风 疹.

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1 风 疹

2 内容 流行病学 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗原则 预防原则 

3 什么是风疹 风疹是由风疹病毒（rubella virus）感染所引起的常见急性传染病，以低热、全身皮疹为临床征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤在妊娠早期可致胎儿畸形。

4 流行病学 传染源 病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便 传染性
传染源 病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便 传染性 - 发病前5～7天和病后3～5天 - 起病前1日和发病当日传染性最强

5 流行病学 传播途径 - 飞沫传播为主 - 宫内传播及密切接触均有可能 易感人群 - 多见于5～9岁儿童
- 在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见 易发季节 - 发病季节以冬、春季为多 - 可在幼儿园、学校中引起流行

6 临床表现 - 约1～2天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症 出疹期
自然感染的风疹潜伏期平均18天（14～21天） 前驱期 - 约1～2天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症 出疹期 - 通常于发热1～2天后即出现皮疹，为充血性斑丘疹

7 临床表现 出疹期 - 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。
- 初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。 - 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。 - 皮疹消退不留色素沉着,一般持续1～4天。 - 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最具有特征性。 。

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10 诊 断 - 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛 流行病学资料 对诊断更为重要
诊 断 流行病学资料 对诊断更为重要 - 接触过风疹病人还未患过风疹者，特别是孕妇，一定要密切观察。 临床表现 - 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛 - 风疹视网膜炎 诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征

11 鉴别诊断 风疹应与常见出疹性疾病相鉴别 常见出疹性疾病 麻疹 猩红热 幼儿急疹
肠道病毒感染：如柯萨奇病毒及埃可病毒（ECHO）等感染时亦可伴有皮疹 败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等

12 治疗原则 一般治疗 - 症状轻者不需特殊处理 - 症状较重者卧床休息并对症治疗 并发症的治疗
- 合并脑炎者按病毒性脑炎处理，重症脑炎者按流行性乙型脑炎治疗 - 有出血者可输血或输血小板 - 必要时试用肾上腺皮质激素 抗病毒药物治疗 - 可缩短病程、减轻病情，但尚无特效的抗风疹病毒药物 - 可试用干扰素、利巴韦林（病毒唑）等

13 预防原则 着重在于预防先天性风疹病毒感染，孕妇尤其是妊娠3个月内应避免该病毒感染。 隔离检疫 - 病人应隔离至出疹后5天
- 一般接触者不需检疫 - 妊娠期特别是妊娠早期妇女应尽量避免接触风 疹病人 - 本病症状轻微，隐性感染者又较多，易被忽 视，难以做到全部隔离 免疫预防 - 风疹减毒活疫苗 - 免疫球蛋白