第二章 骨伤科基础 1、骨伤科学的主要内容 2、病因病机 3、辨证 第二章 骨伤科基础.

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1 第二章 骨伤科基础 1、骨伤科学的主要内容 2、病因病机 3、辨证 第二章 骨伤科基础

2 第一节 骨伤科学的主要内容 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑及经络损伤疾患的科学。它主要包括损伤与骨疾病两大部分。
第一节 骨伤科学的主要内容 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑及经络损伤疾患的科学。它主要包括损伤与骨疾病两大部分。 1 损伤：是由于人体受外界各种致病因素的作用而使皮肉、筋骨、脏腑等组织遭到破坏的疾患。 1.1 损伤的主要范畴 包括骨折、脱位、筋伤、内伤。 第二章 骨伤科基础

3 1.1.1 骨折 是指骨骼的连续性或完整性发生部分或完全的破坏。
1.1.1 骨折 是指骨骼的连续性或完整性发生部分或完全的破坏。 1.1.2 脱位 古称脱臼或脱骱。即损伤后，造成关节内各骨关节面相互之间失去正常关系。根据关节时常的程度，可分为全脱位、半脱位、中心性脱位和骨错缝四种。 1.1.3 筋伤 祖国医学中筋伤的范畴较为广泛。由于扭、挫、刺、割及劳损等原因而使皮肤、筋肉、筋膜、肌腱、韧带等一些软组织，以及软骨、周围神经、较大的血管等损伤。 1.1.4 内伤 指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证。包括伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等。 第二章 骨伤科基础

4 伤气 主要指损伤引起气机运行失常，可分为气滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。
1.1.4 内伤的分类 伤气 主要指损伤引起气机运行失常，可分为气滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。 伤血 主要由于损伤使血行不通、瘀血停积；或血液离经妄行；或亡血过多所致，可分为瘀血、亡血。 气血两伤 伤脏腑 第二章 骨伤科基础

5 2.1 骨先天性畸形 指骨与关节的一些先天性疾病，包括骨与关节发育障碍、脊柱和四肢的先天性缺陷。究其原因迄今仍不清楚。
2 骨疾病 骨疾病包括范围较广，可概述为如下几种： 2.1 骨先天性畸形 指骨与关节的一些先天性疾病，包括骨与关节发育障碍、脊柱和四肢的先天性缺陷。究其原因迄今仍不清楚。 2.2 骨痈疽 2.3 骨痨 2.4 骨关节痹证 第二章 骨伤科基础

6 2.5 痿证 2.6 筋挛 2.7 骨关节退行性疾病 2.8 骨软骨病 2.9 代谢性骨病 2.10 骨肿瘤 第二章 骨伤科基础

7 第二节 病因病机 2.1 损伤的病因病机 2.2 骨病的病因病机 第二章 骨伤科基础

8 2.1 损伤的病因病机 2.1.1 病因 是指引起人体损伤致病的原因，或称为发病的因素。历代多数医家认为损伤的致病因素就是内因和外因。
2.1.1 病因 是指引起人体损伤致病的原因，或称为发病的因素。历代多数医家认为损伤的致病因素就是内因和外因。 外因 损伤的外因是指外界的致病因素作用于人体，而使机体造成损伤的各种原因，例如外力伤害、虫兽伤害、外感六淫、邪毒感染等。 外力伤害 外来各种暴力的作用可引起人体皮肉筋骨的损伤。根据外力的性质不同可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强力牵拉和慢性劳损四种。 外感六淫 六淫指风、寒、暑、湿、燥、火之六气太过而致病的因素。 第二章 骨伤科基础

9 内因 指人体内部影响损伤发病的各种因素。 七情内伤 生理因素（包括 年龄、体质、解剖结构） 病理因素 职业工种 第二章 骨伤科基础

10 陆师道在《正体类要》序中所说：“且肢体损于外，则气血伤于内，荥卫有所不贯，脏腑由之不和。”说明了外伤与内损，局部与整体之间的密切关系。
病机 陆师道在《正体类要》序中所说：“且肢体损于外，则气血伤于内，荥卫有所不贯，脏腑由之不和。”说明了外伤与内损，局部与整体之间的密切关系。 1 损伤与皮肉的病机 腠理不固 皮肉失荣 皮肉瘀阻 皮肉破损 第二章 骨伤科基础

11 伤筋 包括筋断碎裂、筋纵弛软、筋挛拘急、筋离其位 伤骨 临床多见骨折和关节脱臼。 骨骼折裂 此损伤常为暴力作用于骨骼，而使骨质断裂。
2 筋骨与损伤的关系 伤筋 包括筋断碎裂、筋纵弛软、筋挛拘急、筋离其位 伤骨 临床多见骨折和关节脱臼。 骨骼折裂 此损伤常为暴力作用于骨骼，而使骨质断裂。 骨骼错缝 外力可使骨与骨之间的接触面和位置发生改变，当骨关节接触面完全离位称为脱位；当其发生微小错位时则称骨骼错缝。 第二章 骨伤科基础

12 人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。 伤气 气滞、气闭、气虚、气脱。 伤血 血瘀、血虚、血热。
3 气血与损伤的关系 人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。 伤气 气滞、气闭、气虚、气脱。 伤血 血瘀、血虚、血热。 气血同病 气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱。 第二章 骨伤科基础

13 4 经络与损伤的关系 经络的病变主要有两方面： 一是传注病邪； 二是反应病候。 5 脏腑与经络的关系
人体遭受外界损伤因素的外因与内因的影响后，可破坏脏腑，乃至整个机体的协调平衡，如陆师道在《正体类要.序》中指出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第二章 骨伤科基础

14 2.2 骨病的病因病机 2.2.1 病因 内因 指由于人体的内部影响而致筋骨疾病的因素。
内因 指由于人体的内部影响而致筋骨疾病的因素。 包括有：先天发育缺陷、年龄、体质、营养状况、脏腑功能失调。 外因 指外界作用于人体而致筋骨疾病的因素。 包括有：外感六淫、邪毒感染、慢性劳损、地域因素、毒物与放射线。 第二章 骨伤科基础

15 外感病机：风邪善变、寒邪引痛、火邪伤阴。 气血病机：疼痛与肿胀（《素问 阴阳应象大论》所说：“气伤痛，形伤肿”）、气虚、血虚。
2.2.2 病机 外感病机：风邪善变、寒邪引痛、火邪伤阴。 气血病机：疼痛与肿胀（《素问 阴阳应象大论》所说：“气伤痛，形伤肿”）、气虚、血虚。 经络病机：筋骨疾病累计经络时，则影响它循行的器官功能，可以引起相应部位的症状，如脊髓或周围神经损伤，可出现肢体瘫痪。 脏腑病机：尤其是肝、肾、脾和骨、筋、肌肉的关系最为密切。 第二章 骨伤科基础