台灣地區更年期婦女對停經症狀 與接受荷爾蒙替代治療之認知、 態度與行為之調查研究

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1 台灣地區更年期婦女對停經症狀 與接受荷爾蒙替代治療之認知、 態度與行為之調查研究
執行機構：高雄醫學大學 計畫主持人：李昭男 教授 研究人員：蔡英美 張永源 執行期間：92年 3月 1日至 93年 2月 29日

2 研究背景與現況 美國NIH有關婦女健康倡導（WHI）一項長達15年用以預防心臟病、乳癌與結直腸，以及骨質疏鬆症研究，此項大規模研究計畫之重大發現為：Estrogen/progestin治療會增加41﹪腦中風，增加29﹪心臟病發作，腿與肺部之血栓會增加一倍 。此一研究發現造成全球性相當大的震撼，究竟停經後婦女是否應該繼續接受荷爾蒙替代治療 。 此項美國國家衛生研究院有關HRT長時間服用（如超過10年）可能會導致乳癌的發展，即增加罹患乳癌的危險性，已突顯出更年期婦女接受HRT治療問題的重要性。

3 國內相關文獻探討 成大婦產科Wu et al.（2002）針對台灣更年期婦女有關對停經的感受，不同停經症狀的盛行率與婦女對接受荷爾蒙治療（HRT）的態度問卷調查。研究對象來自於參加更年期與HRT討論會的都市婦女，研究發現只有368位婦女完成有效問卷作答，研究發現只有53﹪之婦女瞭解停經之定義，71﹪婦女認為她們必須接受HRT之治療。最常見之停經症狀依序為失眠，佔42﹪；熱潮紅，佔38﹪；心悸，佔34﹪；脾氣暴躁，佔34﹪；頭痛或頭暈，佔28﹪；缺乏活力，佔26﹪；憂鬱，佔20﹪；夜間盜汗，佔18﹪；膀胱失禁，佔16﹪。

4 林瓊華（民91年）有關社區更年期婦女生活品質及其相關因素之探討，針對台北市士林區45~60歲社區更年期203位婦女的結構面對面訪談調查，結果發現有40﹪以上婦女曾感覺有停經症狀，50﹪以上未曾使用過荷爾蒙替代治療，有50﹪以上對停經的感受持正面態度。

5 國外相關文獻探討 Clinkingbeard et al.（1999）在美國以郵寄問卷對社區665位更年期婦女所進行的婦女對更年期認知，對荷爾蒙替代治療認知調查，顯示這些婦女有較好的認知是有60﹪婦女認為更年期會造成骨質疏鬆的危險，但對於心血管疾病危險性增加的認知卻只有30﹪。大多數婦女認為更年期會增加罹患乳癌的危險性，而願意接受HRT治療的婦女仍是偏低。

6 Olofsson與Collins（2000）在瑞典斯德哥爾摩針對社區人口中連續追蹤五年的148位更年期婦女有關對更年期與症狀之心理社會因素與態度調查。有接受HRT治療，佔50﹪。有51﹪婦女對更年期持積極態度，24﹪持消極態度，而有25﹪持中立態度。而這些症狀中只有血管運動症狀與關節疼痛是與停經狀態有關，其他症狀反而與心理社會因素、生活型態與態度較為有關。

7 更年期婦女對接受 女性荷爾蒙替代治療的認知與態度
Rabin et al.（1999）一項有關更年期婦女為何不願接受女性荷爾蒙替代治療的調查研究，研究者從美國芝加哥西北市郊六大區隨機抽樣抽出年齡在50歲以上計3600位婦女，研究發現74％知道什麼是HRT，41％在過去已接受HRT治療。 不願接受HRT治療的理由為：49％的婦女已經不再有停經症狀，45％不願意接受HRT治療，33％認為醫師沒有告知她們要服用，28％是因害怕服用，而27％則是因尚未進入停經。

8 研究目的 瞭解台灣地區40至60歲婦女停經症狀的狀態。 瞭解婦女於更年期對停經症狀，荷爾蒙替代治療的認知，態度，以及因應行為。
探討婦女更年期間與對停經症狀，荷爾蒙替代治療之認知，態度以及荷爾蒙治療使用行為有關的社會人口學特徵，生活型態以及相關的因子。

