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一、肾盂肾炎 由感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病。
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泌尿道正常防御机能： 1.尿液的冲刷作用 2.膀胱壁能产生抗体 3.前列腺液的杀菌作用 4.尿道的防逆流结构 以上泌尿道正常防御机能受到破坏，易发生急性肾盂肾炎。
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（一）急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis） 由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，是尿路感染的重要部分。其发生一般与下尿路感染有关。
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病因和发病机制 病因： 主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和粪球菌等。急性肾盂肾炎多由一种细菌引起。
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感染途径： 1.上行性感染：常由泌尿道炎症引起，最常见。 2.血源性感染：全身感染的一部分，较少见。
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致病诱因： 1.尿路阻塞 2.医源性因素 3.先天性畸形 4.女性尿道短
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病理变化： 主要病变为肾间质的化脓性炎，伴脓肿形成。病变分布不规则，可累及一侧或双侧肾。
肾脏肿大、充血，表面可见多个大小不一的脓肿。切面见肾实质内有多数条索状、大小不等的脓肿。肾盂粘膜充血、水肿，上行性感染病例可见肾盂粘膜有脓性渗出物。
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病理变化
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光镜：灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染：肾盂 肾间质 肾小管。很少累及肾小球。 血源性感染：肾皮质 肾小球 肾小管 肾间质 肾盂
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临床病理联系 患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激症状。脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管内形成。
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结局：及时治疗，短期内痊愈；若诱因不去除，易复发。
并发症： 1.坏死性乳头炎：糖尿病 严重尿路阻塞 2.肾盂积脓 3.肾周围脓肿 结局：及时治疗，短期内痊愈；若诱因不去除，易复发。
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（二）慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）
病因：同急性肾盂肾炎 发病机制： 1.慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞使感染反复发生，并有大量疤痕形成。肾脏病变为单侧或双侧。 2.慢性反流性肾盂肾炎：更常见。具有先天性膀胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感染，导致一侧或双侧慢性肾盂肾炎。
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病理变化： 病变特点是活动性炎症与修复、纤维化及瘢痕形成两种变化同时存在。两侧肾脏大小不相等，病变不对称，体积缩小，质地变硬，表面可见粗大不规则的凹陷性瘢痕。切面可见肾盂粘膜粗糙增厚，肾盂和肾盏因瘢痕收缩而变形，肾乳头部萎缩。
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病理变化
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镜下：肾实质内可见不规则片状分布的病灶，有大量纤维组织增生及大量淋巴细胞、浆细胞浸润，其间肾小管萎缩或消失。部分肾小管管腔扩张，其内充满红染的蛋白管型，形状颇似甲状腺滤泡。间质的纤维化使肾小球缺血，晚期亦可发生肾小球纤维化和玻璃样变。
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光镜：
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临床病理联系： 2.多尿、夜尿 1.间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 3.低钾、低钠和代谢性酸中毒 4.高血压 5.氮质血症和尿毒症
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结局： 及时治疗并消除诱发因素，病情可被控制。严重者可发生尿毒症，也可因高血压引起心力衰竭，危及生命。
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