諾羅病毒（Norovirus） 小兒科 楊咏璋.

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1 諾羅病毒（Norovirus） 小兒科 楊咏璋

2 什麼是諾羅病毒? 單鏈的RNA病毒，直徑大約27-32nm
是一種小圓型病毒(SRSV-small round structured virus) ，屬於人類杯狀病毒(Caliciviruses)家族中的一員 特徵和1968年先發現的同族Norwalk virus雷同，以前被稱為Norwalk- like viruses (簡稱NLVs)。

3 流行病學 最常引起病毒性腸胃炎的病毒之ㄧ。 全年均有可能發生，尤其以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見。
引起自限性、輕中度的的腸胃道感染症，對人類易感受性高、感染劑量低(<100 viral particles)，可以在室溫下受污染的水、食物或環境中存活一至數天。

4 對健康的人通常並不會造成極大的危害，但如果有老年人、嬰幼兒、慢性病、腎或心臟病疾患，則較易發生嚴重的病例。
廣泛分布全球，美國CDC評估每年約2300萬人次因感染諾羅病毒而造成腸胃炎，其中有50％是經由食物傳播。

5 傳染途徑 主要透過糞口途徑傳播 : 經由與病人的密切接觸（例如：透過與病人分享食物、水、器皿，接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面） 吃到或喝到汙染的食物或飲料 只須極少的病毒量便可傳播，因此若病患嘔吐時在場，嘔吐物可能形成飛沫，若吸入飛沫也可受感染。

6 潛伏期 可從18~ 72小時不等，但通常是24~48小時。

7 好發年齡層 所有的年齡層皆有可能遭受感染。

8 臨床症狀 主要症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛。 全身性的症狀如頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等。 約有一半的病人會有發燒。
症狀多會持續1至2天，之後就會逐漸痊癒。

9 可傳染期 一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性。

10 治療照護 支持性療法，補充水分及電解質，避免脫水及電解質不足。
不要和健康的嬰幼兒、兒童或老人，於同一房間遊戲或接觸。在沒有症狀後，區隔應至少持續兩天。 病患不應為家人準備食物，在沒有症狀之後，還需要暫停2天後，才能幫家人準備食物。 建議在家休息，不要去托兒所、上學或上班。

11 目前沒有專門的藥物可供諾羅病毒感染之治療及預防。
諾羅病毒並不具外套膜(envelop)，故一般的酒精性消毒劑無法有效殺死諾羅病毒。照顧病患之後，應該用肥皂和清水徹底洗手。 清洗及消毒被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物和週遭環境，減少病毒的蔓延。

12 清洗嘔吐物或排泄物時： ※建議使用口罩及手套 ※在脫下和丟掉手套後要洗手
※環境的清潔則是以漂白水為主要的消毒方式，可用市售的漂白水(次氯酸鈉濃度5%)配製成0.1%的漂白水(200ml市售漂白水 + 10公升清水)和0.5%的漂白水(1000ml市售漂白水 + 10公升清水)。 ※若環境中遭到病人嘔吐物或排泄物的污染，則先將0.5%的漂白水輕灑在嘔吐物或排泄物上充份浸泡30分鐘，再將其清除，之後用0.1%～0.5%的漂白水清潔受汙染的環境。 1.市售漂白水：大部份含次氯酸鈉濃度約為5%。 2.免洗湯匙（1湯匙約為20cc）。 3.大寶特瓶（取1罐容量約為1250cc，如礦泉水瓶），用以計算清水份量。 1. 0.1% (1000ppm) 泡製方式：【200cc漂白水 公升清水中】 (免洗湯匙10瓢) (8瓶大瓶寶特瓶) 2. 0.5% (5000ppm) 泡製方式：【1000cc漂白水 公升清水中】 (免洗湯匙50瓢) (8瓶大瓶寶特瓶)

13 感染後是否終生免疫？ 諾羅病毒是一群病毒的總稱，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。