9 材料與方法 一、調查地區之選取與調查對象之抽樣
由民國91年國家衛生研究院與國民健康局共同執行之「國民健康訪問調查」中提供40~60歲台灣地區婦女約2,934人，依台灣地區北、中、南、東所屬鄉、鎮、市中採等比例的機率抽樣，抽出40至60歲進入更年期階段的婦女計2,000位。 研究對象的排除標準為：（1）罹患重症無法接受訪談的婦女；（2）正在接受癌症治療的婦女；(3)現住地址與戶籍地址之城鄉差距過大者。

10 二、研究工具調查問卷之編製與專家 內容效度之審查
問卷內容的主要參考台灣更年期醫學會之更年期婦女手冊及國內外相關文獻，並納入社會人口學特徵、生活型態、健康狀況等背景與環境因素，而將問卷分為十一部分：基本資料、健康史、月經史、生活型態、對更年期症狀自我評估表、對更年期症狀的認識、對更年期症狀的態度、對更年期荷爾蒙替代治療的認識、對更年期荷爾蒙替代治療的態度、對更年期症狀的因應行為、對更年期荷爾蒙替代治療的因應行為。(詳細內容見成果報告)

11 三、主要研究測量工具 四、研究工具專家內容效度評估 更年期症狀：更年期症狀出現頻率與嚴重程度分別計27題。 更年期停經症狀的認識：計31題。
對更年期停經症狀的態度：計15題。 荷爾蒙替代治療的認識：計8題。 接受荷爾蒙替代治療的態度：計8小題。 停經症狀因應行為，計34題。 接受荷爾蒙替代治療因應行為：計2題。 四、研究工具專家內容效度評估 函請國內相關領域專家5人 (婦產科權威人士3位、公共衛生流行病學專家1位、衛生教育專家1位)，進行專家內容效度之評估。

12 五、調查訪視人員之訓練 六、資料建檔及統計分析
訪員訓練課程，分北區(台北市中正區衛生所)、中區(台中市中國醫藥學院)、南區(高雄醫學大學附設醫院)、東區(台東縣衛生局)四定點進行。由計畫主持人與協同主持人給予各區訪員為期1天的訓練課程，內容包括晤談技術與實務演練，更年期婦女常見停經症狀簡介以及停經婦女接受HRT治療的優缺點、及問卷調訪視應行注意事項等，共訓練了44名訪員，1名督導。 六、資料建檔及統計分析 實際完訪有效問卷1,768份，進行資料編碼(coding)，以Access軟體建檔後轉成SPSS for Windows 的資料檔，最後再以SPSS for Windows 10.0版統計套裝軟體以進行各項有關的統計分析。

13 結 果 表1 研究對象社會人口學特徵 項目 分項 人數 百分比(%) 教育程度 小學以下 665 37.8 初中/國中 337 19.2
結 果 表1 研究對象社會人口學特徵 項目 分項 人數 百分比(%) 教育程度 小學以下 665 37.8 初中/國中 337 19.2 高中/高職以上 756 43.0 婚姻狀況 未婚 50 2.9 已婚 1548 88.6 離婚 55 3.1 喪偶 95 5.4 家庭每月平均收入 30,000以下 628 38.2 30,000~49,999 613 37.3 50,000~69,999 262 15.9 70,000以上 140 8.5 宗教信仰 佛教/道教 1223 71.0 基督教/天主教 75 4.4 民間信仰 224 13.0 無或其他 201 11.7

14 表2 研究對象工作、就醫習慣及生活型態 項目 分項 人數 百分比(%) 工作 家管 955 55.6 退休 65 3.8 在職 697
表2 研究對象工作、就醫習慣及生活型態 項目 分項 人數 百分比(%) 工作 家管 955 55.6 退休 65 3.8 在職 697 40.6 就醫習慣 西醫 1305 75.1 中醫 199 11.4 中西醫合併 158 9.1 合併民俗療法或其他 76 4.4 運動習慣 很少或無運動 768 43.7 無固定運動習慣 396 22.5 有固定運動習慣 594 33.8 睡眠品質 易醒常中斷 296 17.4 多夢但不常中斷 288 16.9 常覺得睡不飽 125 7.3 可以熟睡 995 58.4 飲酒習慣 無 1650 94.1 有 103 5.9 吸煙習慣 1714 98.1 34 1.9

