局部麻醉晕厥的诊断及处理 烟台吕永志口腔精品课程.

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1 局部麻醉晕厥的诊断及处理 烟台吕永志口腔精品课程

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3 晕厥(syncope) 希腊文 说话或写作时为省略而有意舍弃某音或某字 14世纪的法文文献 突然发生的短暂意识丧失 犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。

4 原因：一时性中枢缺血 temporary cerebral ischemia
局部麻醉并发症——晕厥 syncope 原因：一时性中枢缺血 temporary cerebral ischemia 恐惧 fear 饥饿 hunger 疲劳 fatigue 全身健康较差 poor health 疼痛 pain 体位不良 incorrect posture

5 局部麻醉并发症——晕厥 临床表现： 头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；心率减慢，血压急剧下降，重者甚至有短暂的意识丧失。 Clinical situation: dizziness, paleness, cold sweat, cold limbs weakness,fast and weak pulse, nausea, difficulty breathing, decreased heart rate, sharp drop in blood pressure，temporary unconscious

6 dizziness paleness cold sweat cold limbs weakness fast and weak pulse nausea difficulty breathing temporary unconscious

7 鉴别诊断 过敏 当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停而死亡。

8 中毒 兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀； 抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

9 肾上腺素反应 ： 头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。

10 癔症： 晕厥、过敏样症状，但其发作时无阳性体征，易受暗示，有反复发作史

11 心血管意外：心绞痛、心梗、心跳停止 　胸闷，恶心、胸痛、胸部紧缩感，伴有大汗

12 脑血管意外：脑出血、脑血管痉挛 头晕、头痛；恶心呕吐；暂时性吐字不清或讲话不灵；肢体无力或活动不灵；短暂意识丧失或个性和智力的突然变化； 猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

13 立即停止注射 治疗： 迅速放平座椅，置病员于头低位 松解衣领，保持呼吸通畅 芳香氨酒精或氨水刺激呼吸 针刺人中穴 氧气吸入
静脉注射高渗葡萄糖液

14 防治： 术前应做好检查，问清既往史，并做好病员的思想工作，消除其紧张情绪，应避免在空腹时进行手术。

15 总结 局麻晕厥的诊断、鉴别诊断与治疗

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