103年 健康檢查簡介 高雄市大寮國小 宣導對象：四年級.

Presentation on theme: "103年 健康檢查簡介 高雄市大寮國小 宣導對象：四年級."— Presentation transcript:

1 103年 健康檢查簡介 高雄市大寮國小 宣導對象：四年級

2 學生健康檢查目的 一、測知學生的健康狀況及生長發育情形 二、早期發現體格缺點和疾病，早期予以治療 三、教導個人重視身心健康的觀念、態度和行為
四、增進家長與教師對學生健康的關注 五、透過學生健康指標，提供政府瞭解國民健康狀況 六、根據檢查的結果，判斷學生生活的適應能力， 以便參與各式學習活動

3 健康檢查 時間:103年9月30日 星期二；上午8：00-16：00 地點：體操室 （至誠樓地下室1樓） 從戶外梯進入；出口為之電梯樓梯

4 尿液複檢異常者及 前年級BMI值超重者要抽血
★國小四年級 （尿液初及複檢皆異常者及三年級時BMI值超重者） ★抽血檢查（時間待訂；地點：健康中心） （檢查前一日採清淡飲食，避免高糖、高油食物，當日凌晨後開始禁食，不得食用早餐他飲料，可以喝少許水潤喉，以免影響檢驗結果） （1）血液常規：CBC/DC、血糖。 （2）血脂肪：總膽固醇（T-CHOL）及三酸甘油脂 （3）腎功能：肌酸酐、尿酸

5 健康檢查準備 1.檢查前一天要作好洗澡及潔牙工作 2.健康檢查當天穿著體育服或寬鬆的上衣及褲子 3.健康檢查當天 非必要最好不要請假

6 103年9月30日 星期二；上午8:00-16：00 請脫鞋襪，排整齊 報到 至誠樓1樓電梯口前空地集合 分發健康檢查記錄卡 整隊、點名
準備 至誠樓地下一樓體操室（從戶外梯進入） 請脫鞋襪，排整齊

7 學生健康檢查項目 體格生長 血壓測量 眼睛檢查 耳鼻喉檢查 頭頸部檢查 胸部檢查 脊柱、四肢檢查 腹部檢查 泌尿生殖器官檢查 皮膚檢查
口腔檢查 實驗室檢查 尿液檢查 寄生蟲檢查 血液檢查（四年級：尿液複檢異常者及前年級BMI值超重者） 體格生長 血壓測量 眼睛檢查 耳鼻喉檢查 頭頸部檢查 胸部檢查 脊柱、四肢檢查

8 眼科檢查 包括：斜視、睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂、辨色力 其他眼部異常 ●斜視(眼位)檢查：角膜光照反射法、交替遮眼法
●其他眼部異常：睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂

9 辨色力篩檢 檢查用具：以石原氏綜合色盲檢查本，讀出各圖表中的數字，請受檢者唸出各頁之數字，首頁均可辨認，餘各頁若出現兩個以上錯誤，即表示辨色力有問題。 檢查時間：國小一、四年級各檢查一次 燈光以500 Lux為主，不可過高或過低，以自然光或日光燈照明，不宜使用燈泡。辨色力檢查應在視線75公分範圍內，距離太遠或太近都會影響檢查結果。 檢查之判讀：每項檢查時間在3秒內，若判讀發現錯誤立即更正，仍屬正常。曲線與直線圖檢查時間在20秒內完成。

10 ■耳道畸形、耳膜破損、盯聹栓塞、中耳炎、耳前瘻管等檢查
使用器材：頭鏡、耳鏡、窺鼻器 、手電筒、 壓舌板 檢查方法： 以視診檢查耳朵外觀 以觸診觸摸耳後乳突 以耳鏡檢查耳道內的狀況 注意事項：如使用耳鏡動作溫和，輕輕的將耳 朵往上往後拉，頭轉向對側 每位學生檢查後，應清潔耳鏡套

11 ■鼻部的檢查 工具：可運用耳鏡和擴張器代替。
檢查方式：受檢者頭往後斜，輕輕將擴張器放到鼻前庭內，避免碰觸鼻中隔；耳鏡的柄要偏向一邊，避免碰觸受檢者。 通常兩側略有不對稱，需注意鼻中膈彎曲，發炎、穿孔、 受傷處(流鼻血處)

12 頭頸部檢查 檢查項目包括：斜頸、甲狀腺腫大、淋巴腺腫大 檢查姿勢：坐姿 檢查方法： 視診：檢視對稱性及任何腫塊，並請學生吞嚥口水。 觸診：
淋巴腺檢查；檢查者位於受檢者前方，依序摸淋巴腺(使 用雙手的食指、中指、無名指指腹環狀觸摸) 耳前、耳後、枕部、扁桃腺 斜頸檢查：請學生轉頭，下巴與肩線平行，並以手觸摸是 否有硬塊

