中东呼吸综合征冠状病毒冬季培训 3/19/2017.

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1 中东呼吸综合征冠状病毒冬季培训 3/19/2017

2 新型冠状病毒正式定名为 中东呼吸综合征冠状病毒
国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定 将新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒 并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称 建议我国也采用此名称 病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒” 英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus”，英文简称为“MERS-CoV”； 疾病名称为“中东呼吸综合征”, 英文全称为“Middle East Respiratory Syndrome”英文简称为“MERS” 3/19/2017

3 电子显微镜下的中东呼吸系统综合征冠状病毒
3/19/2017

4 疫情概况 病例年龄中位数为56岁（2-94岁） 男性占79% 大多数患有一种或多种基础疾病 存在无症状隐性感染者
6月27日WHO宣布沙特阿拉伯6例隐性感染病例 4例密切接触者（Riyadh 和东部地区） 2例医护人员（东部地区和Al-Ahsa ） 3/19/2017

5 疫情特点 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入性病例或少数续发病例
病例传播主要有三种模式： 一为社区散发模式，目前，仍然不知道感染来源是什么 二为家庭内聚集性，出现人传人的现象，但是在家庭内密切接触者中传播是有限的 三为医疗机构聚集性，主要发生在法国、约旦和沙特阿拉伯，一般为病人住院而传播给医务人员或病友 3/19/2017

6 病毒特征 对5株分离病毒（英国2株，沙特1株，约旦1株，阿联酋1株）测序结果显示，其基因高度同源
研究表明MERS-CoV基因序列与既往在蝙蝠体内分离的冠状病毒相近 但至今尚未在任何动物标本中发现该新型冠状病毒 3/19/2017

7 WHO更新的病例定义（2013.2.19） 确诊病例 可能病例
经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人 可能病例 病人患有急性呼吸道感染*，存在临床、放射或组织病理学方面的肺实质疾病证据（如：肺炎或者急性呼吸窘迫综合征（ARDS））；以及 因无法找到病人或无法得到标本，而不能对新型冠状病毒作出实验室确认；以及 与实验室确诊病例有密切接触**。 *这可能包括但并不局限于有发热病史或者经测量体温存在发热的病例。 **密切接触者包括： 对病人提供过保健（包括卫生保健工作者或家庭成员）或者曾有其它类似紧密身体接触的任何人； 当可能或确诊病例出现症状时，与其呆在同一地点（比如一起生活，拜访）的任何人。 3/19/2017

8 世界卫生组织5月21日评估结果 公共卫生影响严重 该疫情不同寻常 有国际传播风险，但较低 对国际旅行和贸易的影响尚无法判定
该病毒感染病例临床表现多严重，病死率高 在医疗机构及密切接触者中出现了人与人之间的传播 该疫情不同寻常 新型冠状病毒感染为新发传染病，其可能感染来源、传播途径和暴露方式尚不明确 预计中东国家以及从这些国家返回的旅行者中还会出现新的病例 有国际传播风险，但较低 突尼斯、英国、法国疫情的首发病例病前均有中东国家旅行史 对国际旅行和贸易的影响尚无法判定 目前不建议针对新型冠状病毒开展入境口岸筛查，也不推荐采取任何旅行或贸易限制措施 3/19/2017

9 WHO要求（2013年6月17日） 世卫组织鼓励所有会员国继续监测严重急性呼吸道感染并认真审查任何异常情形
应检查近期从中东归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客是否感染中东呼吸综合征冠状病毒 采集患者下呼吸道标本 即使免疫功能低下的病人所表现出的症状和体征不够典型，例如腹泻病，也应考虑到中东呼吸综合征冠状病毒感染。 严格落实医院感染防控 3/19/2017

10 WHO建议（6月27日） 除了目前的聚集性疫情，没有证据表明持续的人际传播 传播模式不清（散发？人际传播？） 病毒来源不明
强烈推荐采集病例下呼吸道标本 痰液 气管抽取物 支气管肺泡灌洗 病例咽拭子标本阴性，若高度怀疑MERS-CoV，应采集下呼吸道标本再做检测 要求长期观察病例密切接触者 大部分病例潜伏期大于7天小于14天 3/19/2017

11 中国CDC:提高防范意识，做好防控技术准备
根据WHO风险评估结果，确认MERS-CoV存在人与人之间传播，并存在国际传播风险 建议各地认真落实卫生计生委（原卫生部）2012年10月下发的 《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》 《新型冠状病毒感染病例诊疗方案（2012年第一版）》 《防控新型冠状病毒输入性疫情应急预案（试行）》 做好疫情监测和各项防控准备工作 中国疾病预防控制中心关于 近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号 3/19/2017

12 中国CDC:提高防范意识，做好防控技术准备
加强不明原因肺炎和急性重症呼吸道感染（SARI）监测，对于当前及时发现可能的病例至关重要 提高医务人员的疫情防范和发现、报告意识 各地要通过多种形式，使各级医疗机构的医务人员及时了解本病的临床、流行病学特征信息和病例定义、报告及感染防护要求 医务人员发现不明原因肺炎和SARI病例 应按照方案要求注意询问病例近期是否有中东国家旅行史 并及时采集相关标本送疾控机构进行H7N9、H5N1和MERS-CoV等的检测 中国疾病预防控制中心关于 近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号 3/19/2017

13 中国CDC:提高防范意识，做好防控技术准备
加强公众宣传教育 提醒我国在中东地区的务工或商务人员以及赴中东地区旅行的人员提高自我防范意识 一旦在当地或归国前后出现发热、呼吸道症状，特别是出现肺炎表现时，应及时就诊，并主动告知医务人员旅行史 中国疾病预防控制中心关于 近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号 3/19/2017

14 摘自：全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估月度报告
中国CDC研判 即存在一定的输入风险，但引起国内大规模暴发疫情的可能性较小 摘自：全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估月度报告 2013年第6期（总第24期） 3/19/2017

15 北京严防“中东呼吸综合征”输入 北京市、区两级疾控部门和各大医院的55家网络实验室
都已配备了用于检测新型冠状病毒的试剂，一旦发现疑似感染这种新型冠状病毒的患者，将立即检测 据悉，该病毒6小时内可确诊 截至6月26日，北京市疾控中心已针对38份样本进行新型冠状病毒的检测，结果均为阴性 3/19/2017

16 下一步的工作 加强组织领导，高度重视新型冠状病毒感染疫情的防控工作 进一步加强新型冠状病毒感染病例的监测 进一步加强不明原因肺炎的监测
全市各级各类医疗机构的医务人员在日常的诊疗活动中发现符合新型冠状病毒感染病例定义的患者应及时报告 进一步加强不明原因肺炎的监测 医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上，着重加强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特和卡塔尔等疫情发生地的旅行史和类似病例的接触史 3/19/2017

17 下一步的工作 进一步加强宣传教育与风险沟通 进一步加强医疗卫生机构专业人员培训 进一步加强实验室检测 做好疫情应急准备工作
对医疗卫生机构专业人员开展病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力 进一步加强实验室检测 市CDC在2012年11月及2013年4月，分别对不明原因肺炎和H7N9监测病例开展MERS-CoV病毒检测 做好疫情应急准备工作 进一步加强督导检查 3/19/2017

18 谢 谢 大 家 3/19/2017