安 神 剂.

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1 安 神 剂

2 【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证
·安神剂·   概念 【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证  

3 分类 ·安神剂· 1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证 代表方：朱砂安神丸 2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证 代表方：天王补心丹、酸枣仁汤、 甘麦大枣汤

4 使用注意 ·安神剂· １、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品 ２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用 ３、安神剂宜在睡前１－２小时服用 ４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效

5 ·安神剂·朱砂安神丸 朱砂安神丸 《医学发明》

6 ·安神剂·朱砂安神丸 【组成】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】 朱砂

7 ·安神剂·朱砂安神丸 上四味为细末，另研朱砂， 水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸 饼为丸，如黍米大，每服十五 丸，津唾咽之，食后。

8 【主治】心火亢盛、阴血不足之证 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 心火偏亢 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细
·安神剂·朱砂安神丸 【主治】心火亢盛、阴血不足之证 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 心火偏亢 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细

9 ·安神剂·朱砂安神丸 【病机】 心火亢盛，灼伤阴血，心失所养 【治法】 重镇安神，清心泻火

10 【方解】 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 臣：黄连--清心火而除烦 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血
·安神剂·朱砂安神丸 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功 臣：黄连--清心火而除烦 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 使：炙甘草--和中，调和诸药

11 ·安神剂·朱砂安神丸 配伍要点 1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用

12 【运用】 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 ·安神剂·朱砂安神丸
3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 · 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 · 心火内盛者，加栀子、莲子心 4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。

13 ·安神剂·天王补心丹 天王补心丹 《摄生秘剖》

14 【组成】 【用法】 酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两 天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱
·安神剂·天王补心丹 【组成】 酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两 天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱 丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱 【用法】

15 上药为末，炼蜜丸如梧子大， 朱砂用三五钱为衣，空 心白滚汤下三钱，或圆 眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜 、萝卜、鱼腥、烧酒
·安神剂·天王补心丹 上药为末，炼蜜丸如梧子大， 朱砂用三五钱为衣，空 心白滚汤下三钱，或圆 眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜 、萝卜、鱼腥、烧酒

16 【主治】 阴虚血少，神志不安证 心血不足， 心失所养 心悸失眠，神疲，健忘 阴虚血少,虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎 口舌生疮
·安神剂·天王补心丹 【主治】 阴虚血少，神志不安证 心血不足， 心失所养   心悸失眠，神疲，健忘 阴虚血少,虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎 口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔，脉细数

17 ·安神剂·天王补心丹 【病机】 心肾两虚，阴虚血少 【治法】 滋阴养血，补心安神

18 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神
·安神剂·天王补心丹 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 柏 子 仁 酸 枣 仁

19 【方解】 佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火
·安神剂·天王补心丹 佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心和血而除烦 当归 ─ 补血养心，润燥 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心

20 ·安神剂·天王补心丹 【配伍要点】 玄参+丹参；人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁

21 3、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎
·安神剂·天王补心丹 【运用】 １、本方为滋补心阴的主要方剂。 2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红 少苔， 脉细数。 3、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎

22 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者
·安神剂·天王补心丹 4现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者 5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹 6、病例分析：

23 · 以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心 朱砂安 降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证 属“重镇安神”之剂 · 均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多梦等证  · 重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养 肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 天王 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可 补心丹 安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证 属“滋养安神”之剂。 ·安神剂·

24 病例分析 ·安神剂·天王补心丹 * 主诉：失眠月余。 * 病史：患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。 * 分析：辨证、治法、选方、处方

25 ·安神剂·酸枣仁汤 酸枣仁汤 《金匮要略》

26 【组成】 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两 川芎二两 甘草一两 【用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药， 煮取三升，分温三服
·安神剂·酸枣仁汤 【组成】 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两 川芎二两 甘草一两   【用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药， 煮取三升，分温三服

27 【主治】 虚烦不眠证 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 肝血不足
·安神剂·酸枣仁汤 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 肝血不足 虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数 虚火内扰 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦

28 【方解】 君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药
【方解】 君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气 使：甘草─和中缓急，调药 ·安神剂·酸枣仁汤 【配伍要点】 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用 酸枣仁+川芎

29 ·安神剂·酸枣仁汤 【运用】 1、本方为养血调肝的代表方剂。为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方。 2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦 细。   3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿 4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、 甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期 综合征等属肝血不足，阴虚内热者

30 ·安神剂·甘麦大枣汤 甘麦大枣汤 《金匮要略》

31 【组成】 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升， 温分三服。
【组成】 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升， 温分三服。   ·安神剂·甘麦大枣汤 大枣

32 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常
·安神剂·甘麦大枣汤 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数 心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常 悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气失和 【治法】养心安神，和中缓急

33 【方解】 君：小麦─养肝补心，除烦安神 臣：甘草─和中缓急 佐：大枣─益气和中，润燥缓急
·安神剂·甘麦大枣汤 【方解】 君：小麦─养肝补心，除烦安神   臣：甘草─和中缓急   佐：大枣─益气和中，润燥缓急 小麦

34 ·安神剂·甘麦大枣汤 【运用】 1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍   3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受 损，肝血不足者 4、名词解释：脏躁

35 ·安神剂·甘麦大枣汤 脏 躁 脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。

36 ·安神剂· 谢谢！