13 胸部檢查 (應檢查但需家長同意項目) ●胸廓呼吸聲：請學生深呼吸，觀察胸廓活動 聽診前後胸 ●心音檢查 ：聽診心音
包括：胸廓異常、心雜音、心律不整、呼吸聲異常 檢查場所要隱密，需準備屏風或遮簾 ●胸廓呼吸聲：請學生深呼吸，觀察胸廓活動 聽診前後胸 ●心音檢查 ：聽診心音

14 ■胸廓與呼吸一般性檢查 心音檢查位置 重要的生理解剖點，以鎖骨、胸骨為架構 檢查姿勢：以坐姿方式，必要時讓學生仰臥， 以視診觀察心尖搏動位置
檢查距離：應保持距離一大步（約90公分） 重要的生理解剖點，以鎖骨、胸骨為架構 心音檢查位置 主動脈區：胸骨右緣第二肋間 肺動脈區：胸骨左緣第二肋間 三尖瓣區：胸骨右緣第四、第五肋間 （胸骨下端近劍突軟骨處） 二尖辦區：左鎖骨中線第五肋間內側 （即心尖部 ）

15 ■胸廓與呼吸一般性檢查 視診觀察胸部是否左右對稱，有無異常之突出或凹陷(雞胸、漏斗胸等)。 請學生作深呼吸，觀察胸廓活動是否正常。
正常成年人胸廓微凸，左右徑大於前後徑。 請學生作深呼吸，觀察胸廓活動是否正常。 呼吸型態：速率、節律、深度及費力程度 以聽診器檢查是否有不正常呼吸聲、哮喘等。 聽診位置：前胸與後胸

16 ■胸部檢查～胸廓異常 漏斗胸 胸壁內凹、或俗稱漏斗胸，最常見之胸廓畸形，肋骨與肋軟骨生長不正常所致，前胸廓生長異常,呈現對稱或不對稱向內凹陷。此情形可能會壓迫心臟極大血管而造成心雜音

17 雞胸 桶狀胸 ■胸部檢查～胸廓異常 前胸骨往前凸出，造成前後徑加長， 狀如雞的前胸般凸出而命名為雞胸 前後徑增加，為肺部通氣過渡緣故，
常見於正常老化及阻塞性肺部疾病

18 腹部檢查 (應檢查但需家長同意項目) 包括：肝、脾腫大、疝氣（腹部） 檢查用具：聽診器，檢查場所最好能備置檢查床、屏風或遮簾。
檢查場所要隱密，需準備屏風或遮簾 包括：肝、脾腫大、疝氣（腹部） 檢查用具：聽診器，檢查場所最好能備置檢查床、屏風或遮簾。 檢查方法：檢查時最好讓學生仰臥，作腹部之觸診及叩診，檢查是否有肝脾腫大、腹部疝氣(刪除)或其他異常如隆起腫塊等。 檢查位置：以肚臍為假想來分成四個象限，右上腹部、左上腹部、左下腹部 、右下腹部

19 脊柱檢查 視診： 1.前方視診 2.全身對稱性、排列性及姿勢、頭頸和軀幹的位置。 3.移動時的協調性及步態。 4.側視～脊椎的弧度
頸椎：應為內凹；胸椎應為外凸；腰椎應為內凹；薦椎應為外凸 5.背視～脊柱平直於正中線 6.有無肢體腫大及關節變形或多併指？

20 ■脊柱側彎的檢查 Adam前彎測驗 1.裸露背部(或薄衣物) 2.背向檢查者 3.雙手自然下垂合掌(兩眼平視前方) 4.彎腰至90°
5.觸摸受檢者脊柱線條 Adam前彎測驗

21 四肢檢查 請學生脫鞋，面向檢查者直立，依序檢查四肢狀況 觀察(視診)學生四肢是否相稱，有無畸型、長短腿、多併指或關節變形。 檢查下肢是否有水腫現象(觸診)。 使學生兩手水平前伸，作蹲下起立、兩腿輪流單腳站立、以腳尖站立及以腳跟站立等動作，觀察下肢肌力及平衡。

22 ■平衡評估 請個案於檢查室內，來回步行，觀察步態節律、穩定性、四肢擺動情形。 1.直線走路：腳根接腳尖走路
2.用腳根及腳尖走路（小腦病變或酒精中毒者無法維持平衡） 3.隆伯格試驗： (1)個案雙腳並攏站立，雙手自然下垂置於體側。 (2)個案閉眼，觀察個案的姿勢是否傾斜（檢查者將雙手圍繞個案保護） (3)正常狀態可維持原姿勢不跌倒，是檢查維持平衡功能的方法，當本體位置覺有障礙時，張開眼睛有視覺協助，上能維持平衡，當閉眼時就有搖晃現象

