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家兔实验性肺水肿 一.水肿的发生机制 二.肺水肿的概念及机制 三.家兔实验性肺水肿实验内容
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一.水肿的发生机制 血管内外液体交换示意图 小动脉 小静脉 Pcap 20mmHg 血浆胶体渗透压25mmHg
组织间静水压 组织间胶渗压 -10mmHg 10mmHg 淋巴管 组织液生成的有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 ＝(平均毛细血管流体静压-组织间静水压)-(血浆胶体渗透压-组织间胶渗压) ＝ (20mmHg –(-10mmHg))-(25mmHg-15mmHg) ＝20mmHg
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组织液生成过多 1. 毛细血管内压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 微血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻
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球—管失平衡基本形式示意图 HO2 Na 球-管平衡 球 - 管失平衡
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体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率 近曲小管重吸收钠水 远曲小管和集合管重吸收钠水 心房肽分泌
肾小球滤过分数（filtration fraction，FF） 远曲小管和集合管重吸收钠水 醛固酮分泌 抗利尿激素分泌
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家兔实验性肺水肿概念和发生机制 过多液体在肺组织间隙与肺泡内的积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。 间质性水肿（interstitial edema）， 肺泡水肿（alveolar edema）。 肺毛细血管流体静压升高 血浆胶体渗透压下降 肺毛细血管通透性增加 肺淋巴回流障碍 肺循环血容量急剧增加
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肺水肿临床表现 呼吸困难 口唇发绀 阵发性咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 心率、脉搏加快 听诊可闻及两肺布满湿性罗音
X线透视可见两肺门呈蝴蝶状大片阴影
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二.肺水肿的概念及机制 (一)发生机制 1. 肺毛细血管流体静压增高为主导致的肺水肿 2. 肺毛细血管通透性增高为主导致的肺水肿
过多液体在肺组织间隙与肺泡内的积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。 间质性水肿（interstitial edema）， 肺泡水肿（alveolar edema）。 (一)发生机制 1. 肺毛细血管流体静压增高为主导致的肺水肿 2. 肺毛细血管通透性增高为主导致的肺水肿 3. 肺水肿的辅助发生因素 (1) 血浆胶体渗透压下降 (2) 肺淋巴回流障碍 (二) 临床特点 肺水肿的典型特点为呼吸困难
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三.家兔实验性肺水肿 [实验目的] （1）复制实验性肺水肿。 （2）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。 [实验动物、药品与器材] 家兔
肾上腺素(1：l000)、生理盐水、1％普鲁卡因、气管插管、生物信号采集系统、计算机、呼吸流量计等。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台(兔台)，1mi、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等． [观察指标] 呼吸、肺部罗音、气管流出物、肺系数、肺大体改变．
![三.家兔实验性肺水肿 [实验目的] （1）复制实验性肺水肿。 （2）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。 [实验动物、药品与器材] 家兔](http://slidesplayer.com/slide/11536662/62/images/9/%E4%B8%89.%E5%AE%B6%E5%85%94%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF+%5B%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E7%9B%AE%E7%9A%84%5D+%EF%BC%881%EF%BC%89%E5%A4%8D%E5%88%B6%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF%E3%80%82+%EF%BC%882%EF%BC%89%E8%A7%82%E5%AF%9F%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF%E7%9A%84%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E5%B9%B6%E6%8E%A2%E8%AE%A8%E5%85%B6%E6%9C%89%E5%85%B3%E7%9A%84%E5%8F%91%E7%97%85%E6%9C%BA%E7%90%86%E3%80%82+%5B%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E5%8A%A8%E7%89%A9%E3%80%81%E8%8D%AF%E5%93%81%E4%B8%8E%E5%99%A8%E6%9D%90%5D+%E5%AE%B6%E5%85%94.jpg "肾上腺素(1：l000)、生理盐水、1％普鲁卡因、气管插管、生物信号采集系统、计算机、呼吸流量计等。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台(兔台)，1mi、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等． [观察指标] 呼吸、肺部罗音、气管流出物、肺系数、肺大体改变．")
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[实验步骤] 本实验分实验组和对照组，实验中对两组进行交叉对比观察。 实验组 (1)家兔称重、仰卧固定、颈前部备皮、局麻 分离气管和一侧颈外静脉 气管插管——连接生物信号采集系统 颈外静脉插管——连接输液装置
![[实验步骤] 本实验分实验组和对照组，实验中对两组进行交叉对比观察。 实验组. (1)家兔称重、仰卧固定、颈前部备皮、局麻.](http://slidesplayer.com/slide/11536662/62/images/10/%5B%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E6%AD%A5%E9%AA%A4%5D+%E6%9C%AC%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E5%88%86%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E7%BB%84%E5%92%8C%E5%AF%B9%E7%85%A7%E7%BB%84%EF%BC%8C%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E4%B8%AD%E5%AF%B9%E4%B8%A4%E7%BB%84%E8%BF%9B%E8%A1%8C%E4%BA%A4%E5%8F%89%E5%AF%B9%E6%AF%94%E8%A7%82%E5%AF%9F%E3%80%82+%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E7%BB%84.+%281%29%E5%AE%B6%E5%85%94%E7%A7%B0%E9%87%8D%E3%80%81%E4%BB%B0%E5%8D%A7%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E3%80%81%E9%A2%88%E5%89%8D%E9%83%A8%E5%A4%87%E7%9A%AE%E3%80%81%E5%B1%80%E9%BA%BB..jpg "分离气管和一侧颈外静脉. 气管插管——连接生物信号采集系统. 颈外静脉插管——连接输液装置.")
