第七章 新生儿与新生儿疾病 Neonete and neonetal disease

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1 第七章 新生儿与新生儿疾病 Neonete and neonetal disease

2 第一节 概述 新生儿(neonate & newborn) 是指出生到生后28天内的婴儿
第一节 概述 新生儿(neonate & newborn) 是指出生到生后28天内的婴儿 新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。 围生医学( perinatology ) 是研究胎儿出生前后影响胎儿和新生儿健康的一门学科。

3 围生期（ perineal period）自妊娠28周至出生后7天
围生儿( perineal infant) 包括围生期的胎儿及出生后7天的婴儿

4 新生儿的分类 1. 根据胎龄分类 （gastational age AG）
足月儿(full term infant) 指胎龄≥ 37周~<42周的新生儿 早产儿(preterm infant; premature infant) 指胎龄<37周的新生儿 过期产儿(post-term infant) 指胎龄≥ 42周的新生儿

5 2. 根据体重分类 正常体重儿(normal birth weight infant) 指出生体重在≥2500g~ ≤ 4000g 的新生儿。 低出生体重儿(low birth weight infant) 指出生体重<2500g 的新生儿。 <1500g极低出生体重儿(VLBW) 。<1000g超低出生体重儿( extremely low birth weight infant ELBW )。 巨大儿( macrosomic infant )指出生体重>4000g 的新生儿。

6 3.根据体重与胎龄的关系分类 适于胎龄儿(AGA appropriate for gestational age infant ) 指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的婴儿。 小于胎龄儿(SGA) 指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的婴儿。 大于胎龄儿 (LGA)指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。

7 4. 根据生后周龄分类 早期新生儿（early newborn）指出生后1周以内的新生儿。
4. 根据生后周龄分类 早期新生儿（early newborn）指出生后1周以内的新生儿。 晚期新生儿（late newborn） 指出生后第2~4周末的新生儿。

8 5. 高危儿 (high risk infant ) 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿
母亲孕期疾病史 异常分娩史 出生时异常

9 第二节 正常足月儿和早产儿 的特点与护理 正常足月儿(normal term infant)指出生时胎龄满37周~42周、体重在≥ 2500g ~ ≤ 4000g，无畸形和疾病的活产婴儿 早产儿又称未成熟儿( preterm infant; premature infant) 指胎龄不足37周的活产婴儿。

10 一、正常足月儿和早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润、皮下脂肪丰满、 毳毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚
早产儿 足月儿 皮肤 发亮、水肿、毳毛多 肤色红润、皮下脂肪丰满、 毳毛少 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育好，耳舟清楚，直挺 指甲 未达指尖 达到或超过指尖 乳腺 无结节或结节<4mm 结节>4mm ,平均>7mm 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 外生殖器 男婴睾丸未降,阴囊少皱裂; 男婴睾丸已降,阴囊多皱裂; 女婴大阴唇不发育, 女婴大阴唇发育, 不能遮盖小阴唇 可遮盖小阴唇和阴蒂

11 二、正常足月儿和早产儿的生理特点 呼吸系统 1) 胎儿肺内充满液体，26W可存活 2）肺表面活性物质 3）呼吸频率、节律，呼吸暂停（呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀。 循环系统 1）血液循环和动力学改变 2）心率、血压

12 消化系统 1）溢奶 2）消化酶 3）胎便 泌尿系统 1）浓缩、稀释功能差 ）碳酸氢盐肾阈值底 血液系统 1） HB、RBC、WBC、PTS ）平均血容量(85ml ~100ml/kg）

13 神经系统 1) 大脑 2)脊髓 3)原始反射(rooting reflex ; sucking reflex ; grasp reflex ; Moro reflex )
体温调节 1) 棕色脂肪(brown fat ) ) 中性温度(neutral temperature ) 能量和体液代谢 免疫系统

14 新生儿常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 “马牙”和“螳螂嘴” 乳腺肿大和假月经 “新生儿红斑”和“粟粒疹”