23 ■下肢問題 扁平足： 青蛙肢： 縱向弓變平，腳掌觸及地面(站立時測試較準)，運動或活動時易造成腳掌腳踝的疲勞、疼痛。
臀大肌、股四頭肌等萎縮或纖維化。背部肌肉代償作用因此容易後背酸痛。雙腳膝蓋無法併攏蹲下，否則會跌倒。

24 青蛙肢檢查 異常

25 左右肩峰鎖骨關節是否等高 左右腸骨前上棘等高 左右膝等高
                  ■脊柱視診重點 左右肩峰鎖骨關節是否等高 左右腸骨前上棘等高 左右膝等高

26 泌尿生殖器檢查 (應檢查但需家長同意項目)
檢查項目：隱睪、陰囊腫大、尿道出口異常、包皮異常及其他。僅適用男生；一年級檢查需檢查隱睪，其餘年級及項目可視狀況而定 檢查用具：無特殊器材，可佐以手電筒 檢查方法：請學生面向檢查者站著，以視診或觸診檢查。 檢查場所要隱密，需準備屏風或遮簾、手套、手電筒，於每位受檢者觸診後，須更換手套，以防交互感染。

27 ■泌尿生殖檢查~腹股溝疝氣檢查 檢查兩側腹股溝，看看是否有異常腫塊及壓痛。 檢查方法：1. 請學生吹氣球
2. 鼓起臉頰、嘴巴充氣肺部深吸氣後， 用力快速吹出口中氣體 3.請學生做跳躍動作 觀察其腹股溝是否突出 。

28 ■隱睪及精索靜脈曲張 隱睪（只限國小一年級男生受檢、需家長同意書）：以手觸診，正常睪丸的位置是在陰囊中，而且兩側大小應差不多，如果僅摸到一側或兩側都摸不到睪丸，便可能有隱睪現象。隱睪的睪丸大部份都在腹股溝，只有少部份是在腹腔內。尤其是一年級男生 精索靜脈曲張（國小一、四年級男生）：請學生採站立姿勢，以手觸診，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。

29 ■尿道出口及包皮異常檢查 尿道出口異常：如尿道下裂者，尿道的開口不在龜頭的頂端，而是在陰莖的腹側方。請學生採站立姿勢，以視診檢查尿道的開口位置 包皮異常：請學生採站立姿勢，檢查者以視診檢查包皮是否完全覆蓋龜頭。 包皮過長：指龜頭部份完全被包皮所覆蓋。 包莖現象：若過長的包皮將龜頭完全包住，檢查者戴手套撥動，仍無法露出龜頭，有包莖現象，皆須提醒其注意清潔，並轉介泌尿科進一步處理

30 皮膚檢查 檢查項目：癬、疣、紫斑、疥瘡、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常。 檢查用具：無特殊器材，可佐以放大鏡、手電筒。
檢查方法：請學生面向檢查者坐著，簡單的病史詢問後，以視診或觸診檢查是否有下列異常現象： 頭皮及頭髮是否有頭癬及頭蝨感染 皮膚是否有癬、疣、疥瘡等傳染性疾病 是否有紫斑、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常現象

31 口腔檢查 包括：齲齒口腔衛生不良、牙結石、口腔黏膜異常、 牙周疾病：牙齦炎、牙周炎(國中)齒列咬合不正 檢查器材：口鏡、探針、手電筒
檢查方法：以目測為原則，必要時佐以牙科探針（應以23號為原 則） 檢查順序：原則上依順時鐘方向繞一周，即先由第一象限第三大 臼齒開始，依序檢查第二、三、四象限。

32 右(R) ────────────────────────左(L)
牙齒位置圖與編號 【恆牙】 齲蝕(decay)：代號C 缺牙(missing)：代號X 填補(filled)：代號△ 待拔牙：代號／ 阻生牙：代號ψ 贅生牙：代號Sp 上顎(maxillary) │ 右(R) ────────────────────────左(L) │ 下顎(mandibular)

33 右(R) ───────────────── 左(L)
牙齒位置圖與編號 【乳牙】 齲蝕(decay)：代號C 缺牙(missing)：代號X 填補(filled)：代號△ 待拔牙：代號／ 阻生牙：代號ψ 贅生牙：代號Sp 上顎(maxillary) │ 右(R) ───────────────── 左(L) │ 下顎(mandibular)

34 口腔衛生不良→以目測檢查牙齒表面及其牙縫之間
牙結石→以目測即可發現牙結石現象。 牙周疾病→以目測及詢問方式檢查牙齦是否變紅、腫起、流血 及有酸痛症狀。 ( 如牙齦炎、牙周炎) 齒列咬合不正→以目測檢查齒列排列

35 懂得關心自己健康 才是最聰明的人 高雄市大寮國小關心您