益气活血解毒是冠心病治疗大法.

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1 益气活血解毒是冠心病治疗大法

2 一. 冠心病（胸痹心痛）治疗发展主线

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4 益气化瘀解毒法临床应用 补气是基本原则 活血化瘀是治疗常规 清热解毒是主要治法

5 补气治本四大作用 （1）促进身体阴阳气血化生与？稳定内环境 （2）祛瘀通脉，气行则血行 （3）去热毒之源 （4）助化痰

6 四大作用（西医） （1）提高免疫力，稳定内环境 （2）改善代谢，稳定血糖、血脂、血粘度、 血压、神经内分泌系统功能
（3）改善内环境，血管易于收缩与舒张 （4）抗炎，抑制炎症因子，稳定血管斑块

7 补气药物 园参——生晒参 甘，微苦，大补元气，复脉固脱，生津安神 人参 山参——野山参——生晒山参 人参叶（茎叶）苦，甘，寒。
人参皂苷Rg1和Re总量>0.25% 人参叶（茎叶）苦，甘，寒。 人参皂苷Rg1和Re总量>2.25% 红参（蒸制）甘，微苦，温。 大补元气，复脉固脱，益气摄血。主治体虚欲 脱，肢冷脉微，气不摄血，崩漏，心衰等。 西洋参 甘，微苦，凉。补气养阴，清热生津 含人参皂苷Rb1>1.0%

8 补气药物 黄芪（生黄芪） 甘、温，补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，中气下陷，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛。
炙黄芪 取黄芪片蜜炙 益气补中，用于气虚乏力，食少便溏。

9 补中气的作用 中焦脾胃为后天之本，气血化源，对部分中老年心血管病人尤为关键。 温中健脾是治疗冠心病、心律失常、心肌病的治法之一。
调补中焦脾胃可改善高？血脂、高？血糖等代谢综合征。 附：补中益气汤（丸） 补中益气颗粒 成分提取，喷雾干燥，有效成分 含量高，服用量少，每次一包（3 克/包），一日2-3次。

10 补气的几点体会 气虚较重时可用少量温阳药物（肉桂、附子、仙灵脾）增强补气药物的功效，“阳化气”。
“宗气”、“中气”明显不充时，加升麻、柴胡、茯苓、白术、干姜等，补中升提。 阴中求阳，适当应用当归、白芍、阿胶、生地、山萸肉等，增加气血化源。

11 活血化瘀是治疗常规 益气活血药：四物汤，丹参…… 破血通脉药：三棱、莪术…… 化瘀止痛药：元胡、三七、乳香、没药、冰片
虫类化瘀药：水蛭、地龙、全虫、僵蚕

12 冰片 乔木龙脑香的树干提取的，称“龙脑冰片”、“梅片”、“龙脑香” 松节油、樟脑为原料，化学合成的称“冰片”、“合成龙脑”
性味与功效：辛、苦、微寒 开窍醒神，清热止痛 临床应用：用于热病神昏，痰厥，中风、昏迷、目赤口疮，咽喉肿 痛。（热毒症） 文献：《本草衍义》：“常服之药，独行则势弱，佐使则有功。”

13 冰片现代应用的发展 用于治疗心脑血管疾病 复方丹参滴丸、复方丹参片、速效救心丸、 苏冰滴丸、通心络胶囊、麝香保心丸、心脑
静片、脑立清丸、冠心舒通胶囊、牛黄降压 丸（片）……

14 清热排毒是主要治法 热毒为内毒，阴阳气血失调，代谢紊乱产生，其中与气虚关系最为密切。
临床表现病程复杂，凶险多变，顽固难愈。80%的心血管病人的病程某阶段，程度不等蕴含着热毒病机。

15 热毒治疗 益气是主要治法，是从源头上治本之策。
黄芪补气逐瘀、解毒排脓。 清热泻火、清热燥湿、清热解毒药是治标，只能缓解、消除某些标症症状。

16 益气化瘀解毒代表方 生黄芪45g 麦冬15g 丹参15g 川芎15g 水蛭6g 野葛根15g 冰片0.2g（冲） 三七粉3g（冲）元胡15g

17 辩证思维 局部与整体的统一。 组织形态与功能的统一。 局部与整体不统一时，局部应服从整体。

18 治疗原则 首先着眼整体治疗 积极慎重处置局部 尊重病人的心理需求

19 今后研究方向的思考 1. 中医的基本理论、整体观念、辨证论治的个体化治疗。治未病，重调理，应用天然药物等，代表着人文医药的发展方向，是其优势与特色。

20 2. 传统的诊治方法，要面对现代疾病和病人，亟待发展提高。发展必须继承创新，破除迷信，破除不实的错误的？创立新的理论方法。

21 3. 冠心病痰浊近年来逐渐淡化，瓜蒌、半夏应用逐渐减少，痰浊是否就是瘀血？
气滞、寒邪是否是标证？危险因素？或在部分人群，病程的某阶段是主要病机，而不是冠心病的根本病机？ 供同道讨论、辩论、探索研究或批评。