气 管、支 气 管 异 物 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 雷文斌.

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1 气 管、支 气 管 异 物 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 雷文斌

2 气 管、支 气 管 异 物 病因：儿童多见。 位置：声门下、气管内,右支 气管多于左支气管 种类：植物、动物、金属、 化学制品

3 气管、支气管异物 病理：与下列因素有关 1)异物的性质：花生及豆类炎症反应明显
2)异物的大小、形状及停留时间：不完全阻塞（肺气肿）、完全阻塞（肺不涨） 完全阻塞（肺不涨） 不完全阻塞（肺气肿）

4 气管支气管异物临床共同特征： 通常有明确的异物史，异物进入气管或支气管，立即引起剧烈呛咳、憋气及面色青紫

5 气管异物临床特点 病史：异物吸入史 症状缓解期：阵发性咳嗽 检查：声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称

6 支气管异物临床特点： 病史： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难 检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗
X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染

7 气管支气管异物诊治 并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿 诊断：以异物吸入史为主
治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、 防治并发症 气管异物三凹症

8 气管支气管异物的治疗 1、异物取出方法： （1）直接喉镜取异物术：气管异物 （2）支气管镜取异物术（最常用有效的方法）
（3）支撑喉内镜下异物取出术（2岁以下婴儿最好的选择） (4)纤维或电子支气管镜取异物术：成 人或较大儿童 （5）开胸取异物术

9 支气管镜取异物术

10 支撑喉内镜下异物取出术

11 气管支气管异物的治疗 2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症 3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓 解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效

12 食 管 异 物

13 食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡 诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线
食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡 诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线 或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断 及治疗作用）

14 食 管 异 物 并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘

15 食管异物的治疗： 1、及时取出异物： 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理 硬质食管镜取异物（较常用）
电子食管胃镜取异物（最常用） 支撑喉内镜下取异物 Foley管法、 颈侧切开取异物、 开胸取异物 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理

16 食道异物（经电子食管胃镜取异物） 鸡骨 鱼骨

17 食 管 异 物（经电子食管胃镜取异物） 硬币

18 食道异物穿孔-纵膈炎

19 食道入口异物（支撑喉内镜下取异物） （病史一年余，于外院行手术多次）

20 食 管 异 物（经硬质食管镜取异物） 衣夹弹簧

21 食管异物（剪刀）

22 食管异物（食道穿孔）