快樂地 進入職場 2010-10-29 行政院衛生署立桃園醫院 復健科主任 李偉強醫師.

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1 快樂地 進入職場 行政院衛生署立桃園醫院 復健科主任 李偉強醫師

2 …我的青春小鳥… 40以前你如何對待你的身體，40以後你的身體如何對付你。 羅馬不是一天造成 江山易改本性難移
以過來人身份與大家分享，一位畢業20年(7/25同學會)，出社會工作者的獨白，時間消失於無形。假如能重來一次，如何快樂地自己進入職場。首先問你們的未來要做什麼?過去的習慣將影響你進入未來.

3 我們將要談論的是… 「健康」是什麼？ 職場是什麼？職場有危險嗎？ 如何預備自己進入職埸？ Q & A
職場是什麼？是一個空間場所嗎?簡單的含意而已,更廣泛的定義是一個大環境,你工作(職業所在的地方) 職場有危險嗎？性質:動態vs靜態。危險形態：物理、化學、生物。

4 「健康」=「預防疾病」 WHO醫學之分類: 第II 相醫學:預防醫學 第III相醫學:治療醫學 第IV相醫學:復健醫學

5 「健康」的原則 國際維多利亞會議宣言: 平衡飲食 有氧運動 心理狀態 聯合國口號:千萬不要死於無知 →預防很重要
運動的要重性。有固定運動者？早點培養，現在還來得及，出來工作就有太多阻礙。

6 職場有危險嗎？ 性質:動態vs靜態 危險形態： 物理 化學 生物
職場是什麼？是一個空間場所嗎?簡單的含意而已,更廣泛的定義是一個大環境,你工作(職業所在的地方) 就你工作的性質而言:動態vs靜態。 危險形態：物理環境--、化學、生物。職場是什麼？。分成乎動態：戶外，勞動…。靜態：室內，文職人員。 物理：大環境，光，電…。

7 危害健康的隱憂 1 不自量力 Cause: Result: Sudden applied maximal load
Reduce the margin of safety to zero McGill 1997 突然超出限度

8 危害健康的隱憂2 你累啦嗎？ Cause: Result: Sub-failure magnitude loads
Repeated movement Long duration Result: slow degradation of the failure tolerance McGill 1997 你累啦嗎？ 反覆

9 危害健康的隱憂3 你需要休息 Cause: Result: Stress over a sustained period of time
Long duration Sustain load Result: Failure tolerance↓ Progressive reduction in the margin of safety McGill 1997 長期負擔

10 從姿態(posture)談起 一般：外表的形態，觀感(美觀)。
醫學：The muscles(肌肉), bones(骨骼), and ligaments(韌帶) integrate(統整) to control body motion.

11 良好姿態的好處 正常的肌肉活動(相對於骨,關節) 減低不正常的負擔(關節炎) 減輕韌帶的壓力(脊椎) 預防脊椎僵硬 預防肌肉疲乏
預防過度使用(overuse problems) 預防背痛 建立良好的外觀

12 不良好姿態的因子 1. 意外,受傷,墜下 2. 不良的睡眠支撐(床墊) 3. 過重 4. 視覺或情緒障礙 5. 足部或不當鞋子 6. 肌力不平衡 7. 不良的習慣(坐,站,睡) 8. 負面形象 9. 工作壓力 10.不良設計的工作環境

13 ☺ 2吋 1-2吋 Mirror test Wall test 6 吋 圖一：正確的站姿(左圖為側面觀，右圖為背面觀)
Hold your head up straight with your chin in. Do not tilt your head forward, backward or sideways. Make sure your earlobes are in line with the middle of your shoulders. Keep your shoulder blades back. Keep your chest forward. Keep your knees straight. Stretch the top of your head toward the ceiling. Tuck your stomach in. Do not tilt your pelvis forward or backward. The arches in your feet should be supported. Avoid standing in the same position for a long time. If possible, adjust the height of the work table to a comfortable level. When standing, try to elevate one foot by resting it on a stool or box.  After several minutes, switch your foot position. While working in the kitchen, open the cabinet under the sink and rest one foot on the inside of the cabinet.  Change feet every 5 to 15 minutes. Mirror test Wall test 6 吋 圖一：正確的站姿(左圖為側面觀，右圖為背面觀)

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16 姿態平衡DIY 關節活動度 柔軟度 肌肉力量 骨骼,關節,韌帶

