B+%E8%B6%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B9%B3%E8%85%BA%E8%82%BF%E7%89%A9%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6.jpg "术后病理. 乳腺癌 非乳腺癌. B 超 － 合计 Se.= 83.3% Sp.= 92.9% Pr.= 50% CR.= 88.1% PV+= 92.1% PV－= 84.8% LR+= 11.7 LR－= 合计.")
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评价 该研究采用了与金标准同步对照的方法。对照组为易混淆病例，符合临床诊断方法学研究的要求。
计算结果，准确度为88.1%，敏感度为 83.3%， 特异度92.9%，漏诊率为16.7%，误诊率为 7.1%。该 诊断试验的患病率为50%，其预测值诊断效价最高， 应用该诊断试验检查的结果为阳性时，患乳腺癌 的可能性为92.1%，结果阴性时，不患该病的可能性 为84.8%。B 超诊断结果为阳性者患乳腺癌可能性是 未患乳腺癌可能性的11.7倍，结果为阴性时患乳腺癌 可能性是未患乳腺癌可能性的1/5。B超为无痛性、无 损伤性检查方法，费用可承受，故B超作为乳腺癌的 临床诊断方法有较高的应用价值。 根据研究要求，样本量略显少些。
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[课题二] B超诊断恶性胸水的研究 表2 B超诊断恶性胸水的研究 符合率＝92.7% 患病率＝63.6% 敏感度＝91.4% 金标准
特异度＝95% 阳性预测值＝97.0% 阴性预测值＝86.4% 阳性似然比＝18.3 阴性似然比＝0.09 金标准 恶性胸水 非恶胸水 B 超 合 计 合计
![[课题二] B超诊断恶性胸水的研究 表2 B超诊断恶性胸水的研究 符合率＝92.7% 患病率＝63.6% 敏感度＝91.4% 金标准](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/13/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%BA%8C%5D+B%E8%B6%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6+%E8%A1%A82+B%E8%B6%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%83%B8%E6%B0%B4%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6+%E7%AC%A6%E5%90%88%E7%8E%87%EF%BC%9D92.7%25+%E6%82%A3%E7%97%85%E7%8E%87%EF%BC%9D63.6%25+%E6%95%8F%E6%84%9F%E5%BA%A6%EF%BC%9D91.4%25+%E9%87%91%E6%A0%87%E5%87%86.jpg "特异度＝95% 阳性预测值＝97.0% 阴性预测值＝86.4% 阳性似然比＝18.3. 阴性似然比＝0.09. 金标准. 恶性胸水 非恶胸水. B 超 合 计 合计.")
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评价 该诊断试验选择了良、恶性胸水患者为研究对象， 对照组为易混淆病例，符合临床科研方法要求。计算
结果，B超对良、恶性胸水诊断的敏感度为91.4%， 特异度为95%，误诊率为5%、漏诊率小于10%， 符合率较高为94.6%，其阳性预测值为97%，若B超 检查结果为阳性，有97%把握患者胸水为恶性；其 阴性预测值为86.4%，若B超检查的结果为阴性， 有86%的把握患者胸水为良性；B超正确诊断恶性 胸水能力是误诊的18倍，对恶性胸水的漏诊情况还 不足正确诊断良性胸水的1/10。 综上可见，B超显像是诊断良、恶性胸水的一种 准确性好的诊断方法，且对机体损伤小、安全，费用 亦较便宜，有较好的临床应用价值。 该诊断试验若样本量再增加些其结果更有说服力。
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[课题三] 肌酸激酶诊断心肌梗塞的研究 符合率=91.4% 表3 CK诊断心肌梗塞的研究 患病率=63.9% CK 心电图
[课题三] 肌酸激酶诊断心肌梗塞的研究 符合率=91.4% 患病率=63.9% 敏感度=93.5% 特异度=87.7% 阳性预测值=93.1% 阴性预测值=88% 阳性似然比=7.6 阴性似然比=0.07 表3 CK诊断心肌梗塞的研究 CK 心电图 心梗 非心梗 阳性≥80IU 阴性 ＜80IU 总数 合计
![[课题三] 肌酸激酶诊断心肌梗塞的研究 符合率=91.4% 表3 CK诊断心肌梗塞的研究 患病率=63.9% CK 心电图](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/15/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%B8%89%5D+%E8%82%8C%E9%85%B8%E6%BF%80%E9%85%B6%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6+%E7%AC%A6%E5%90%88%E7%8E%87%3D91.4%25+%E8%A1%A83+CK%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E5%A1%9E%E7%9A%84%E7%A0%94%E7%A9%B6+%E6%82%A3%E7%97%85%E7%8E%87%3D63.9%25+CK+%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE.jpg "[课题三] 肌酸激酶诊断心肌梗塞的研究. 符合率=91.4% 患病率=63.9% 敏感度=93.5% 特异度=87.7% 阳性预测值=93.1% 阴性预测值=88% 阳性似然比=7.6. 阴性似然比=0.07. 表3 CK诊断心肌梗塞的研究. CK 心电图. 心梗 非心梗. 阳性≥80IU 阴性 ＜80IU 总数 合计.")