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快速大量输液（输入量100-150ml／kg，150～180滴／min） 去甲肾上腺素0.5mg／kg
(2)描记正常呼吸，听诊 快速大量输液（输入量 ml／kg，150～180滴／min） 去甲肾上腺素0.5mg／kg (3)输药液过程中应密切观察以下情况： ①呼吸曲线、呼吸、口唇的变化 ②肺部罗音 ③气管插管口有否粉红色泡沫样液体溢出。 必要时10min后第2次去甲肾上腺素第2次用药
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除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。
(4) 发生肺水肿后，开胸、取肺 称肺重量、计算肺系数； 肺系数=肺重量（克）/体重（千克） （正常肺系数约为4～5） 对比观察肺大体改变 对照组 除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。
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[注意事项] (1)忌用实验前已有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)的动物，否则影响结果的可靠性。 (2)应控制输液速度，不要太快，以150～180滴／min为宜。 (3)在第1次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者，可重复使用，两次输药间隔10min-15min，不宜过频。 (4) 剖取肺脏时，操作要小心，防止肺表面损伤引起水肿液外流，影响肺系数的准确性。
![[注意事项] (1)忌用实验前已有明显肺部异常征象(罗音、喘息、气促等)的动物，否则影响结果的可靠性。 (2)应控制输液速度，不要太快，以150～180滴／min为宜。 (3)在第1次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者，可重复使用，两次输药间隔10min-15min，不宜过频。](http://slidesplayer.com/slide/11536662/62/images/13/%5B%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9%5D+%281%29%E5%BF%8C%E7%94%A8%E5%AE%9E%E9%AA%8C%E5%89%8D%E5%B7%B2%E6%9C%89%E6%98%8E%E6%98%BE%E8%82%BA%E9%83%A8%E5%BC%82%E5%B8%B8%E5%BE%81%E8%B1%A1%28%E7%BD%97%E9%9F%B3%E3%80%81%E5%96%98%E6%81%AF%E3%80%81%E6%B0%94%E4%BF%83%E7%AD%89%29%E7%9A%84%E5%8A%A8%E7%89%A9%EF%BC%8C%E5%90%A6%E5%88%99%E5%BD%B1%E5%93%8D%E7%BB%93%E6%9E%9C%E7%9A%84%E5%8F%AF%E9%9D%A0%E6%80%A7%E3%80%82+%282%29%E5%BA%94%E6%8E%A7%E5%88%B6%E8%BE%93%E6%B6%B2%E9%80%9F%E5%BA%A6%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%A6%81%E5%A4%AA%E5%BF%AB%EF%BC%8C%E4%BB%A5150%EF%BD%9E180%E6%BB%B4%EF%BC%8Fmin%E4%B8%BA%E5%AE%9C%E3%80%82+%283%29%E5%9C%A8%E7%AC%AC1%E6%AC%A1%E4%BD%BF%E7%94%A8%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0%E5%90%8E%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF%E5%BE%81%E8%B1%A1%E4%B8%8D%E6%98%8E%E6%98%BE%E8%80%85%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E9%87%8D%E5%A4%8D%E4%BD%BF%E7%94%A8%EF%BC%8C%E4%B8%A4%E6%AC%A1%E8%BE%93%E8%8D%AF%E9%97%B4%E9%9A%9410min-15min%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E5%AE%9C%E8%BF%87%E9%A2%91%E3%80%82.jpg "(4) 剖取肺脏时，操作要小心，防止肺表面损伤引起水肿液外流，影响肺系数的准确性。")
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思考题： 1.水肿的发生机制是什么？ 2.肺水肿的发生机制是什么，本实验中涉及 到肺水肿发生机制的哪些方面？ 3.实验组加入去甲肾上腺素的作用是什么？ 4.实验组和对照组是否都可发生肺水肿，为 什么？
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