“十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医院校规教材 中医妇科学 广州中医药大学第一临床医学院 妇 科 教 研 室 张玉珍.

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1 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医院校规教材 中医妇科学 广州中医药大学第一临床医学院 妇 科 教 研 室 张玉珍

2 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼研蚩，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑凶吉，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避昼夜，寒暑，饥渴，疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。…….人所恶见者，但发誓愧凄怜忧恤之意，不得不 大 医 精 诚

3 第一章 绪 言 第一节 中医妇科学的定义、范围 与特点 目的要求： 熟悉中医妇科学的定义； 了解中医妇科学研究范围和学术特点；
第一章 绪 言 第一节 中医妇科学的定义、范围 与特点 目的要求： 熟悉中医妇科学的定义； 了解中医妇科学研究范围和学术特点； 树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方法。

4 定 义 中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校的主干课程之一。

5 范 围 女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点， 妇科病的诊断辨证、治法、预防；
常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防； 西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。

6 中医妇科学的学术特点 1＋1＝？ 生殖健康为中心 中医妇科学具有特色和优势： 理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。
　　理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 　　病种特有：经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 关注母亲健康。张景岳称“基址”,“求子者必先求母”，保障母子健康。“母子医学” 1＋1＝？

7 怎样学好中医妇科学？ 学风正——良好的医德医风，科学的态度 基础厚——中医基础理论和西医相关基础 知识宽——本学科基本知识宽，多学科渗透
多实践——专科基本技能，临证见习、实习 提高临床动手能力，尤要重点掌握 专科特色与优势 　参考书——配套教学用书《中医妇科学习题集》

8 第二节 中医妇科学的发展史 目的要求： 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解10个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。
第二节 中医妇科学的发展史 目的要求： 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解10个历史时期中医妇科学发展概况，代表性著作的名称、作者。 目的：继承——发扬——创新 参考： 《中国医学通史》

9 10 个历史时期 夏、商、周时期——萌芽阶段 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形
三国两晋南北朝时期——脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期——趋向专科化 两宋时期—独立分科，产科迅速发展 辽夏金元时期——各家学说蜂起 明代——肾主生殖理论深化 清代、民国时期 现代

10 一、夏、商、周时期——萌芽阶段 甲骨文中有“疾育”(妇产科病) “坼剖而产”（剖腹产)——《史记》
“妇孕不育”，“妇三岁不孕” —— 《周易》 “种子”和避孕的药物——《诗经》、《山海经》 原始的优生观点——《列女传》的“胎教” 《曲礼》“男女同姓，其生不藩”

11 二、春秋战国时期——奠基时期 出现了妇科医生“带下医” 《胎产书》最早记载胚胎发育
《黄帝内经》：基础理论（生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治则)；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸 ——通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。）

12 三、秦、汉时期——已具雏形 最早的妇产科病案（秦） 《难经》创命门学说及冲任督带理论
《神农本草经》所收365种药物中指明治疗妇产科病有88种，并在紫石英条首见“子宫”之名。 仲景《金匮要略》奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，首载外治法。 华佗：实施针刺与药物堕胎 出现了历史上最早的“女医”：义姁、淳于衍 （汉）

13 四、三国两晋南北朝——脉学与胚胎学 晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经（居经、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉
妊娠各期保健要点 北齐徐之才《逐月养胎方》 晚婚优育 南齐《褚氏遗书》 ：“合男子必当其年……女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿。”

14 五、五代隋唐时期——趋向专科化 隋 ·《诸病源候论》为病理学巨著，其中37－ 44卷共8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、 胎、产、杂病共283种证候。 唐 ·《经效产宝》 是现存产科最完备者。 唐 ·《备急千金要方》列“妇人方”为卷首，为“崇本之义”。

15 六、两宋时期—独立分科，产科迅速发展 标志着中医妇科学已经形成 世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；
陈自明《妇人大全良方》：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。 产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。 标志着中医妇科学已经形成

16 七、辽夏金元时期——各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点： 刘完素——泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶
段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。 张子和——总结“贵流不贵滞”的理论，善用“汗、吐、 下”逐痰以通经，器械牵引助产方法。 李 杲——升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。 朱震亨——首次描述子宫形态、真假阴阳人； 提出痰湿致经、带、不孕机理； 提出黄芩、白术为安胎圣药； 创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。

17 八、明代——肾主生殖理论深化 对命门学说的发挥： 李时珍对月经和奇经的认识 妇科学术发展，专著较多： 薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》
万全《广嗣纪要》 王肯堂《证治准绳·女科》 张介宾《景岳全书·妇人规》－理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注《妇人规》专著。 对命门学说的发挥： 赵献可《医贯》、描述命门“水火”见教材第７页第３行 张介宾《类经》 李时珍对月经和奇经的认识

18 九、清代 妇产科专著： 傅山《傅青主女科》影响最大 萧赓六《女科经纶》 亟斋居士《达生篇》 沈尧封《沈氏女科辑要》
教科书：吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》

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