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——又称为锥体外系疾病 赣南医学院第一附属医院神经内科 刘铮
运动障碍疾病 ——又称为锥体外系疾病 赣南医学院第一附属医院神经内科 刘铮
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概述 概念 运动障碍分类 病因
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运动障碍疾病:是基底核(基底节)功能紊乱所致,主要表现为随意运动功能调节障碍,包括对伴随随意运动的不自主动作、姿势反射和下运动神经元反射的控制,而肌力、感觉及小脑功能不受影响。
尾状核 新纹状体 纹状体 豆状核 壳核 基底节 苍白球 状旧纹体 丘脑底核 黑质 动作减少—张力强直综合征 帕金森病 运动障碍分类 动作增多—张力不全综合征 舞蹈症
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神经递质的平衡受到破坏 病因 突出后受体损害 相互拮抗的神经递质有: 乙酰胆碱——多巴胺 5羟色胺——组胺 去甲肾上腺素—— r-氨基丁酸
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帕金森病 概念 病因 临床表现 诊断要点 治疗要点 常用护理诊断及目标、措施 预后
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帕金森病:又称震颤麻痹,是一种常见的运动障碍疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。
病因:未明,可能与以下因素有关 1、加速老化 2、工、农业毒素 3、遗传因素 帕金森综合征:由于高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底节附近的肿瘤及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状。
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诊断要点:临床表现 临床表现:中老年发病,男性稍多,起病缓慢,进行性发展。首发症状多为动作不灵活与震颤。
1、静止性震颤 手常见,似“搓丸”样;可涉及下颌、唇、面、四肢。 2、肌强直、运动减少 “面具脸”,躯体前屈姿势,联合动作减少或消失,启动及终止困难,精细动作难完成,“小写症”。肌强直呈“铅管样、齿轮样”。 3、体位不稳 “ 慌张步态”,转身、起、坐、躺易失衡。 诊断要点:临床表现
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治疗要点: 1、药物治疗 抗胆碱能药物 安坦、苯甲托品 促多巴胺释放药物 金刚烷胺 多巴胺替代药物 左旋多巴、美多巴、帕金宁
抗胆碱能药物 安坦、苯甲托品 促多巴胺释放药物 金刚烷胺 多巴胺替代药物 左旋多巴、美多巴、帕金宁 多巴胺受体激动剂 溴隐亭、倍高利特(协良行) 2、手术治疗 立体定向,r -刀治疗
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多巴胺类药物常见副作用: 1、运动障碍(异动症) 不自主动作,与受体超敏有关;减量,或给受体阻滞剂如泰必利等可制止。
1、运动障碍(异动症) 不自主动作,与受体超敏有关;减量,或给受体阻滞剂如泰必利等可制止。 2、症状波动 开-关现象 与服药时间、血药浓度无关,改受体激动剂有效 剂末现象 与药物作用时间缩短有关,可增加剂量或服药数
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常用护理诊断: 1、躯体移动障碍 2、自尊紊乱 3、知识缺乏 4、营养失调 5、便秘 6、语言障碍 7、潜在并发症 8、家庭应对无效
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护理措施: 1、疾病知识指导 2、心理护理 3、生活护理 4、饮食护理 5、运动护理 6、用药指导
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预后:慢性进行性疾病,一般不自动缓解。 疾病发展可暂时控制,亦可迅速进展。 晚期常死于各种并发症。
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