安神剂 【概念】 　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。.

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1 安神剂 【概念】 　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。

2 实 虚 【分类】 重镇安神、补养安神。 在临床上，神志不安病症有： 故应重镇安神 故应补养安神 惊狂、善怒、燥扰不安
【使用注意事项】 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能 质硬打碎久煎，使药力尽出。 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 惊狂、善怒、燥扰不安 乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致 故应重镇安神 实 惊悸健忘，恍惚失眠 乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致　 虚 故应补养安神

3 重镇安神 　　重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。 　　代表方剂 　　 *朱砂安神丸　　　　

4 *朱砂安神丸 （ 《兰室秘藏》） 【组 成】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】
朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（2g）， 　　　　　津唾咽之，食后。

5 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 心火偏亢 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细
·朱砂安神丸 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 心火偏亢 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细 【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴

6 【方解】 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 臣：黄连--清心火而除烦 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血
·朱砂安神丸 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功 臣：黄连--清心火而除烦 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 使：炙甘草--和中，调和诸药 【配伍要点】 1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用

7 【运用】 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减:
·朱砂安神丸 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 · 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 · 心火内盛者，加栀子、莲子心 4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。

8 补养安神 代表方剂 天王补心丹 酸枣仁汤 甘麦大枣汤
　　　补养安神剂，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等证。常以补养安神药物，如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。 代表方剂 　　天王补心丹 　　酸枣仁汤 　　甘麦大枣汤 　

9 天王补心丹 《校注妇人良方》 【组 成】 【用法】
天王补心丹 《校注妇人良方》 【组 成】 酸枣仁　　　柏子仁炒　　　当归身酒洗　　　天门冬去心　　　麦门冬去心各二两（各9g） 生地黄酒洗，四两（12g）　　 人参去芦　　　　丹参微炒　　　　玄参微炒 白茯苓去皮　　　五味子烘　　　　远志去心，炒　　桔梗各五钱（各5g） 【用法】 * 上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9g），或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

10 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心悸失眠，神疲， 健忘 心血不足， 心失所养
天王补心丹 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心悸失眠，神疲， 健忘 心血不足， 心失所养   手足心热，虚烦， 梦遗 阴虚血少,虚火内扰 虚火上炎 口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔，脉细数 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热

11 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神
天王补心丹 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心和血而除烦 当归 ─ 补血养心，润燥 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心

12 【运用】 本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。本方重在滋阴补肾，兼益气补心 注意事项： 1. 辨证要点：
天王补心丹 本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。本方重在滋阴补肾，兼益气补心 注意事项： 1. 辨证要点： 心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。 2 临床加减： *失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎 3.现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者

13 酸枣仁汤 《金匮要略》 【组 成】 酸枣仁二升，炒（15～30g）　茯苓二两（6g）　知母二两（6～9g）　川芎二两（6g）　甘草一两（3g） 【用法】 * 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

14 【主治】 肝血不足，虚热扰神证 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕
酸枣仁汤 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 肝血不足 虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数 虚火内扰 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦

15 【方解】 君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药
酸枣仁汤 【方解】 君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神   臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药   酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用 【配伍要点】 酸枣仁+川芎

16 【运用】 1、本方为养血调肝的代表方剂。 2、辨证要点： 虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方   3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿 4、现代运用: 神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者 酸枣仁汤

17 甘麦大枣汤（《金匮要略》） 甘草三两（9g） 小麦一升（15～30g） 大枣十枚（5枚） 【组成】 【用法】
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

18 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 心阴不足 心失所养
甘麦大枣汤 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常 悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急

19 ·甘麦大枣汤 · 【方解】 君：小麦─养肝补心，除烦安神   臣：甘草─和中缓急   佐：大枣─益气和中，润燥缓急

20 ·甘麦大枣汤· 【运用】 1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍   3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受 损，肝血不足者 4、名词解释：脏躁

21 脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。