15 表3 使用「荷爾蒙替代治療」情形 項目 分項 人數 百分比(%) 對更年期荷爾蒙替代治療的認識 完全不曾聽過 曾經聽過但不瞭解 瞭解 總和
表3 使用「荷爾蒙替代治療」情形 項目 分項 人數 百分比(%) 對更年期荷爾蒙替代治療的認識 完全不曾聽過 曾經聽過但不瞭解 瞭解 總和 495 1068 130 1693 29.2 63.1 7.7 100.0 是否曾使用過「荷爾 否 1328 76.2 蒙替代治療」 有 415 23.8 1743 不曾使用 未曾就醫 1036 80.7 因害怕副作用，絕不考慮使用 90 7.0 醫生建議，但不想使用 70 5.5 使用其他替代治療 87 6.8 1283 使用狀況 短期 137 36.1 斷續 105 27.7 長期(持續1年以上) 379

16 表4 研究工具之信度分析 工 具 Cronbach’s α 更年期症狀自我評估表 症狀頻率 0.8847 症狀程度 0.8909 對更年期症狀的認識 0.9363 對更年期症狀的態度 0.5126 對HRT的認識 0.8389 對HRT的態度 0.5863 對更年期症狀的因應行為 0.8618

17 *偶而-一個禮拜1~2次 **經常-一個禮拜超過2次
表5 婦女更年期之症狀出現頻率表(順位) 從不出現之症狀名稱 (%) 偶爾*之症狀名稱 經常**之症狀名稱 1.男性特徵增加(面毛增加) 97.1 1.記憶力變差 56.3 1.腰酸背痛 9.8 2.噁心 88.4 2.腰酸背痛 50.4 2.記憶力變差 7.2 3.夜間流汗 87.5 3.眼睛乾澀 40.1 3.失眠 7.0 4.會陰不適 86.9 4.關節酸痛 39.1 6.3 5.尿道感染(分泌物增加) 86.0 5.頭痛 34.5 6.1 6.尿失禁 85.5 6.全身無力/疲倦 33.3 6.眼睛乾澀 5.2 7.熱潮紅 78.6 7.心跳加速(心悸) 26.0 7.全身無力/疲倦 4.9 8.陰道乾澀 78.0 8.頭暈 25.3 4.1 9.便秘 76.9 9.情緒易怒 24.4 4.0 10.憂鬱 75.2 10.焦慮 23.8 10.月經不規則 3.8 *偶而-一個禮拜1~2次 **經常-一個禮拜超過2次

18 表6 婦女更年期之症狀困擾程度表(順位) 無症狀之 症狀名稱※ (%) 輕度之 症狀名稱＊ 中度之 症狀名稱＊＊ 嚴重之 症狀名稱＊＊＊ 1.男性特徵增加(面毛增加) 97.6 1.記憶力變差 57.0 1.腰酸背痛 11.3 1.失眠 2.1 2.噁心 87.7 2.腰酸背痛 46.4 2.關節酸痛 9.5 2.眼睛乾澀 2.0 3.夜間流汗 87.1 3.眼睛乾澀 39.2 3.頭痛 6.7 3.腰酸背痛 1.7 4.會陰不適 86.8 4.性慾減少 35.0 4.失眠 5.8 4.關節酸痛 5.尿道感染 (分泌物增加) 86.2 5.關節酸痛 34.2 5.牙齒鬆動 5.頭痛 1.5 6.尿失禁 85.6 6.頭痛 32.3 6.性慾減少 6.記憶力變差 1.2 7.熱潮紅 78.6 7.牙齒鬆動 31.7 7.記憶力變差 5.5 7.焦慮 8.陰道乾澀 78.4 8.全身無力/疲倦 31.4 5.2 0.9 9.便秘 77.4 9.行房時感痛楚 29.1 9.頭暈 4.5 10.憂鬱 75.8 10.皮膚與乳房萎縮老化 27.3 10.頻尿 *輕度-不影響日常生活作息 **中度-有時影響日常生活作息 ***嚴重-完全不能正常作息

19 表7 更年期婦女在各連續變項之指標分數 變 項 n mean S.D. 指標分數 整體生活品質滿意度 1730 73.72 11.80 74 更年期症狀頻率 1753 8.67 6.79 18 更年期症狀困擾程度 1733 9.25 7.76 11 更年期症狀認識程度 14.67 8.52 47 更年期症狀態度 1748 51.08 4.67 68 HRT認識程度 1743 3.58 2.65 45 HRT態度 26.45 2.76 66 更年期症狀因應行為 13.52 6.37 40 指標分數 = mean/滿分×100

