钝性胸部外伤的MDCT诊断.

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1 钝性胸部外伤的MDCT诊断

2 胸外伤是继头颅、四肢第三大常见外伤 死亡率10.1% 病因：摩托车撞伤、坠落伤、钝性物击伤

3 CT可以发现胸片表现为正常的病变 CT评价肺挫伤更准确 CT对诊断骨折很有价值，尤其是脊柱的颈胸椎交界区 CT可以帮助除外胸主动脉损伤

4 MDCT后重建 Multiplanar (two-dimensional)
volumetric (three-dimensional [3D]) reformation

5 胸壁外伤 肋骨骨折 连枷胸 锁骨骨折 胸骨骨折 胸锁关节脱位 肩胛骨骨折

6 肋骨骨折 见于约50%的病人 多发、双侧多提示外伤严重 连枷胸：三根以上，严重，矛盾呼吸

7 胸骨骨折 减速伤，前胸壁直接外力 胸骨体，胸骨柄 矢状位MPR重建 前纵隔血肿提示

8 胸锁关节脱位 前脱位、后脱位 胸片可能阴性 警惕大血管损伤

9 肩胛骨骨折 相对较少，3.7% 多合并其它损伤 肩胛骨体部及颈部 MDCT MPR,VR

10 胸膜损伤 气胸：见于15-40%的患者 张力性气胸：胸膜腔压力超过大气压 血胸：常规测CT值，35-70Hu

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13 肺挫伤 占17-70% 肺泡损伤，肺泡出血 多在受力点 X线，受伤后24-48H出现，3-10天吸收 CT可即刻发现
易发展成肺炎和呼吸窘迫综合症

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15 肺撕裂伤 肺实质撕裂，囊腔形成 肺弹性回缩，包绕，圆形，椭圆形 愈合缓慢，数月 单发，多发，多房

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17 外伤性肺疝出

18 气道损伤 少见，占钝性伤中0.2-8% 通常位于距隆突2.5cm内 支气管撕裂相对常见 纵隔气肿，气胸 支气管截断

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20 气管损伤 垂直、纵向 颈部皮下气肿，纵隔积气 CT可明确位置与范围

21 食管损伤 少见，穿透伤多见 纵隔气肿，纵隔炎，液气胸，口服造影剂渗漏至纵隔及胸膜腔 损伤部位需食管造影及食管镜

22 心脏损伤 心脏挫伤，心脏破裂 致命性损伤 心电图异常，心肌酶增高 心包积血，造影剂渗入纵隔及心包，心包积气，心脏位置异常

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24 胸部大血管损伤 胸主动脉损伤是致死性的 85-90%入院前死亡 50% 1周内死亡
主动脉旁血肿，轮廓与管径改变，造影剂外渗，内膜折叠，血栓，

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27 横膈损伤 少见，0.16-5% 空腔脏器疝入胸腔，横膈抬高，膈肌轮廓消失 常伴血胸和腹腔积血 MPR矢状位、冠状位

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29 Our cases

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40 结论 MDCT可以迅速、准确地评价胸部外伤 MPR、VR重建有重要价值

41 参考文献 Multidetector CT of Blunt Thoracic Trauma. RadioGraphics 2008; 28:1555–1570

42 谢谢！