Apoplexy 中 风 中风. apoplexy 中 风 中风.

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2 apoplexy 中 风 中风

3 一、概说： 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。
1、定义：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。

4 2、西医相关病证：

5 脑出血 ＴＩＡ 脑血管意外 蛛网 膜下腔 出血 动脉 血管性 梗塞 脑栓塞

6 二、病因病机：

7 五志过极 心火暴盛 内风动越 迫血上涌

8 嗜食肥甘 厚腻 脾失健运 聚湿成痰，痰郁化热 引动肝风，夹痰上扰。

9 阴血暗耗 气虚血瘀 气虚生痰 劳累过度 虚阳化风扰动 气血错乱

10 肝肾阴虚 阳亢风动

11 病机： 窍闭神匿，神不导气。

12 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。
临床分两大类：

13 鉴别: 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）

14 （1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄、白，脉弦滑或浮。

15 （2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣 ，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脉细弱无力或脉微欲绝。

16 五、针刺治疗 （一）中经络 治则：醒脑开窍，滋补肝肾， 疏通经络，宣导气血。 以手厥阴经、督脉及 足太阴经穴为主。

17 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 醒脑开窍，调神导气 滋补肝肾 疏通经络，宣导气血

18 内关

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20 配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池

21 配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海
便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元

22 操作 内关：泻法 水沟：雀啄法 三阴交：提插补法 极泉：提插泻法 尺泽：提插泻法 委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法

23 （二）中脏腑 1、闭证： 治则：开窍泄热，平肝熄风。 以督脉、十二井穴为主，辅 以手足厥阴经。用泻法或三 棱针点刺出血。

24 处方： 十二井穴——泄热，接通十二经气，调 和阴阳。 水沟──醒脑开窍 内关 太冲──平肝潜阳，熄风止痉 丰隆──化痰浊

25 2、脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元—任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙─生命之根，真气所系，
     2、脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元—任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙─生命之根，真气所系， 隔盐灸

26 治则：醒脑开窍，清肝泄热， 宣导气血。 处方、方义： 十二井穴、水沟、太冲、合谷 丰隆、内关、劳宫、 肩髃、曲池、足三里

27 六、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线 （运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、”ＣＴ” 定 位围针。
2、水针：北芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液 、ATP、 CＤＰ。

28 其他疗法 3、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。 4、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能锻炼。

29 假性延髓麻痹

30 ？ 什么是假性延髓麻痹？ 损害所致的软腭、咽喉、 舌肌运动障碍。表现为 吞咽、发音、讲话困难， 强哭强笑，而无舌肌萎
以两侧皮质延髓束 损害所致的软腭、咽喉、 舌肌运动障碍。表现为 吞咽、发音、讲话困难， 强哭强笑，而无舌肌萎 缩及震颤，咽反射存在，下颌反射 增强。

31 十四经中哪些经脉与舌咽关系密切？ 上膈，夹咽，连舌本 复从胃，别上膈，注心中 与咽、舌、心联系

32 循喉咙，夹舌本 从肺中，络心，注胸中 与心、喉咙、舌根 有联系

33 从心系，上夹咽 与咽喉有联系

34 足太阳之筋，···· 上夹脊上项。其支者，别入界于舌本。

35 治疗 治法：调神导气，通关利窍。 主穴： 内关、水沟、通里：泻法 风池、完骨、翳风：补法 金津、玉液、咽后壁：强刺激

36 完骨 翳风

37 小结

38 1、除掌握主症外，如半身不遂、言语蹇涩或失语、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，对次症(或先兆)应有充分认识，这对于及时予防、及时个体化治疗具有深远的意义。次症有头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。

39 2、针灸的时机：必须强调，如果是脑出血者，于出血停止、病情稳定一周后才可针刺，三周内尽量不针人中、十二井穴、头部穴位(头针)等刺激较强的穴位，蛛网膜下腔出血者，绝对卧床一月后才可针刺。缺血性中风者，全身状况许可时，一起病即可针灸。亦有相当一部分病人不用针灸。

40 3、如属脱证，在吸氧抢救情况下，不用灸法。

41 4、脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。应注意预防。

42 思考题 1、什么人容易发生中风？ 2、中风的主要表现有哪些？ 3、如何鉴别中风之中经络与中脏腑？

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