17 DIY 雙手放在髖關節上,將骨盆向後轉使下背部屈曲(kyphosis),將骨盆向前轉使下背部伸直(lordosis)

18 運動-背部運動 縮小腹並將背部拱起 將背部凹陷 雙手雙腳固定不動,並將肋骨及髖關節壓縮向同一側(軀幹側彎)
作此姿勢時需保持背部平直,並將下肢伸直抬高 作此姿勢時不可以造成下背部下凹,同時抬起不同側的上下肢體

19 運動-背部運動 四點跪姿,將下背部下凹 四點跪姿,小腹收縮並上拱下背部 四點跪姿,抬離一側上肢(腰椎保持中立姿勢)
四點跪姿,抬離一側下肢(腰椎保持平直) 四點跪姿,同時抬離不同側的上下肢,並保持腰椎平直

20 運動-背部運動 頸部向床面推,肩關節向軀幹兩側夾緊,不要用超過40%的力氣
再膝關節下墊一物品,頸部向床面推,肩關節向軀幹兩側夾緊,膝關節向下壓使髖關節及腳踝抬起(若是作此動作會令下背部疼痛,可能是臀部肌肉太緊,此時不要將髖關節抬離床面) 雙手放置身體兩側,膝幹屈曲,並將髖關節抬力床面(注意:不可以將腰椎lordosis) 雙手放置身體兩側,並用彈性帶施予阻力,膝幹屈曲,並將髖關節抬力床面(注意:不可以將腰椎lordosis) 雙手放置身體兩側,膝幹屈曲,並將髖關節抬力床面(注意:不可以將腰椎lordosis),之後將一腳的膝關節伸直且與髖關節同高 雙手放置身體兩側,膝幹屈曲,並將髖關節抬力床面(注意:不可以將腰椎lordosis),維持此姿勢並移動下肢

21 運動-背部運動 前提:維持所有姿勢達5-10次呼吸時間 肘關節屈曲,將一側上肢抬離床面,之後放鬆(放下),再將對側上肢做一次
一側下肢身直抬離床面,之後放鬆(放下),再將對側下肢做一次 同時抬離不同側的上下肢 將上半身及上肢抬離床面

22 運動-腹部運動 雙腳屈曲,以令下背部平坦 保持下背部平坦,將一腳屈膝朝向胸前 保持下背部平坦,將另一腳屈膝朝向胸前
保持下背部平坦,將一腳放下 保持下背部平坦,再將另一腳放下 下背部平坦並靠著椅背,將一腳屈曲朝向胸前 下背部平坦靠著椅背,將另一腳屈膝朝向胸前

23 運動-髖與軀體牽拉運動 前提:單腳站立維持平衡時,可能需要扶著椅子或桌子 臉朝向椅子,膝關節伸直將一腳放到椅子上來牽張腿後肌群
臉背向椅子,將腿放到椅子上來牽張前側髖關節(注意:不要轉動髖關節) 臉朝向椅子,單腳放到椅子上並將重心往前移以牽張髖關節後側組織

24 較好的姿勢

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27 何謂壓力？ 壓力是人們認為加諸自己的要求程度，與自己做到這些要求的能力間失衡時，所產生的生理與心理反應。
「壓力」是一個人的精神與身體對外在生活情境的要求所做出的因應。因應就使身體與精神跳出原來的平衡狀態﹐其中包括認知、情緒及生理不同層次的反應。 壓力之特質包括： (1)每個人每天多多少少都在面對壓力。(2)大部份的壓力都要自己解決。(3)同一個人第一次及第二次面對壓力的反應不盡相同。(4)同一壓力對於不同的人，因個性差異而會有不同。(5)壓力如同貸款，無法逃避，必須即時還清。(6)應對壓力的方法是個別化且多元的。

28 25種快樂的方法1 保持健康,有健康的身體才有快樂 充分的休息,別透支你的體力 適度的運動，會使你身輕如燕，心情愉快
愛你周圍的人並使他們快樂 用出自內心的微笑和人們打招呼，你將得到相同的回報

29 25種快樂的方法2 遺忘令你不快樂的事，原諒令你不快樂的人 真正的去關懷你的親人，朋友，工作和四周細微的事物
別對現實生活過於苛求，常存感激的心情 享受人生，別把時間浪費在不必要的憂慮上 身在福中能知福，亦能忍受壞的際遇，且不忘記寬恕

30 25種快樂的方法3 獻身於你的工作，但別變成它的奴隸 隨時替自己創造一些容易實現的盼望 每隔一陣子去過一天和你平常不同方式的生活
追求一些新的興趣，但不是強迫自己去培養一種習慣 每天抽出一點時間，讓自己澄心靜慮，使心靈寧靜

