头孢菌素.

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1 头孢菌素

2 头孢菌素类 是一类广谱半合成抗生素 特点： 1、抗菌谱广，作用强 2、对-内酰胺酶稳定 3、过敏反应发生率低

3 第一代 常用药物：头孢拉定 、头孢氨苄 特点： ①对G+菌作用＞第二、三代， ②对G-菌作用弱 ③对青霉素酶较稳定 ④有肾毒性
⑤用于耐药金葡菌及敏感菌引 起的感染

4 第二代 常用药物：头孢呋辛 、头孢克洛 特点： ①对G+菌作用减弱 ②对G-菌作用增强 ③对多种β-内酰胺酶较稳定 ④肾毒性降低
常用药物：头孢呋辛 、头孢克洛 特点： ①对G+菌作用减弱 ②对G-菌作用增强 ③对多种β-内酰胺酶较稳定 ④肾毒性降低 ⑤用于敏感菌引起的呼吸道、 胆道感染及泌尿道感染

5 第三代 常用药物：头孢曲松、头孢他定 、头孢哌酮 特点： ①对G+菌作用＜第一、二代 ②对G-菌作用更强，对厌氧菌、 铜绿假单胞菌作用较强
③对多种β-内酰胺酶高度稳定 ④无肾毒性 ⑤用于敏感菌引起的重症感染及 各种混合感染 头孢他定对铜绿假单胞菌作用最强

6 第四代 常用药物：头孢匹罗、头孢吡肟 特点： ①对G+菌和G-菌有强大抗菌作用 ②对多种β-内酰胺酶稳定性最高 ③无肾毒性
重症感染及细菌性脑膜炎

7 不良反应 过敏反应：常见皮疹、药热 血管神经性水肿等 ， 与青霉素有交叉过敏 肾毒性：大剂量应用第一代 可出现间质性肾炎、肾小管
坏死，导致血中尿素氮和肌 酐升高

8 用药 指导 明确病原菌，有无头孢菌素药物过敏史及禁忌症
用药期间注意尿量及尿液颜色变化，避免与具有肾毒性的药物合用。头孢孟多、头孢哌 酮导致出血倾向注意补充Vit K 第三、四代多用于严重感染，注意感染有无控制，有无耐药性及严重不良反应发生，必要是配合药敏试验调整用药。

9 非典型-内酰胺类 。 碳青霉烯类 氧头孢烯类 头霉素类 药物拉氧头孢和氟氧头孢，抗菌谱广， 对G-菌作用强、对-内酰胺酶高度稳定，
药物亚胺培南等，抗菌谱广、抗菌活性强大、 对-内酰胺酶高度稳定；亚胺培南与西司他丁 按1:1联合发挥作用；用于严重感染及混合感染 碳青霉烯类 药物拉氧头孢和氟氧头孢，抗菌谱广， 对G-菌作用强、对-内酰胺酶高度稳定， 用于呼吸道、尿路妇科感染及脑膜炎、 败血症治疗 氧头孢烯类 药物头孢西丁、头孢美唑，抗菌谱广 对G-菌、厌氧菌作用强，用于G-菌和 厌氧菌所致的感染 头霉素类

10 -内酰胺酶抑制药 克拉维酸和舒巴坦 1、本身无或有微弱的抗菌活性，但能抑制-内酰 胺酶，保护-内酰胺类抗生素免受水解；
2、对质粒编码的-内酰胺酶敏感，对染色体介导 的-内酰胺酶作用弱； 3、与-内酰胺类抗生素联合用于敏感菌所致的感染

11 谢谢！