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第三章 周围神经系统 周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经，它们分别与脑和脊髓相连。 第一节 脊神经 一、组成 颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对。 二、纤维成分及分布 1、躯体感觉纤维：分布于皮肤和运动系，将皮肤的浅感觉冲动和运动系的深感觉冲动传入中枢； 2、内脏感觉纤维：分布于心血管、胸腹腔内脏和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动；
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3、躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动；
4、内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。 三、性质 脊神经出椎间孔后主要分为前后两支，均包含4种纤维成分，因此认为脊神经的性质属混合性神经。 四、脊神经的构成 交通支：交感干 后 根 脊神经节 （感觉性） 分支 后 支：身体后 椎间孔 脊 神 经 分布 前 根 （混合性） 前 支：身体前 （运动性） 四肢
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五、颈丛 1、组成：颈神经1——4前支。 2、位置：胸锁乳突肌上面的深部。 3、分支、分布 1）皮支：枕小、耳大、颈横、锁骨上神经等。 2）肌支： 组成：颈神经3~5前支 走行：前斜角肌前面、锁骨下动静 膈神经 脉之间、肺根前方、心包外 （混合性） 侧、隔 分布：运动纤维支配隔； 感觉纤维分布到心包、部分 胸膜、腹膜及肝、胆
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六、臂丛 1、组成：颈神经5~8和胸神经1的前支一部分。 2、走行：穿斜角肌间隙 锁骨后方 腋窝。在腋窝内， 在腋动脉周围形成外侧束、内侧束和后束。 胸前神经（胸大、小肌） 至胸、背部的： 胸长神经（前锯肌） 3、分支 胸背神经（背阔肌） 内侧束----尺神经 至上肢的： 正中神经 外侧束----肌皮神经 后束----桡神经和腋神经
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1)尺神经 ●走行：起自内侧束 肱动脉内侧 尺神 经沟 穿尺侧腕屈肌，在豌豆骨 外侧、腕横韧带浅面 手掌 ●分布：⑴肌支 尺侧腕屈肌及指深屈肌尺 侧半 ⑵掌深支 小鱼际、拇收肌、骨间 肌和第3、4蚓状肌 ⑶掌浅支 尺侧1个半手指掌面和小 际皮肤 ⑷手背支 手背尺侧半及尺侧2个半 手指背侧皮肤
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2）桡神经走行、分布概况 ●走行：起自后束 肱骨的桡神经沟 肱骨外上髁前方 肱肌与肱桡肌之间分浅深二终支。 ●分布：肌支 肱三头肌，肱桡肌及前臂伸肌。 皮支 臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半及桡 侧2个半手指背侧的皮肤 3）腋神经 ●走行：起自后束 穿四边孔 绕肱骨外科颈 三角肌 深面 ●分布：分布 三角肌 小圆肌 肩部皮肤
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4)肌皮神经 ●走行：起自外侧束 肱二头肌和肱肌间下行，在 肘关节稍上方穿出深筋膜更名为前臂外侧皮 神经。 ●分布：肌支 臂前肌群 皮支 前臂外侧皮肤 5）正中神经 ●走行：发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟 腕 管 掌腱膜深面 ●分布：肌支 前臂屈肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌 和指深屈肌尺侧半）第1、2蚓状 肌、鱼际肌（除拇收肌）
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皮支 掌心、桡侧3个半指的掌面和鱼际的皮肤。
七、胸神经前支 1、 走行 胸神经前支共12对，第1~11对行于肋间隙（肋间 神经），第12对行于肋下（肋下神经）。 2、 肌支 支配肋间肌、腹前外侧肌群。 皮支的节段性分布 胸 胸骨角平面；胸 乳头平面 胸 剑突平面； 胸 肋弓平面 胸 脐的平面； 胸 耻骨联合与脐连 线中点平面。
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八、腰丛 1、组成：第12胸神经前支的一部分和第1~3腰神经前支及第 四腰神经前支的一部分。 2、位置：腰大肌深面。 3、分支：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股 神经、生殖股神经、闭孔神经。
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内侧面和足内侧缘的皮肤； ⑤生殖股神经走行及分布：从腰大肌前面穿出，至阴囊（大阴 唇）及附近的皮肤、提睾肌； ⑥闭孔神经走行及分布：自腰大肌内侧缘走向小骨盆闭膜管 大腿内收肌群及大腿内侧面皮肤。 九、骶丛 1）组成：腰骶干（腰4的一部分和腰5前支合成）、骶、尾神经前支。 2）位置：小骨盆内梨状肌前面。 3）分支分布： ①臀上神经： ②臀下神经：
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③阴部神经：出梨状肌下孔 坐骨小孔 坐骨直肠窝
会阴诸肌、肛门外括约肌及会阴、肛门和 外生殖器皮肤。 ④坐骨神经：出梨状肌下孔 臀大肌深面 坐骨直肠 窝与股骨大转子连线中点 股骨内外侧髁 连线中点 在掴窝上方分为胫神经和腓总 神经。 胫神经：支配小腿后群肌、足底肌及皮肤 腓浅神 经 腓总 神经：沿国窝外侧壁经腓骨 颈外侧向前行分为 腓深神经
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