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评价 该诊断试验敏感度、特异度均在85%以上， 符合率达91.4%，是较好的诊断试验。 结果表示经该试验检查为阳性时，有93%的
把握确实患心肌梗塞，结果为阴性者时有88%的 把握未患心肌梗塞。心肌梗塞病人中，用该试验 检查漏诊者为6.5%，12.3%的非心肌梗塞者可能 被误诊。临床应用时要引起注意。此诊断试验的 阳性似然比为7.6，阴性似然比为0.07，说明肌酸 磷酸激酶正确诊断心梗的能力是误诊的 7.6倍， 漏诊的可能性是正确诊断未患心梗的1/10以下。 综上所述，是心肌梗塞较好的诊断试验。
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[课题四] 肛门指诊诊断前列腺癌的评价 符合率=84.7% 表4 肛门指诊诊断前列腺癌的评价 患病率=63.9% 敏感度=69.6%
[课题四] 肛门指诊诊断前列腺癌的评价 表4 肛门指诊诊断前列腺癌的评价 符合率=84.7% 患病率=63.9% 敏感度=69.6% 特异度=89.2% 阳性预测值=65.8% 阴性预测值=90.7% 阳性似然比=6.4 阴性似然比=0.34 肛门 穿刺 指诊 前列腺癌 非前列腺癌 合计 合计 ＋ － 漏诊率＝30.4%， 误诊率＝10.8%
![[课题四] 肛门指诊诊断前列腺癌的评价 符合率=84.7% 表4 肛门指诊诊断前列腺癌的评价 患病率=63.9% 敏感度=69.6%](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/17/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E5%9B%9B%5D+%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BB%B7+%E7%AC%A6%E5%90%88%E7%8E%87%3D84.7%25+%E8%A1%A84+%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BB%B7+%E6%82%A3%E7%97%85%E7%8E%87%3D63.9%25+%E6%95%8F%E6%84%9F%E5%BA%A6%3D69.6%25.jpg "[课题四] 肛门指诊诊断前列腺癌的评价. 表4 肛门指诊诊断前列腺癌的评价. 符合率=84.7% 患病率=63.9% 敏感度=69.6% 特异度=89.2% 阳性预测值=65.8% 阴性预测值=90.7% 阳性似然比=6.4. 阴性似然比=0.34. 肛门 穿刺. 指诊 前列腺癌 非前列腺癌 合计 合计. ＋ － 漏诊率＝30.4%， 误诊率＝10.8%")
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[课题五] X光胸片诊断肺癌的评价 漏诊率为 5％（Se=95%），
误诊率为10％（Sp=90％）。 某病人的验前概率为 60％。 如果该患X光胸片结果阳性患肺癌的可能性多大？ 93.4% 如果该患X光胸片结果阴性患肺癌的可能性多大？不足10％ Se×PR PV+ = =93.4% (Se×PR)+(1-Sp)(1-PR) Sp(1-PR) PV- = = 92.3% Sp(1-PR)+ PR（1-Se）
![[课题五] X光胸片诊断肺癌的评价 漏诊率为 5％（Se=95%），](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/18/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%BA%94%5D+X%E5%85%89%E8%83%B8%E7%89%87%E8%AF%8A%E6%96%AD%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BB%B7+%E6%BC%8F%E8%AF%8A%E7%8E%87%E4%B8%BA+5%EF%BC%85%EF%BC%88Se%3D95%25%EF%BC%89%EF%BC%8C.jpg "误诊率为10％（Sp=90％）。 某病人的验前概率为 60％。 如果该患X光胸片结果阳性患肺癌的可能性多大？ 93.4% 如果该患X光胸片结果阴性患肺癌的可能性多大？不足10％ Se×PR. PV+ = =93.4% (Se×PR)+(1-Sp)(1-PR) Sp(1-PR) PV- = = 92.3% Sp(1-PR)+ PR（1-Se）")
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[课题六] 计算 某病患病率为4％，现拟筛检1000人， 筛检试验的敏感度为90％，特异度为80％。 1）筛检出的阳性者是多少人？ 228人
