津南区教育系统 基层工会工会会议 津南区教育工会 2015年3月24日.

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1 津南区教育系统 基层工会工会会议 津南区教育工会 2015年3月24日

2 安康保障方案 专题培训

3 按照癌症种类分析 2014年股份业务理赔案件中出险原因为恶性肿瘤的案件给付金额为 万元，占总体赔付的34.37%，其中肺癌、甲状腺癌、乳腺癌发病率较高，占总体恶性肿瘤赔付近50%

4 女性安康保障方案

5 目录 1 女性安康保障计划具体内容 2 女性安康投保注意事项及举例说明

6 一、女性安康保障计划具体内容 保障利益 说明 给付比例 赔付金额 女性特定疾病保险 初患原发性妇科癌（卵巢癌、
子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、 阴道癌、子宫肉瘤）一种或者多种（原位癌在保障范围内） 100% 1万元 初患原发性乳腺癌 （原位癌在保障范围内） 200% 2万元 子宫全切术或卵巢切除术 5% 500元 重大疾病保险 20种重大疾病（免责期30天） 意外身故保险 因意外造成身故 4万元 意外伤残保险 因意外造成残疾 按残疾 程度比例进 行赔付 最高4万元 意外医疗保险 因意外造成符合报销范围 的医疗费用 0免赔100% 最高5000元

7 一、女性安康保障计划具体内容 1、投保范围 18-60周岁，身体健康，能正常工作或者劳动的女性人员。 2、保险期间
一年（初次投保等待期30天）。 3、保险费 每份100元，每人最多2份。 4、20种重大疾病： 恶性肿瘤（不含原位癌） 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 重大器官移植术或造血干细胞移植术 冠状动脉搭桥术 （或称冠状动脉旁路移植术） 终末期肾病 （或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤 慢性肝功能衰竭失代偿期 双目失明 瘫痪 心脏瓣膜手术 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重Ⅲ度烧伤 重型再生障碍性贫血 主动脉手术 脊髓灰质炎 严重多发性硬化症

8 二、女性安康投保注意事项及举例说明 投保注意事项 1、投保前已患有上述疾病或等待期内发生上述疾病的除外。
2、女性特定癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病，除女性特定癌症包括原位癌以外，其它均不含原位癌。 3、初次投保，等待期30天，等待期内发生上述疾病责任免除。续保没有等待期，但上一年度未参保，新年度重新参保视为初次投保。 4、非意外造成的医疗费用责任免除。

9 二、女性安康投保注意事项及举例说明 举例说明
举例1：刘女士2014年3月15日投保女性安康保障计划方案，缴费200元，投保2份，2014年8月15日在天津肿瘤医院确诊为乳腺癌，治疗结束后，其家属将索赔材料递交保险公司，保险公司确定属于保险责任范围，刘女士获赔女性特定疾病保险金4万元及重大疾病保险金2万元，合计6万元。2014年10月20日由于当日风大刘女士关窗时，不慎从三楼摔下，经医院抢救无效后，不幸身故，共花费意外医疗费用11568元。其家属再次将索赔材料递交保险公司，保险公司核实无误后，其家属将获赔意外身故保险金8万元及意外医疗费用理赔金10000元。 举例2：八里台镇张女士2014年投保女性安康保障计划方案，缴费200元，投保2份，2014年5月16日在天津肿瘤医院诊断为宫颈癌，其家属将索赔材料递交保险公司，经核实无误后，获赔女性特定疾病保险金2万元、重大疾病保险金2万元以及子宫全切手术费1000元，合计41000元。