31 25種快樂的方法4 回憶那些使你快樂的事 凡事多往好處想 替生活中製造些有趣的小插曲，製造新鮮感，使自己耳目一新
抓住瞬間的靈感，好好利用，別輕易虛擲 為你的工作做妥善的計劃，使你有剩餘的時間和精力任由支配

32 25種快樂的方法5 搜集趣聞，笑話，並與你周圍的人共享 安排一個休假，和能使你快樂的人共渡 去看部喜劇片，大笑一場 送自己一份禮物
給心愛的人一個驚喜

33 與壓力共生的方式 建立優質的思考(改變想法) 接受自我 有意義的生活：Victor Frankle 創造，經驗，態度
認知處理—治療內在機制的部份。許多壓力源的產生都來自內在機制的反應﹐與人格特質、過去經驗及生活型態有關。如果我們能在壓力源生成的認知過程中﹐就加以處理﹐則壓力反應必會減少。處理的目標在於矯正過去經驗累積的錯誤認知﹐矯正不成熟的防衛機轉、養成正向積極的人生態度﹐建立實際的生活目標並按步進行﹐積極創造自己的價值﹐完成自我實現。

34 與壓力共生的方式 尋找外部資源 找人傾訴 幫助別人 尋找上帝的幫助
「基督信仰」是告訴人們﹐有一位神原本就跟我們有關係﹐而且對我們的人生有計劃。用救贖及恩典解決我們 ”過去” 、”現在”及”未來”的人生課題。「存在的意義」就自然的呈現與安頓。這種由上到下﹐由神到人﹐由信心啟示開始到圓融通澈的信仰﹐會不會就是人所需要的人生解答？

35 進入職場「十」策 一、情緒 1. 釋放情緒 二、身體健康 2. 情緒距離 5. 飲食、休息、運動 3. 情感支持 6. 平衡的身體
1. 釋放情緒 2. 情緒距離 3. 情感支持 4. 情緒控制 二、身體健康 5. 飲食、休息、運動 6. 平衡的身體 7. 放鬆 進入職場「十」策 三、心理、精神 8. 積極態度 9. 切實期望 10. 自我管理

36 職場傷害之分類 時間 類別 急性期(<24-72小時)、慢性期(>72小時) 更長時間習慣 扭傷、拉傷、挫傷
過度使用overuse

37 急性治療的原則-- R.I.C.E 「米」字口訣 易於記憶並可依序處理骨骼肌肉的傷害 處理挫傷（撞傷）、肌肉拉傷、關節扭傷、脫位及骨折

38 Rest 休息停止工作 馬上休息，可促進較快的復原 減少疼痛、出血或腫脹，以防傷勢惡化

39 Icing冷敷 休息15~20分鐘後再冷敷,休息5分後再敷 不可讓冰袋直接接觸皮膚
冰敷時皮膚的感覺有四個階段：冷→疼痛→灼熱→麻木，當變成麻木時就可以移開冰敷袋。移開冰敷袋之後，在受傷部位以彈性繃帶迫包紮並抬高 冰敷可使血管收縮，減少傷處的腫脹、疼痛及痙攣 每次冰敷不要超過30分鐘，以免發生凍傷或神經傷害如果患者有循環系統疾病「雷諾氏病」則不可冰敷 至少3-4次，較嚴重傷害建議在使用冰敷三日後、且腫脹有明顯消退時，才考慮使用熱敷

40 Compression加壓 先以乾淨的敷料(最好是無菌的)蓋住傷口後，用手、彈性繃帶等壓迫患部，可以減緩傷勢惡化及減少患者的疼痛
包紮壓迫時，從傷處幾吋之下開始往上包，大約以一半左右做螺旋狀重疊，以平均而加點壓力的方式逐漸包上，但經傷處則較鬆些 需注意傷肢的血液環循暢通，避免組織壞死 加壓可止血止腫 以彈繃最大長度70％的緊度來包紮能獲得充足的壓力 觀察露出腳趾或手指的顏色，若有疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等症狀出現，表示包太緊，應解開彈性繃帶重包 避免腫脹應維持用彈性繃帶包紮18-24小時。踝關節扭傷包紮時可以用U型襯墊加壓於踝突周圍

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42 Elevation抬高 把傷處抬高於患者的心臟高度，可以減少出血 抬高可止血止腫 加上冰敷與壓迫，減少血液循環至傷部，避免腫脹
當懷疑有骨折時，應先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高的

43 踝關節扭傷(例子) 牽拉-骨骼,關節,韌帶 關節活動度柔軟度 RICE 肌肉力量 維護平衡系統

44 Q & A : 我有話要說!

45 祝大家身體健康 謝謝您耐心聆聽 請多多指教