急性化脓性中耳炎.

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1 急性化脓性中耳炎

2 概述 中耳粘膜的急性化脓性炎症 耳鼻喉科常见疾病 致病菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌

3 病因 急性上呼吸道感染 急性鼻炎 急性鼻咽炎 急性扁桃体炎 急性感染性疾病 猩红热 麻疹 哮喘

4 病因 经咽鼓管感染 婴儿短、平 经外耳道 经血液

5 症状 全身症状 寒战，高热 食欲下降 鼓膜穿孔后症状减轻 耳痛 听力下降 耳鸣 耳漏 传导性聋

6 治疗 全身治疗 抗生素 减充血剂 支持治疗

7 治疗 局部治疗 鼓膜穿孔前 酚甘油 鼓膜切开

8 治疗 局部治疗 鼓膜穿孔前 3%双氧水清洗 抗生素耳液 去除鼻腔、咽部病变 腺样体肥大 慢性中耳炎 扁桃体炎

9 急性乳突炎

10 病因 急性化脓性中耳炎并发症 病原菌：耐药或不敏感 同时伴有其它疾病，猩红热，麻疹等 乳突解剖结构异常

11 症状 鼓膜穿孔后耳痛持续存在，或者伴有严重头痛 耳漏增多 穿孔后无明显听力改善甚至加重 全身症状加重 鉴别诊断：外耳道疖

12 慢性化脓性中耳炎

13 发病机制 急性中耳炎性后 同时伴有猩红热，麻疹等其它疾病 慢性鼻腔咽部疾病 致病菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌

14 分类 慢性单纯性中耳炎 慢性中耳炎伴骨炎 慢性中耳炎伴胆脂瘤

15 慢性单纯性中耳炎

16 慢性中耳炎伴骨炎

17 胆脂瘤

18 症状 间歇性耳漏 粘液性分泌物 轻度传聋 鼓膜穿孔，中耳粘膜光滑或者轻度充血，听骨链大多完整 X线或者 CT 无骨破坏 气化型或者板障型乳突
慢性单纯性中耳炎

19 症状 慢性中耳炎伴骨炎 持续性耳漏 粘脓性分泌物，异味 严重传聋

20 症状 慢性中耳炎伴骨炎 紧张部大穿孔或者边缘性穿孔，鼓膜表面内芽或者息肉 X片或者 CT 大部分为板障型乳突 鼓室和乳突腔软组织影

21 症状 慢性中耳炎伴胆脂瘤 持续耳漏 难闻的特征性胆脂瘤皮屑 轻重度传聋 偶有混合性聋

22 治疗 上呼吸道感染的控制 慢性鼻窦炎 扁桃体炎 局部治疗 药物/手术 根据不同类型

23 治疗 抗生素耳液 用药前清洗鼓膜和外耳道 禁用氨基糖甙类滴耳液 避免粉剂 避免染色滴耳液 避免使用腐蚀剂 慢性单纯性中耳炎

24 治疗 脓液引流通畅，同单纯性中耳炎，但需要定期随访 引流不畅/怀疑乳突并发症者需要手术 慢性中耳炎伴骨炎

25 治疗 尽早手术 1873年乳突切开术 1878年鼓膜成形术 1891年乳突根治术 1910年改良乳突根治术 现在 鼓室成形术或乳突根治术
慢性中耳炎伴胆脂瘤

26 并发症 分类 颅外并发症  颅内并发症 慢性中耳炎伴胆脂瘤

27 颅外并发症 急性乳突炎，乳突脓肿 （最常见的并发症） 颞骨岩部炎 迷路炎 面瘫 颞骨骨髓炎

28 颅外并发症 外耳道炎 颈淋巴结炎 咽后脓肿 咽旁脓肿

29 颅内并发症 硬膜外脓肿 （最常见的颅内并发症） 硬膜下脓肿 脑膜炎 脑脓肿 颞叶脓肿 小脑脓肿 侧窦血栓形成 中耳炎脑积水

30 颅外并发症

31 颅外并发症 乳突脓肿

32 颅外并发症 迷路炎

33 颅外并发症 面瘫

34 颅外并发症

35 颅内并发症 脑脓肿

36 颅内并发症 脑积水

37 Thanks！