CPR及安全訓練 台中市政府消防局 劉順正.

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1 CPR及安全訓練 台中市政府消防局 劉順正

2 學習目標 完成課程時，能夠熟練的進行成人的CPR 急救及異物哽塞排除。 了解BLS各相關及背後的醫療原理與實證。

3 VF SCA 猝死時間與自動電擊器 使用時機之關係
3-5分鐘內使用約有 50% 存活率 沒有CPR下， 7%~10%/min 在有CPR下， 3%~4%/every min delay of defibrillation 儘早做電擊去顫術為關鍵點 合併操作CPR可增加存活時間

4 Survival reduced by 10% each minute defibrillation delayed without CPR
電擊時刻 (分)與存活率關係圖 100 80 Survival reduced by 10% each minute defibrillation delayed without CPR 存活率 60 40 20 5 10 15 20 25 電擊時刻 (分)

5 高品質CPR：壓的快，壓的深，要回復，不中斷
成人生命之鏈 高級心臟 救命術 心臟停止 後照護 求救 CPR 電擊 高品質CPR：壓的快，壓的深，要回復，不中斷

6 成人兒童嬰兒CPR施行步驟比較

7 CPR施救者動作說明 口 令 施 救 者 動 作 說 明 患者 注意是否為小孩、溺水、創傷、中毒的患者 現場安全 注意現場安全的動作
口 令 施 救 者 動 作 說 明 患者 注意是否為小孩、溺水、創傷、中毒的患者 現場安全 注意現場安全的動作 叫病人 拍患者兩肩 叫119 請旁人打119或先做CPR Circulation 開始心臟按摩 (專業人員評估脈搏不超過十秒) 兩手重疊互扣置於兩乳頭間的胸骨上，上肢成V字型 1下、2下、3下、…10下、11、12、…28、29、30 至少速率100/分，下壓 5公分以上 Airway 打開呼吸道 壓額抬下巴 Breathing 吹兩口氣 捏緊患者鼻子，張口蓋住患者嘴巴，吹氣約一秒，以見到胸部起伏為原則 重複五周期 (壓胸：換氣比 30:2) 約二分鐘 檢查呼吸循環狀況 摸脈搏，是否有呼吸、咳嗽、身體會動(不可大於10秒) 雙人CPR，進行換手 (HCP) 交換的動作要在五秒內完成 CPR施救者動作說明

8 心肺復甦術: 先叫先生！先生！（或小姐、小朋 友）您怎麼了？ 此時即已初步評估無反應/ 沒有呼吸或沒有正常呼吸（僅有喘息）

9 心肺復甦術: 呼救--求救 藥、水、傷、小孩（小於8 歲）， 若無旁人先CPR 2分鐘，再打求救電話。

10 心肺復甦術: 胸外按摩 用力壓 快快壓 胸回彈 莫中斷

11 心肺復甦術: 暢通呼吸道 壓額抬顎法

12 心肺復甦術: 人工呼吸，吹二口氣 維持呼吸道的暢通。 不漏氣 連續吹二口氣，每次一秒。 如吹氣受阻時，重新打開呼吸道 再吹氣，
(如不成功，疑異物梗塞，直接做 CPR胸部按壓之動作。)

13 心肺復甦術: 急救者姿勢 兩人時位置。 數數。 換手。(兩分鐘，五秒鐘)

14 CPR可考慮中止操作時之條件： 患者已恢復自然呼吸及循環，也就是自發性的呼吸、心跳 都已開始了。 電擊器已到。 有醫護人員來負責。
醫師宣布病人死亡

15 呼吸道異物哽塞的處理 Hemilick 共通語言

16 呼吸道異物哽塞的處理 異物梗塞的情況： 部分阻塞 – 問:「你噎到了嗎？」，鼓勵用力咳 完全阻塞 – 哈姆立克 喪失意識 – 以CPR的方式進行異物排除

17 呼吸道異物哽塞的處理 意識沒有喪失，氣道完全阻塞： 站在患者背後腳成弓箭步，前腳置於患者雙腳間。
一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內置於肚臍上方，遠離劍突。 測量的手再握住另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到氣道阻塞解除或意識昏迷。

18 呼吸道異物哽塞的處理 當雙手無法環抱患者或 患者為孕婦時，擠按的 部位移至胸骨心臟按摩 處(CPR之壓胸動作)。
氣道完全阻塞的現象是 患者無法呼吸、咳嗽或 說話，此時通常患者兩 手按在喉部，臉部潮紅， 睜大雙眼。

19 呼吸道異物哽塞的處理 每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象 （嘔吐、咳嗽或講話）。
注意患者是否已呈昏迷，若昏迷應以兩肘往上 頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再令患者 安全的往後平躺於堅硬的平面上。

20 呼吸道異物哽塞的處理 意識喪失、氣道阻塞：
先求救，每當施行人工呼吸之 前都要檢查是否口中有異物， 若有就要以手指掃除，再施行 心肺復甦術流程。 手指掃探法 以一手之食拇指交叉張開患者嘴巴，另一手食指伸入後沿著臉頰，深入喉頭到舌根勾出異物。

21 呼吸道異物哽塞的處理 自救法 在腹部上以自己的拳頭快速向內向上，連續五下的 壓擠，或向椅背、 水槽邊緣、扶手欄杆等快速擠壓 腹部。

22 小兒呼吸道異物哽塞的處理 嬰兒或小孩： 嬰兒：拍背壓胸法 小孩：方法如同成人。 實施急救之前永遠記得確認病人有無反應，
單人急救時無反應先CPR二分鐘再打求救電話

23 嬰兒仍有反應拍背壓胸法(1) 患者臉著下，置於急救者前臂， 手臂放在施救者大腿上，使頭 稍低於身體 用手支撐臉頰與頭部 迅速背擊五下

24 嬰兒仍有反應拍背壓胸法(2) 將嬰兒像三明治翻轉過來 兩指置於兩乳頭連線正下方， 按壓五下 檢查口中有無異物，有無異物 才以手指掃除
重複拍背壓胸法，直到異物排 出或無意識

25 嬰兒無反應CPR 若嬰兒變成無意識 壓額抬顎，打開呼吸道，檢查 口中有無異物，有異物才以手 指掃除 給兩口氣，每次吹氣一秒鐘

26 總結 CPR :a series of assessments and interventions (is not a single skill ) 單人CPR 成人、兒童、嬰兒CPR的差異 異物哽塞 BLS的關鍵概念

27 謝謝大家