PDCA循环在降低急性心梗中应用 www.themegallery.com.

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1 PDCA循环在降低急性心梗中应用

2 2010/2011年心肌梗死病死率

3 P 制定改进计划 帕累托图（柏拉图）：又称80/20法则。即通过对20%范围问题的解决，减少80%的问题原因 按比率排序问题出现的顺序
找出主要因素，抓住主要矛盾，确定解决问题切入点 制定质量改进计划—进入PDCA循环 观察改进效果（趋势图、柱状图等）

4 急性心梗死亡病人情况分析 2010年 2011年 频次 累计构成比 危重病人数 19 31.7% 23 32.9% ≥ 70 岁 13 53.3% 16 55.7% 外院转入 4 60.0% 3 诊断，死因不明 66.7% 1 61.4% 患者不配合 68.3% 5 68.6% 未做血管再通 100.0% 22

5 2010、2011年病案首页急性心梗诊断次序填写情况 1 100 4 134 3 35 38 2010年 2011年 心内科 其它科室
主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 心内科 1 100 4 134 其它科室 3 35 38

6 帕累托图-PDCA问题定位

7 医务人员 病人因素 环境因素 心动超声 心电图 心肌酶谱 医院管理制度 检查及报告时间 高龄病人多 诊疗不够及时 病人合并症多
入院时情况危急 未做血管再通 外院转入问题 培训不够，认识不到位 诊断、死因不明 错过最佳治疗期 主要诊断填写有误 患者不配合 其它科室收治 　 心动超声 　 心电图 全员重视问题 　　心肌酶谱 首次冠状动脉造影 无急诊绿色通道 医院管理制度 检查及报告时间

8 DO 降低急性心梗整改措施 制定急诊绿色通道管理制度及流程 强化人员培训与考核 开设急性心梗“绿色通道” 针对病案首页填写规范开展培训
提高医师规范诊治意识 增加床旁心脏超声 加强督查

9 急性心梗死亡病人情况分析 2012年 2013年 频次 累计构成比 危重病人数 16 30.2% 2 33.3% ≥ 70 岁 13 54.7% 66.6% 外院转入 5 66.0% 诊断，死因不明 67.9% 患者不配合 1 69.8% 未做血管再通 100.0% 99.9%

10 2010、2011年病案首页急性心梗诊断次序填写情况 110 29 68 8 46 1 9 2012年 2013年(1、2季度） 心内科
主要诊断（人次） 其他诊断（人次） 心内科 110 29 68 8 其它科室 46 1 9

11 2012、2013年心肌梗死病死率

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