结 膜 病.

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1 结 膜 病

2 急性细菌性结膜炎 【病因】 结膜病 acute bacterial conjunctivitis 急性卡他性结膜炎，“红眼病”
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 急性细菌性结膜炎 acute bacterial conjunctivitis 急性卡他性结膜炎，“红眼病” 传染性强，春秋季节，散发或流行 【病因】 肺炎双球菌、葡萄球菌或链球菌 流感嗜血杆菌Ⅲ型（儿童）

3 【临床表现】 结膜病 潜伏1~3d，双眼发病，3~4d达高峰，逐渐减轻 症状：异物感、烧灼感，或伴畏光、流泪 全身症状
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【临床表现】 潜伏1~3d，双眼发病，3~4d达高峰，逐渐减轻 症状：异物感、烧灼感，或伴畏光、流泪 全身症状 体征：结膜充血，粘脓性分泌物 结膜下出血，假膜 卡他性边缘性角膜浸润 无乳头增生、滤泡形成、耳前淋巴结肿大

4 【诊断】 结膜病 临床表现 分泌物涂片 结膜刮片 结膜囊培养 1.细菌性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 3.病毒性结膜炎 4.免疫性结膜炎
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【诊断】 临床表现 分泌物涂片 结膜刮片 结膜囊培养

5 【治疗】 结膜病 结膜囊冲洗 充分滴用有效抗生素眼液或眼膏 全身治疗 1.细菌性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 3.病毒性结膜炎
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【治疗】 结膜囊冲洗 充分滴用有效抗生素眼液或眼膏 全身治疗

6 沙眼 trochoma 【病因】 结膜病 沙眼衣原体引起，双眼发病，累及角膜 有传染性，致盲主要眼病之一 A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 沙眼 trochoma 沙眼衣原体引起，双眼发病，累及角膜 有传染性，致盲主要眼病之一 【病因】 A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体 直接接触或污染物间接传播

7 【临床表现】 结膜病 潜伏期5~14d，起病缓慢，双眼发病，轻重不等 症状：幼儿隐匿 成人畏光、流泪、异物感或无明显症状
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【临床表现】 潜伏期5~14d，起病缓慢，双眼发病，轻重不等 症状：幼儿隐匿 成人畏光、流泪、异物感或无明显症状 体征：结膜充血，乳头及滤泡增生（上穹隆） 角膜血管翳，角膜缘滤泡（Herbet小凹） 睑结膜瘢痕 耳前淋巴结肿大（急性期）

8 【临床表现】 结膜病 并发症：睑内翻与倒睫 上睑下垂 睑球粘连 角膜混浊 实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎 1.细菌性结膜炎 2.衣原体性结膜炎
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【临床表现】 并发症：睑内翻与倒睫 上睑下垂 睑球粘连 角膜混浊 实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎

9 【诊断】 结膜病 1.细菌性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 3.病毒性结膜炎 4.免疫性结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【诊断】

10 【诊断】 结膜病 ① ② ③ ④ 结膜刮片：沙眼包涵体 1.细菌性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 3.病毒性结膜炎 4.免疫性结膜炎
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【诊断】 ① ② ③ ④ 结膜刮片：沙眼包涵体

11 【分期】 结膜病 I期（进行活动期） 乳头、滤泡、血管翳 II期（退行期） 瘢痕+少量活动期表现 III期（完全瘢痕期） 瘢痕
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【分期】 I期（进行活动期） 乳头、滤泡、血管翳 II期（退行期） 瘢痕+少量活动期表现 III期（完全瘢痕期） 瘢痕

12 【治疗】 结膜病 眼局部药物治疗：长程、足量、间歇 全身抗生素治疗：3~4w 对并发症的治疗：手术矫正睑内翻与倒睫 1.细菌性结膜炎
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【治疗】 眼局部药物治疗：长程、足量、间歇 全身抗生素治疗：3~4w 对并发症的治疗：手术矫正睑内翻与倒睫

13 流行性角结膜炎 【病因】 结膜病 epidemic keratoconjunctivitis 8、19、29和37型腺病毒（人腺病毒D亚组）
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 流行性角结膜炎 epidemic keratoconjunctivitis 【病因】 8、19、29和37型腺病毒（人腺病毒D亚组） 接触传染，强传染性

14 【临床表现】 结膜病 潜伏期5~7d，起病急，症状重，双眼发病 症状：疼痛、畏光、流泪 体征：眼睑水肿，结膜充血水肿，水样分泌物
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【临床表现】 潜伏期5~7d，起病急，症状重，双眼发病 症状：疼痛、畏光、流泪 体征：眼睑水肿，结膜充血水肿，水样分泌物 穹窿结膜滤泡，伪膜 角膜病变 耳前淋巴结肿大和压痛

15 【临床表现】 结膜病 1.细菌性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 3.病毒性结膜炎 4.免疫性结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【临床表现】

16 春季角结膜炎 vernal keratoconjunctivitis
结膜病 1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 春季角结膜炎 vernal keratoconjunctivitis 春季卡他性结膜炎，季节性结膜炎 20岁以下男性青少年多发，双眼发病 季节性反复发作，持续5~10年 自限性疾病 病因：可能与花粉敏感有关；体液免疫介导

17 【临床表现】 结膜病 分为睑结膜型、角膜缘型及混合型3种 症状：眼部奇痒，夜间加重 体征： 睑结膜型：乳头增生（铺路石）
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【临床表现】 分为睑结膜型、角膜缘型及混合型3种 症状：眼部奇痒，夜间加重 体征： 睑结膜型：乳头增生（铺路石） 角膜缘型：角膜缘乳头胶样结节 混合型：

18 【治疗】 结膜病 冰敷 药物短期对症治疗：糖皮质激素 细胞膜稳定剂 血管收缩剂 抗组胺药 其他：移居寒冷地区；免疫抑制剂 1.细菌性结膜炎
急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 【治疗】 冰敷 药物短期对症治疗：糖皮质激素 细胞膜稳定剂 血管收缩剂 抗组胺药 其他：移居寒冷地区；免疫抑制剂

19 翼状胬肉 pterygium 【临床表现】 【治疗】 结膜病 多双眼发病，鼻侧多见 肥厚的球结膜及结膜下组织呈三角形向角膜侵入
1.细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 翼状胬肉 pterygium 【临床表现】 多双眼发病，鼻侧多见 肥厚的球结膜及结膜下组织呈三角形向角膜侵入 进行性，静止性 【治疗】

20 思考题 比较急性卡他性结膜炎&流行性角结膜炎 沙眼的诊断、分期、并发症和治疗 季节性结膜炎的临床表现 结膜病 1.细菌性结膜炎
2.衣原体性结膜炎 沙眼 3.病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 4.免疫性结膜炎 春季角结膜炎 5.变性性结膜病 翼状胬肉 6.思考题 思考题 比较急性卡他性结膜炎&流行性角结膜炎 沙眼的诊断、分期、并发症和治疗 季节性结膜炎的临床表现

21 谢谢大家！