20 變 項 停經狀態(%) 總和 % χ2檢定 P-value 停經前期 停經後期 是否曾使用過「荷爾蒙替代治療」 否 有 882(87.4)
表8 更年期婦女停經狀態與是否使用HRT治療、使用或不使用HRT之理由、使用HRT狀況的關係表 變 項 停經狀態(%) 總和 % χ2檢定 P-value 停經前期 停經後期 是否曾使用過「荷爾蒙替代治療」 否 有 882(87.4) 127(12.6) 426(59.7) 288(40.3) 1308 288 75.91 24.09 176.09 0.000 不曾使用 未曾就醫 因害怕副作用絕不考慮使用 醫生建議但不想使用 使用其他替代治療 736(87.8) 20( 2.4) 35( 4.2) 47( 5.6) 295(69.4) 65(15.3) 30( 7.1) 35( 8.2) 1031 85 65 82 81.63 6.73 5.15 6.49 89.07 使用理由 有輕微更年期症狀 有嚴重更年期症狀 醫師建議 自己希望或親朋好友推薦 其他 30(27.0) 0( 0.0) 51(45.9) 25(22.5) 5( 4.5) 70(25.2) 26( 9.4) 152(54.7) 15( 5.4) 100 26 203 40 20 25.71 6.68 52.19 10.28 5.14 34.40 使用狀況 短 期 斷 續 長 期（持續1年以上） 50(45.0) 10( 9.0) 86(32.1) 55(20.5) 127(47.4) 137 105 36.15 27.70 53.19

21 表9 婦女停經狀態、教育程度別在停經症狀認識之描述統計
停 經 教育程度 n mean S.D. 停經前 小學以下 303 10.18 7.76 初中/國中 211 13.37 8.10 高中/高職以上 505 17.84 7.71 停經後 347 10.22 8.43 116 16.01 6.12 246 20.61 5.50 表10 婦女停經狀態、教育程度別在停經症狀認識的雙因子變異數分析 來 源 型Ⅲ平方和 自由度 平均平方和 F檢定 顯著性 Intercept 1 0.000 停經 20.30 教育程度 2 233.67 停經*教育程度 700.90 350.45 6.15 0.002 誤差 1722 57.02 a. R平方= .218(調整過後的R平方= .215)

22 圖1 婦女停經症狀認識的交互作用剖面圖 停經症狀認識程度 教育程度別

23 表11 婦女停經狀態、教育程度別在停經症狀態度的描述統計
停 經 教育程度 n mean S.D. 停經前 小學以下 298 49.64 3.98 初中/國中 211 50.40 3.51 高中/高職以上 505 51.88 4.22 停經後 347 50.50 3.81 116 51.33 3.16 246 53.18 4.79 表12 婦女停經狀態、教育程度別在停經症狀態度的雙因子變異數分析 來 源 型Ⅲ平方和 自由度 平均平方和 F檢定 顯著性 Intercept 1 0.000 停經 372.25 22.78 教育程度 2 61.69 停經*教育程度 18.11 9.05 0.55 0.575 誤差 1717 16.34 a. R平方= .073(調整過後的R平方= .071)

24 圖2 婦女停經症狀態度的交互作用剖面圖 停經症狀態度 教育程度別

25 表13 婦女停經狀態、教育程度別對HRT認識的描述統計
停 經 教育程度 n mean S.D. 停經前 小學以下 293 2.22 2.30 初中/國中 211 2.73 2.67 高中/高職以上 505 4.28 2.57 停經後 347 2.76 2.35 116 4.57 2.43 246 5.26 2.14 表14 婦女停經狀態、教育程度別對HRT認識的雙因子變異數分析 來 源 型Ⅲ平方和 自由度 平均平方和 F檢定 顯著性 Intercept 1 0.000 停經 442.84 75.22 教育程度 2 845.75 143.66 停經*教育程度 85.38 42.69 7.25 0.001 誤差 1712 5.89 a. R平方= .165 (調整過後的R平方= .163)

