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(epidemic parotitis,mumps)
流行性腮腺炎 (epidemic parotitis,mumps) 儿科护理学教研室
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教学目标 8、护理评估（Nursing assessment） 9、护理诊断 (Nursing diagnosis)
1、概念 2、病因 3、发病机制 4、流行病学 5、临床表现 6、实验室检查 7、治疗原则 8、护理评估（Nursing assessment） 9、护理诊断 (Nursing diagnosis) 10、护理措施(Nursing measures)
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一、概述 1、概念 2、病因 3、发病机制 4、流行病学
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1、概念 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。
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2、病因 腮腺炎病毒：属副粘液病毒，是单股核糖核酸病毒，仅一个血清型，自然界中人是本病毒唯一宿主。
腮腺炎病毒抵抗力弱，紫外线照射可迅速灭活，一般室温2-3日即可失去传染性，加热至56℃20分钟、乙醇2-3分钟能灭活。
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3、发病机制 腺体炎症 流腮病毒 血液 中枢神经系统
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病理变化 腮腺非化脓性炎症, 腮腺导管阻塞,唾液淀粉酶贮留 并经淋巴管入血流, 使血液、尿液中的淀粉酶增高。
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4、流行病学 传染源：早期患者或隐性感染者。 传播途径：经直接接触、飞沫传播。 传染期：腮腺肿大前6日至消肿后3日。
易感人群：主要是学龄儿童。 季节特点：全年发病，以冬、春为主。 一次感染后，获终生免疫。
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二、临床部分 5、临床表现 6、实验室检查 7、治疗原则
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5、临床表现(Clinical manifestations)
重点 5、临床表现(Clinical manifestations) 潜伏期：平均18日，一般在14-25日。
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5、临床表现(Clinical manifestations)
重点 前驱症状： 患儿有发热、头痛、乏力、纳差等 腮腺肿大： 1-2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40℃,通常一侧腮腺肿大后2-4日又累及对侧，或双侧同时肿大。
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重点 腮腺肿大的特点： 肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。腮腺管口早期常有红肿。腮腺肿大3-5日达高峰，持续1周后逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。
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并发症： 儿童中有15％的病例发生脑膜 炎、脑膜脑炎。部分成年人可发生睾丸炎和卵巢炎等。
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6、实验室检查 1）病程早期血清和尿液淀粉酶增高，有腮腺炎而无脑膜炎症状和体征的病人，约半数脑脊液中白细胞计数轻度增高。
2）血清学检测特异性IgM抗体或抗原可作出早期诊断。 3）唾液、脑脊液、尿或血中分离出病毒。
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7、治疗原则 无特殊治疗， 主要是对症治疗， 并发症治疗：脑膜脑炎病例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂。 抗病毒治疗和支持治疗。
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重点 三、护理部分 8、护理评估， 9、护理诊断， 10、护理措施。
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8、护理评估 1、健康史 2、症状、体征 3、社会心理状态 4、实验室检查结果
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9、护理诊断 重点 1．疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。 2．体温过高 与病毒感染有关。 3．潜在并发症
脑膜脑炎、睾丸炎 与病毒侵入脑组织等有关。 4．有传播感染的可能 与病原体排出有关
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10、护理措施。 重点 1．减轻疼痛 保持口腔清洁，预防继发 感染。 1）漱口 2）饮食注意避免刺激 3）用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处。
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重点 2．维持正常体温 1）发热伴有并发症者应卧床休息至热退。 2）监测体温，高热可采用头部冷敷、温水 或乙醇浴进行物理降温或服用适量退热 剂。 3）发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板 蓝根抗病毒治疗。
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脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。
重点 3．病情观察 脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。
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重点 4．预防感染的传播 ： 1）对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。 2）对其呼吸道的分泌物及其污染的物品 应进行消毒。 3）在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90％可产生抗体。
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5．家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护 理，须指导家长作好隔离、用药、饮 食、退热等护理，并学会观察病情， 一旦出现严重症状，立即就诊。
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