[课题六] 计算 某病患病率为4％，现拟筛检1000人， 筛检试验的敏感度为90％，特异度为80％。 1）筛检出的阳性者是多少人？ 人 2）筛检出的阳性者中，假阳性有多少人？192人 3）筛检出的阳性者中，有多少真患病者？ 36人 4）筛检出的阴性者是多少人？ 人 5）筛检出的真正未患病者多少人？ 人
![[课题六] 计算 某病患病率为4％，现拟筛检1000人， 筛检试验的敏感度为90％，特异度为80％。 1）筛检出的阳性者是多少人？ 228人](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/19/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E5%85%AD%5D+%E8%AE%A1%E7%AE%97+%E6%9F%90%E7%97%85%E6%82%A3%E7%97%85%E7%8E%87%E4%B8%BA4%EF%BC%85%EF%BC%8C%E7%8E%B0%E6%8B%9F%E7%AD%9B%E6%A3%801000%E4%BA%BA%EF%BC%8C+%E7%AD%9B%E6%A3%80%E8%AF%95%E9%AA%8C%E7%9A%84%E6%95%8F%E6%84%9F%E5%BA%A6%E4%B8%BA90%EF%BC%85%EF%BC%8C%E7%89%B9%E5%BC%82%E5%BA%A6%E4%B8%BA80%EF%BC%85%E3%80%82+1%EF%BC%89%E7%AD%9B%E6%A3%80%E5%87%BA%E7%9A%84%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%80%85%E6%98%AF%E5%A4%9A%E5%B0%91%E4%BA%BA%EF%BC%9F+228%E4%BA%BA.jpg "[课题六] 计算. 某病患病率为4％，现拟筛检1000人， 筛检试验的敏感度为90％，特异度为80％。 1）筛检出的阳性者是多少人？ 228人. 2）筛检出的阳性者中，假阳性有多少人？192人. 3）筛检出的阳性者中，有多少真患病者？ 36人. 4）筛检出的阴性者是多少人？ 772人. 5）筛检出的真正未患病者多少人？ 768人.")
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患病率为4％。 敏感度为90％，特异度为80％。 表5 筛检结果 有病 无病 合计 ＋ 36 192 228 － 4 768 772 合计 40 960 1000
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[课题七] 计算略 附表1-4-1 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果 检验结果 前列腺癌 非前列腺癌 肛门指诊阳性 15 11
[课题七] 计算略 附表 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果 检验结果 前列腺癌 非前列腺癌 肛门指诊阳性 酸性磷酸酶阴性 酸性磷酸酶阳性 肛门指诊阴性 两者均阳性 两者均阴性 合计
![[课题七] 计算略 附表1-4-1 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果 检验结果 前列腺癌 非前列腺癌 肛门指诊阳性 15 11](http://slidesplayer.com/slide/11426427/61/images/21/%5B%E8%AF%BE%E9%A2%98%E4%B8%83%5D+%E8%AE%A1%E7%AE%97%E7%95%A5+%E9%99%84%E8%A1%A81-4-1+%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E5%92%8C%E9%85%B8%E6%80%A7%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%85%B6%E6%A3%80%E6%9F%A5%E7%BB%93%E6%9E%9C+%E6%A3%80%E9%AA%8C%E7%BB%93%E6%9E%9C+%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C+%E9%9D%9E%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E7%99%8C+%E8%82%9B%E9%97%A8%E6%8C%87%E8%AF%8A%E9%98%B3%E6%80%A7+15+11.jpg "[课题七] 计算略. 附表1-4-1 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果. 检验结果 前列腺癌 非前列腺癌. 肛门指诊阳性 酸性磷酸酶阴性. 酸性磷酸酶阳性 肛门指诊阴性. 两者均阳性 两者均阴性 合计")
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