2005基础生命支持（BLS） 及除颤器使用.

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1 2005基础生命支持（BLS） 及除颤器使用

2 2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分 成人： ≥ 8岁 儿童： 1～8岁 婴儿：＜1岁 新生儿：出生后第1h，还未离开 医院的新生儿

3 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS 生存链

4 徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统)
4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）

5 检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法 拍病人的肩膀并问：“你还好吗”
如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。 如病人无反应(只有一个救护人员时): 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。

6 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件，
（1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。

7 A－开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地）面上。头侧位，清除口腔异物。 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸
按额抬颏法 抬举下颌法

8 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。

9 C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） ●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。

10 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★按压与放松间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比率

11 心脏按压部位确定法1 步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移， 步骤2 中指触到剑突，

12 步骤3： 另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上， 步骤4： 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。

13 心脏按压部位确定法2 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）

14 心脏按压幅度及频率 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。 快速压：100次/分钟（所有患者）
尽量不间断

15 按压/通气比率 （不包括新生儿） 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者＜8岁
单人时：30：2 双人时：15：2

16 按压有效指征： 触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等。

17 CPR 一 览 表 成人（ ≥ 8岁） 儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁) 呼吸频率 10~12次/min 12～20次/min 动脉触诊
颈动脉 颈或股动脉 肱或股动脉 按压方法 双掌根 双或单掌根 手指 按压位置 胸骨上，两乳线之间 胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） 按压深度 4～5cm 胸部的1/3-1/2 厚度 按压速度 100次/min 按压比例 30：2 30：2（单），15：2（双）

18 除 颤 器 使 用

19 早期除颤的理由 1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）； 2.电除颤是终止VF最有效的方法；
3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。

20 先除颤？先CPR？ 在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。
相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）

21 先除颤？先CPR？ 成人（ ≥ 8岁）： ＜5min的猝死：先除颤 ＞ 5min的猝死：先CPR（2min/
30：2×5），接好除颤器后再除颤。 儿童（1～8岁）：先CPR（2min/ 婴儿（＜1岁） ：不适用AED。

22 电量选择 成人（ ≥ 8岁）： 儿童（1～8岁）： 单向波：一直使用360J 直线双向波：120J（首次）
第一次：2J/Kg 第二次及以后：4J/Kg

23 除颤的要求 一次电击后立即行CPR，2min/ 30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击。 每次电击前后均需做CPR。

24 除颤流程

25 模拟演示 成人徒手心肺复苏流程 （BLS）

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30 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤 尽早ACLS 生存链 谢谢！