10 二、女性安康投保注意事项及举例说明 举例说明
举例3：咸水沽镇赵女士2014年随村队投保女性安康保障计划方案，缴费100元，投保1份，2014年8月13日在天津肿瘤医院诊断为左乳癌癌，其家属将索赔材料递交保险公司，保险公司核实无误后，谢女士获赔女性特定疾病保险金20000元、重大疾病保险金10000元，赔款共计30000元。 举例4：双港镇曹女士2014年随村队投保女性安康保障计划方案，缴费100元，投保1份，2014年4月22日在天津肿瘤医院诊断为甲状腺癌，其家属将索赔材料递交保险公司，经核实无误后，张女士获赔重大疾病保险金10000元。 举例5：双桥河镇的苏女士，2013年9月28日投保女性安康保障计划，交费100元，投保1份，2014年5月31日苏女士擦玻璃时意外摔伤死亡，其家属将索赔材料递交保险公司，经核实无误后，赔付意外身故保险金40000元。

11 男性安康保障方案

12 目录 1 男性安康保障计划具体内容 2 男性安康投保注意事项及举例说明

13 一、男性安康保障计划具体内容 保障利益 说明 给付比例 赔付金额 （单位：元） 特约 男性特定 疾病保险金
初患原发性男性特定疾病或20种重大疾病 100% 2万(原位癌除外) 被保险人初患原发性前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、输精管癌男性特定疾病给付2万元。20种重大疾病的赔付金额为1万。 重大疾病 保险金 1万 以上责任发生任何一项责任给付时，重大疾病或男性特定疾病保障责任终止。 意外身故 因意外造成的身故 4万 免除烧伤责任。 意外残疾 因意外造成的残疾 按照残疾程度比例进行赔付 最高4万 意外医疗 因意外造成的合理医疗费用免赔100元 5千 100免赔，按100%给付

14 一、男性安康保障计划具体内容 1、保险对象：18-60周岁身体健康的男性。 2、保费：每份100元/人，每人最多投1份。
3、保险期限：一年。（初次投保，等待期30天） 4、保障范围： 男性4种特定疾病包括：初患原发性（前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、输精管癌） 5、20种重大疾病： 恶性肿瘤（不含原位癌） 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 重大器官移植术或造血干细胞移植术 冠状动脉搭桥术 （或称冠状动脉旁路移植术） 终末期肾病 （或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤 慢性肝功能衰竭失代偿期 双目失明 瘫痪 心脏瓣膜手术 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重Ⅲ度烧伤 重型再生障碍性贫血 主动脉手术 脊髓灰质炎 严重多发性硬化症

15 二、男性安康投保注意事项及举例说明 投保注意事项 1、投保前已患有上述疾病的除外。
2、男性安康四类癌症及其他恶性肿瘤须为初患原发性疾病，且均不含原位癌。 3、初次投保，等待期30天，等待期内发生上述疾病责任免除。续保没有等待期，但上一年度未参保，新年度重新参保视为初次投保。 4、非意外造成的医疗费用责任免除。

16 二、男性安康投保注意事项及举例说明 举例说明
举例1：李先生，55岁，2014年8月1日投保男性安康保障计划，缴费100元，2014年11月3日在天津肿瘤医院确诊为前列腺癌，李先生获赔男性特定疾病保险金20000元。养病期间李先生于2014年12月25日下楼梯时不慎从楼梯滚下，随后在天津医院紧急抢救，抢救无效死亡，花费医疗费10512元，随后其家属再次向保险公司进行索赔，其家属获赔意外身故保险金40000元，意外医疗保险金5000元。 举例2：小站镇东大站村房先生，2014年9月1日投保男性安康保障计划，缴费100元，2014年12月2日在天津肿瘤医院确诊为胃癌，王先生获赔重大疾病保险金10000元，意外责任将继续有效。

17 结语 怀。珍爱家人，让深爱我们与我们深爱的人远离 疾病带来的困扰。一份保障不仅是责任，更是一 份爱的承诺。
漫漫人生路，始终陪伴您的是家人的爱与关 怀。珍爱家人，让深爱我们与我们深爱的人远离 疾病带来的困扰。一份保障不仅是责任，更是一 份爱的承诺。 人寿“安康保险计划”，将您的爱与关怀伴 您家人左右，为您幸福美满的生活保驾护航。

18 谢谢大家！