第二十一章 衣原体 要求掌握： 　　1、衣原体的概念 　　2、沙眼衣原体亚种和所致疾病 　　3、衣原体的独特繁殖周期.

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1 第二十一章 衣原体 要求掌握： 　　1、衣原体的概念 　　2、沙眼衣原体亚种和所致疾病 　　3、衣原体的独特繁殖周期

2 一、概念 　　衣原体（chlamydia）是一类 严格真核细胞内寄生，具有独特发 育周期，能通过细菌滤器的原核细 胞型微生物。

3 共同特征： 　　1、革兰阴性，圆形或椭圆形； 　　2 、有细胞壁，组成同革兰阴性菌； 　　3、含RNA和DNA两种核酸； 　　4、有核糖体和酶类； 　　5、以二分裂方式繁殖（独特）； 　　6、对多种抗生素敏感。

4 二、生物学特性 （一）形态染色： 　　原体（elementary body, EB） 　　始体（initial body , IB）或 网状体（reticulate body, RB）

5 包涵体 易感细胞内含繁殖 的始体和子代原体的空泡

6 原体与始体的比较 原 体 始 体 大 小 较小0.2~0.4 较大0.5~1.0 结 构 有致密类核结构 密度较低 有细胞壁 无细胞壁
原 体 始 体 大 小 较小0.2~0.4 较大0.5~1.0 结 构 有致密类核结构 密度较低 有细胞壁 无细胞壁 染色性 Giemsa染色呈紫红色 深兰色 Macchiavello染色呈红色 兰 色 繁殖能力 无 代谢活跃，二分裂繁殖 胞外稳定性 强 弱 感染性 有毒力，感染性强 无毒力，无感染性

7 （二）培养特性 　※专性细胞内寄生，常用鸡胚、小鼠和细胞培 养。 三、致病性 　　1、致病物质：内毒素样物质、外膜蛋白。 　　2、所致疾病：沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生 　　殖道感染、沙眼衣原体肺炎、 　　性病淋巴肉芽肿。

8 沙眼衣原体 沙眼衣原体(chlamydia trachomatis) 是引起人类沙眼的病原体。 一、致病特点：
　　1、传播方式：眼—眼，眼—手—眼； 　　2、传播媒介：毛巾等。

9 3、感染方式： 原体 感染 眼结膜上皮细胞 增殖 形成包涵体 局部炎症反应

10 4、临床表现： 　　早期——流泪、睁眼闭眼异物感 　　中期——眼睑内翻、倒睫、角膜炎症 　　晚期——角膜血管翳、云翳、致盲

11 包涵体结膜炎

12 　　沙眼衣原体沙眼亚种、除引起包涵体结膜炎和 沙眼外，还可引起泌尿生殖道感染称“非淋”。
　　性病淋巴肉芽肿亚种——性病（性病淋巴肉芽 肿），淋巴组织损害。 　　男性：腹股沟淋巴结炎症→慢性淋巴肉芽肿→ 瘘管。 　　女性：会阴→肛门→直肠，导致狭窄或梗阻、 直肠瘘管。

13 二、微生物学检查 　　标本： 　　※ 眼结膜刮片 　　※ 眼穹隆部或眼结膜分泌物 　　※ 生殖道拭子或宫颈刮片 　　※ 病灶部活组织

14 方法： 　　※ 直接涂片、染色、镜检 　　※ 分离培养 　　※ 抗原检测(免疫荧光，酶免疫法) 　　※ 核酸检测

15 三、防治原则 　　※ 注意个人卫生 　　※ 抗生素、眼药水 　　※ 拨睫毛 　　※ 睑外翻术 　　※ 角膜移植