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桩冠 桩核冠 (Post crown dowel crown)
吉林大学口腔医学院
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一、 桩冠及核桩冠的概念及结构 The concept and structure of post crown and dowel crown
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桩核冠是一种更加合理的设计，先做桩核后再做冠 有以下三个好处：
如人造冠需要重作，可以换冠而不用换桩核 牙的轻度错位的也可用改变核的方向的办法使冠恢复到正常位置 桩核与冠是分别完成的，可将不能做全冠大面积牙体缺损以全冠形式修复
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适应证 Indication 1.牙冠大部分缺损，无法充填或用冠进行修复者；
2.残根的根面达到龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经龈切除术后能暴露出根面者。 3.前牙颈部横形冠折或后牙残根至龈缘下或牙槽嵴顶以下，行牙龈切除术或牙槽嵴切除术后残根有足够长度和牙槽骨支持者。 4.牙槽骨内残根，根长和根径能满足支持与固位，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。 5．错位、扭转牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者。 6．畸形牙直接预备固位形不良者。
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禁忌证 Contraindication 1.18岁以下的青少年； 2.有明显的临床症状及根尖周病变； 3.根管壁侧穿，牙根无保留价值者； 4.牙槽骨吸收超过根长的1/3，且根管弯曲，无法取得固位形者； 5.牙槽骨以下有斜形根折，伴牙根松动者； 6.无法取出的断桩，或拆除后无法取得足够的固位形和抗力形者； 7.深覆颌、咬合紧、根长不足无法取得足够的固位形和抗力形者。
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修复的条件及时机 1.患牙经过完善的根管治疗； 2.根尖周无炎症； 3.无骨吸收，或吸收不超过根长的1/3
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控制适应证 成功的根管治疗后应观察1～2周,无临床症状 瘘管完全闭合且无临床根尖周症状 尖周病变较大则需要观察更长时间
尖周病变基本得到控制并长期处于稳定状态 根据具体的病情发展和全身状况综合分析，区别对待
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修复的时机 1.根管治疗后观察１～２周； 2.无自觉症状，无叩痛； 3.瘘管闭合。
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桩冠修复失败的原因 The failure of dowel crown
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1 桩核冠脱落 2010年青年教师讲课比赛
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2 桩冠根折 2010年青年教师讲课比赛
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3 桩冠继发根尖周感染 2010年青年教师讲课比赛
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三、核桩冠的抗力形及固位形要求 The requirments of antiforce and retention
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1.桩的长度
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(1).根尖不少于4mm的根尖封闭
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(2).桩的长度≥临床冠的长度
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(3).桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨内总长度的1/2.
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2.桩的直径
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桩的直径为根的直径1/4-1/3
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3.桩的形态
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4.冠与根面的关系
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总 结 一、桩冠、桩核冠的概念（重点）、 结构、区别（一般掌握） 二、桩冠、桩核冠制作常见的失败 原因（重点）
总 结 一、桩冠、桩核冠的概念（重点）、 结构、区别（一般掌握） 二、桩冠、桩核冠制作常见的失败 原因（重点） 三、桩核冠的固位型及抗力型要求 （重点、难点）
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