26 圖3 婦女HRT認識的交互作用剖面圖 HRT認識程度 教育程度別

27 表15 婦女停經狀態、教育程度別對HRT態度的描述統計
停 經 教育程度 n mean S.D. 停經前 小學以下 293 25.05 2.06 初中/國中 211 25.35 2.42 高中/高職以上 505 27.29 2.97 停經後 347 25.79 2.21 116 27.57 3.09 246 27.78 2.45 表16 婦女停經狀態、教育程度別對HRT態度的雙因子變異數分析 來 源 型Ⅲ平方和 自由度 平均平方和 F檢定 顯著性 Intercept 1 0.000 停經 463.92 71.12 教育程度 2 723.10 110.85 停經*教育程度 161.33 80.67 12.37 誤差 1712 6.52 a. R平方= .146 (調整過後的R平方= .144)

28 圖4 婦女HRT態度的交互作用剖面圖 HRT態度 教育程度別

29 表17 婦女停經狀態、教育程度別對停經症狀因應行為的描述統計
停 經 教育程度 n mean S.D. 停經前 小學以下 303 11.61 5.12 初中/國中 211 12.14 6.94 高中/高職以上 505 14.18 6.34 停經後 347 11.82 5.57 116 13.38 5.53 246 18.25 6.38 表18 婦女停經狀態、教育程度別對停經症狀因應行為的雙因子變異數分析 來 源 型Ⅲ平方和 自由度 平均平方和 F檢定 顯著性 Intercept 1 0.000 停經 32.89 教育程度 2 96.29 停經*教育程度 632.27 17.42 誤差 1722 36.29 a. R平方= .116 (調整過後的R平方= .114)

30 圖5 婦女停經症狀因應行為的交互作用剖面圖 停經症狀因應行為 教育程度別

31 表19 婦女對停經症狀認識程度之逐步淘汰複迴歸分析
表19 婦女對停經症狀認識程度之逐步淘汰複迴歸分析 變 項 β之估計值 標準誤 t P 常數 2.299 -6.841 .000 高中/職以上(相對於小學以下) 3.496 .386 9.048 國/初中(相對於小學以下) 2.158 .423 5.107 停經症狀頻率 .099 .023 4.276 停經狀態 -1.040 .321 -3.242 .001 R-square= 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、 運動習慣、BMI、停經症狀頻率、停經症狀困擾程度

32 表20 婦女對停經症狀態度之逐步淘汰複迴歸分析結果
變 項 β之估計值 標準誤 t P 常數 38.340 1.441 26.600 .000 停經症狀因應行為 .137 .017 8.113 對停經症狀認識程度 .085 .015 5.615 有固定運動習慣(vs. 無固定) .863 .211 4.097 停經症狀的困擾程度 -.058 .013 -4.320 高中/職以上(相對於國/初中以下) .870 .213 4.085 年齡 .066 .019 3.372 .001 BMI過重(BMI≧25.1 vs. BMI﹤25) -.468 -2.203 .028 對HRT認識程度 -.094 .047 -2.003 .045 R-square= 0.214 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、BMI、停經症狀頻率 、停經症狀困擾程度、對停經症狀認識程度、對HRT認識程度

33 表21 婦女對HRT認識程度之逐步淘汰複迴歸分析結果
變 項 β之估計值 標準誤 t P 常數 -3.925 .765 -5.134 .000 對停經症狀認識程度 .145 .007 21.261 停經狀態 .537 .103 5.232 高中/職以上(vs. 國/初中以下) .394 .111 3.536 有固定運動習慣(vs. 無固定) -.239 .108 -2.224 .026 R-square= 0.459 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、BMI、停經症狀頻率 、停經症狀困擾程度、對停經症狀認識程度

34 表22 婦女對HRT態度之逐步淘汰複迴歸分析結果
變 項 β之估計值 標準誤 t P 常數 22.352 .911 24.525 .000 對HRT認識程度 .362 .027 13.185 對停經症狀認識程度 .056 .009 6.142 對停經症狀態度 .059 .015 4.035 高中/職以上(vs. 國/初中以下) .680 .130 5.214 停經症狀頻率 -.041 -4.805 停經狀態 .637 .152 4.192 BMI過重(BMI≧25.1 vs. BMI＜25) .372 2.868 .004 有固定運動習慣 .381 .128 2.968 .003 年齡 -.042 .014 -2.904 R-square= 0.336 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、BMI、停經症狀頻率 、停經症狀困擾程度、對停經症狀認識程度、對停經症狀態度、對HRT認識程度

