健康衛生講座 台北市立聯合醫院忠孝院區 96/03/24.

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1 健康衛生講座 台北市立聯合醫院忠孝院區 96/03/24

2 心 肺 復 甦 術 忠孝院區公衛室 郭怡君

3 目擊有人昏倒 你是否願意施行CPR 不理會 可以找老師/認為他是裝的/我還太小/熟的人才會救/吻會被奪走/他會說你是色狼 立即施行CPR

4 心 肺 復甦術 CardioPulmonary Resuscitation

5 為什麼要學習CPR? 5 生物死亡 急救黃金時間

6 民眾施救情形統計圖(百分比)

7 為何學了CPR不敢做? 自信心不足 怕得傳染病 怕法律糾紛

8 現場CPR的成效

9 到院前心肺停止 實施雙軌制到院前救護，88-89年，出院存活率為七％，較過去不到一％存活率，提高近七倍。
張振聲事件-校園安全環境、CPR操作能力

10 生 命 之 鍊 儘早求救 及早急救 及時醫療 儘快電擊去顫術

11 心肺復甦術的步驟 口訣 叫 叫 A B C

12 心肺復甦術的步驟 叫-叫喚病人 叫-叫救護車,啟動EMS系統 A(Airway)-打開呼吸道維持呼吸道通暢
B(Breathing)-施行人工呼吸 C(Circulation)-施行心臟按摩

13 急救步驟一 檢查意識(叫) 輕拍其雙肩並喊「先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了?」 意識分四級: 1.意識清醒 2.對叫有反應 3.對痛有反應 4.意識昏迷

14 急救步驟二 求救(叫) 下列情況，若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話： 溺水.創傷.藥物中毒. <8歲小孩
1.發生的地點、地址、街道名稱，或顯而易見的指標。 2.你打電話地點的電話號碼。 3.發生甚麼事－心臟病發作、車禍、摔傷等等。 4.多少人需要幫助。 5.患者情況。 6.做過什麼處置。

15 急救步驟三 打開呼吸道(A) 壓額提下巴法 用一手壓額，另一手抬下巴同時把頭後仰.

16 成功急救的關鍵 將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道.

17 急救步驟四 評估呼吸(pre-B) 即兩手保持打開呼吸道的姿勢，將臉頰靠近患者口鼻處 聽-呼吸聲 看-胸部是否有起伏。
感覺-氣吹到臉上 評估時間不可超過10秒

18 急救步驟五 人工呼吸(B) 放於前額手 捏住患者鼻子 完全罩住患者嘴巴 慢慢的吹入兩口氣(每口一秒)

19 人工呼吸原則 捏緊鼻孔 嘴巴貼緊患者口部，給予兩口慢的吹氣(每次1秒)
觀看患者胸部起伏，在兩口氣之間讓肺部排氣,吹氣量約10ml/kg(500cc) 如有人幫忙 ,可壓環狀軟骨

20 急救步驟六 心外按摩(C) 1.施救者面向傷患跪著. 2.兩腿打開.與肩同寬.
3.肩膀在傷患胸骨的正上空.兩手肘關節打直(肩.肘.腕關節呈一直線). 4.以身體重量垂直下壓.壓力平均.不可使用瞬間力量。

21 正確心臟按摩位置(醫護專業採用) 1 2 3 4 5

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23 心臟按摩與人工呼吸比率 30:2

24 再評估病人狀況 30:2 心臟按摩及吹氣 五個周期後(約一分鐘後) 沒有循環-繼續CPR 有循環,無意識-檢查身體,擺復甦姿勢
心臟按摩及吹氣 五個周期後(約一分鐘後) 沒有循環-繼續CPR 有循環,無意識-檢查身體,擺復甦姿勢 有循環,有意識-檢查身體

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26 C P R常見的錯誤 1.氣吹不進去: 頭後仰不夠.嘴巴未張大蓋全.鼻子未捏緊 2.胸部按壓位置不對:太高或太低.偏左或偏右
3.胸部按壓方式: 搖擺式.跳躍式.急動急停式.洗衣式.手肘彎曲式 4.評估時姿勢不對: 捏住鼻孔及沒有壓額提下巴

27 呼吸道哽塞的急救 哈姆立克急救法

28 傷患不能說話.不能呼吸也不能咳嗽.此時.傷患可能會用一隻手或雙手抓住自己的喉嚨.
呼吸道哽塞的通用姿勢 傷患不能說話.不能呼吸也不能咳嗽.此時.傷患可能會用一隻手或雙手抓住自己的喉嚨.

29 成人立姿腹戳法

30 哈氏(腹戳)法位置圖

31 施救者手部姿勢 施救者站在傷患 後面.以拳頭之大 拇指與食指側.對 準傷患肚臍與劍 突之間的腹部.另 一手置於拳頭上 並握緊.而後快速 後上方擠壓.

32 使橫膈膜突然向上.壓迫肺部.以使阻塞氣管之異物噴出.
哈氏急救法原理 使橫膈膜突然向上.壓迫肺部.以使阻塞氣管之異物噴出.

33 成人哽塞自行處理法 將腹部靠桌緣或椅背.甚至可用自己的拳頭．把哽塞物擠壓吐出．

34 施力點改於胸骨下半部（如胸外按摩的位置）．快速用力向胸骨方向下壓.
胸戳（孕婦.肥胖者適用） 施力點改於胸骨下半部（如胸外按摩的位置）．快速用力向胸骨方向下壓.

35 兒童立姿腹戳法 處理方法如成人．對小孩童用力應稍加輕緩．　

36 以掌根部置於傷患之肚臍與劍突中間．往下並往前推壓 5-10下
無意識者哈氏急救法 施救者跨坐於傷患下肢處 兩手手指互扣後翹起 以掌根部置於傷患之肚臍與劍突中間．往下並往前推壓 5-10下

37 復 甦 姿 勢

38 1.雙膝跪於病患一側,將接近你側之病人手掌置於病人臀下
2.將病人之另手拉過對側置於頰下 3.扶住病人之遠側肩和大腿,將病人翻轉過來 4.調整病人手,腿的位置,使其舒適,不可造成胸部壓迫影響換氣 5.每30分鐘給予換邊一次,並隨時監測生命徵象

39 THE END 忠孝醫院CPR訓練專線 轉6688或6702 請您多加利用!! 敬請指教