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尿毒症 （Uremia） 尿毒症：肾功能衰竭发展到严重阶段，代谢紊乱和含氮物质在体内蓄积而引起机体中毒的全身综合征。
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病 因 继发于急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、膀胱炎等泌尿系统疾病。
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发病机理(1) 尿毒症的发生与毒性物质在体内的蓄积、水盐代谢紊乱、酸碱平衡及内分泌功能失调有关。 1．毒性物质蓄积：主要是蛋白质代谢产物
⑴ 胍类化合物（精氨酸的代谢产物） ①贫血 ②血凝不良 ③意识障碍 ④过敏及免疫抑制
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发病机理(2) ⑵ 胺类物质 ① 肌肉阵挛、震颤、厌食和呕吐 ② 贫血 ③ 水肿和促进渗出 ⑶ 酚类化合物 ① 抑制中枢神经系统
② 抑制单胺氧化酶、乳酸脱氢酶及糖的无氧酵解酶的活性 ③ 抑制血小板聚集。
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发病机理(3) ⑷ 中分子毒性物质 ① 贫血 ② 免疫功能下降 ③ 营养代谢障碍 ④ 神经系统机能紊乱 ⑸ 大分子毒性物质 ② 肾小球损害
③ 心肌损害 ④ 肾性骨营养不良等症状。 ⑹ 尿素
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发病机理(4) 2．水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 ⑴ 钠、水潴留 ⑵ 代谢性酸中毒 ⑶ 高钾、低钙、高磷酸盐血症等 ⑷ 神经系统功能紊乱
⑸ 酶的活性的改变
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症状 （1） 1．真性尿毒症：在血液和组织内非蛋白氮含量大量蓄积（氮质血症）导致。 ⑴ 自体中毒症状 ⑵ 消化机能障碍 ⑶ 呼吸困难
⑷ 出血性素质、贫血和皮肤瘙痒。 ⑸ 血液非蛋白氮显著升高。 早期症状：烦渴、多尿、有时呕吐。慢性病例：厌食、体重减轻、脱水、口腔溃疡、呕吐、腹泻，若贫血，粘膜苍白，继发骨营养不良时可见掉牙、上颌骨和下颌骨变形，或病理学骨折等。末期病例：严重脱水、呕吐、抽搐和昏迷导致死亡。
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症状 （2） 2．假性尿毒症：血液中非蛋白氮含量不升高，而出现一种以神经症状为主的尿毒症，又称抽搐性尿毒症或肾性惊厥。
⑴ 神经症状：癫痫样抽搐及昏迷 ⑵ 消化机能障碍 ⑶ 呼吸困难
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病程及预后 尿毒症，若治疗不及时，或方法不当，预后不良。
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诊断 治疗 1．临床症状 2．血液检查 3．尿液检查 治疗原则 治疗原发病、纠正水盐及酸碱紊乱、清除体内毒性物质。
1.血液检查：血尿素氮、血清肌酸酐和无机磷水平升高。血钙降低。
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