35 表23 婦女對停經症狀因應行為之逐步淘汰複迴歸分析結果
變 項 β之估計值 標準誤 t P 常數 -9.164 1.856 -4.939 .000 對停經症狀認識程度 .177 .018 9.945 停經症狀頻率 .223 .022 10.285 對停經症狀態度 .276 .034 8.030 有固定運動習慣(vs. 無固定) 1.846 .295 6.259 高中/職以上(vs. 國/初中以下) 1.338 .302 4.429 停經狀態 .629 .284 2.213 .027 R-square= 0.288 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、BMI、停經症狀頻率 、停經症狀困擾程度、對停經症狀認識程度、對停經症狀態度、對HRT認識程度、 對HRT態度

36 表24 婦女整體生活品質滿意度之逐步淘汰複迴歸分析結果
變 項 β之估計值 標準誤 t P 常數 44.726 4.110 10.882 .000 停經症狀頻率 -.698 .040 對停經症狀態度 .324 .067 4.834 年齡 .399 .066 6.091 對HRT認識程度 -.378 .107 -3.533 高中/職以上 1.340 .588 2.278 .023 對停經症狀因應行為 .117 .047 2.485 .013 停經狀態 -1.469 .691 -2.126 .034 R-square= 0.207 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、BMI、停經症狀頻率 、停經症狀困擾程度、對停經症狀認識程度、對停經症狀態度、對HRT認識程度、 對HRT態度、對停經症狀因應行為

37 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、停經症狀頻率、
表25 婦女使用HRT之對數迴歸分析 變 項 β S.E. Wald df P OR OR之95%CI 停經症狀頻率 .110 .026 18.286 1 .000 1.116 1.061~1.174 停經症狀困擾程度 -.064 .023 8.132 .004 .938 .897~.980 停經症狀認識程度 -.025 .011 5.297 .021 .976 對HRT認識程度 .372 .038 97.749 1.451 對HRT態度 -.239 .030 62.330 .787 已停經(未停經OR=1) 1.844 .145 6.323 小學以下(OR=1) 18.425 2 國/初中 .315 .197 2.555 1.370 高中/職以上 .736 .174 17.939 2.088 常數 2.319 .719 10.404 .001 10.167 所投入之預測變項為：教育程度、年齡、停經狀態、運動習慣、停經症狀頻率、 停經症狀困擾程度、對停經症狀認識程度、對停經症狀態度、對HRT認識程度、 對HRT態度、對停經症狀因應行為

38 討 論 停經症狀評估部分，由於客觀層面上忽略病人潛藏的疾病所可能導致類似停經症狀，加上主觀層面病人自己忘了曾經罹患過的疾病，此兩個層面所造成的停經症狀無法區隔，因此在評估更年期停經症狀上會有誤差。 會使用HRT的更年期婦女大多因醫師建議才使用，且國內醫界對HRT的使用考量很多，目前採個人化的治療病例對象對、診斷正確，才進行治療)應是比較適宜的做法。

39 研究調查工具，如對更年期症狀態度量表與對使用HRT的態度量表，其Cronbach’s α較不理想，但對照國外文獻的研究，態度量表一般多維持在0.5~0.6之間，所以本研究的調查工具態度量表評估部分實可接受。 本研究調查對象出現停經的症狀頻率低與Haines et al.（1995）的研究一致。 本研究調查對象以社區人口為對象，抽樣遍佈北、中、南、東各地，是大樣本的分析，且訪視完成率達88%，所得到的統計結果較具有代表性，比較能夠代表一般社區40~60歲婦女停經症狀之盛行率。

40 國外Velasco et al.（2000）的研究最常見之停經症狀是熱潮紅、憂鬱、失眠與經期不順之困擾。症狀的排序與出現的百分比與本研究有明顯有差異，除了Velasco et al.（2000）的研究採醫院病患及抽樣數不同外，尚須考量東西方文化及飲食差異。東方更年期婦女雖已停經，但飲食上常有機會補充到天然的雌激素，對於症狀的表現程度自然與國外西方文化有別。

41 Clinkingbeard et al.（1999）的研究顯示更年期所造成長期健康影響的認知很差，本研究調查對象在更年期認知分數偏低的部分與這些國外研究相符合，顯示出一般婦女對停經症狀的認知仍有待加強。本研究調查對象對更年期持正面態度的結果，與Olofsson與Collins（2000）和林瓊華（民91年）二研究結果一致。

42 本調查對象中接受HRT的比例僅達24%並不高，與Akong et al. （2001），Clinkingbeard et al
本調查對象中接受HRT的比例僅達24%並不高，與Akong et al.（2001），Clinkingbeard et al.（1999）的願意接受HRT治療的婦女也是偏低研究結果研究結果相符。 針對不接受使用HRT的主要理由是因害怕副作用，此與國內李淑桂（民90年）和陳青梅（民90年）的研究一致。國外Stadberg et al.（1997）的研究結果也發現不使用HRT的婦女最常見的理由為停經症狀輕微（27％），害怕致癌（9％）或害怕副作用（15％），此點與本研究調查的結果相符。

43 結 論 就婦女更年期症狀經常出現頻率最多的前五名依次為「腰酸背痛」(9.8%)、「記憶力變差」(7.2%)、「失眠」(7.0%)、「關節酸痛」(6.3%)與「頭痛」(6.1%)。 更年期症狀嚴重困擾程度最高的前五名依次為「失眠」(2.1%)、「眼睛乾澀」(2.0%)、「頭痛」(1.5%)與「記憶力變差」(1.2%)。 依指標分數來看，更年期婦女生活品質滿意度中上(74分)；症狀出現頻率(18分)與困擾程度(11分)皆偏低，對更年期症狀的認知程度不理想(47分)，態度傾向於正向觀感(68分)；對更年期症狀的因應行為傾向於不適當的因應行為(40分)。

44 更年期婦女使用HRT治療佔23.8%，未曾使用HRT治療佔大多數(76.2%)，不曾使用HRT治療的主要原因為「未曾就醫」(80.7%)。
經過逐步淘汰複迴歸分析，結果顯示「教育程度」、「停經狀態」、「停經症狀頻率」可以有效預測「停經症狀的認識程度」，共可解釋總變異數達50.7%。教育程度愈高，停經症狀的認識程度愈高；已停經婦女對更年期症狀的認知比停經前婦女要高。

45 經過逐步淘汰複迴歸分析，結果顯示「停經症狀因應行為」、「對停經症狀認識態度」、「有固定運動習慣」、「停經症狀的困擾程度」、「教育程度-高中職以上」、「年齡」、「BMI過重」、「對HRT認識程度」，可以有效預測「停經症狀的態度」，共可解釋總變異數達21.4%。停經症狀因應行為愈適當，對停經症狀認知愈好，有固定運動習慣，停經症狀困擾程度愈少，教育程度高中職以上，年齡愈大，體重不過重，對HRT認識程度愈差的其對停經症狀的態度愈正向。

46 「對停經症狀認識態度」、「有固定運動習慣」、「停經狀態」、「教育程度-高中(職)以上」，可以有效預測「對HRT認識程度」，共可解釋總變異數達45.9%。對停經症狀認識程度愈好，教育程度高中(職)以上，無或少固定運動習慣，已停經婦女其對HRT認識程度愈好。 婦女高中(職)教育程度以上會接受使用HRT的機會是國小以下的2倍；已停經後的婦女會使用HRT的機會是停經前婦女的6.3倍；婦女對HRT認知愈高，每增加1分的認知程度，會增加45%使用HRT的機會。

47 建 議 1.更年期婦女在更年期症狀認知嚴重缺乏與因應行為傾向不適當，建議相關單位加強社區與醫院衛生教育的宣導，提供國內婦女對更年期症狀正確認知，學習的機會。 2.更年期婦女在停經狀態、教育程度的差異會對更年期症狀認知、態度與因應行為有所影響。建議相關單位在進行衛教宣導時，宣導對象可著重於停經前及教育程度不高的婦女。

48 3.更年期婦女雖對HRT持正向態度，但認知不清，且一般更年期婦女大多不知要就醫。建議相關單位應加強宣導，透過電視傳播、報章雜誌、醫療院所等多重管道進行宣導，使民眾更清楚HRT的正確資訊。
4.對未來研究方向的建議：建議將來進行更年期相關研究的學者，在評估更年期停經症狀的程度能以更專業醫師的觀點進一步鑑別診斷，以排除可能因其他器質性或心理因素引起的症狀。