Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
医保运行情况汇报 公费医保办公室
2
2016年5月省医保 与2015年5月相比，出院患者平均费用增长5.37%；出院人次增长14.09% 。
与2016年4月相比，出院患者平均费用增长4.03%；出院人次下降9.06%。
3
2016年5月城镇职工医保 与2015年5月相比，出院患者平均费用下降1.52% ；出院人次增长13.51%
与2016年4月相比，出院患者平均费用下降2.33% ；出院人次增长5.27%
4
2016年5月城镇居民医保 与2015年5月相比，出院患者平均费用增长13.32% ；出院人次增长23.36% 。
与2016年4月相比，出院患者平均费用增长18.67% ；出院人次下降5.71% 。
5
全院出院费用占比
6
全院出院人数占比
7
2016年5月高费用科室 科室 住院号 消化内科 136238 肝脏外科I
心血管内科 肝脏外科II ICU 胸外科 放射介入 脑外科II 血液科 脑外科监护 泌尿外科I 脑外I 急诊医学科 老年ICU 结直肠外科 肾科 放疗科 胃外科 二院心血管科 泌尿外科II 二院ICU 161304 河西心血管科 二院泌血液科
8
医保考核管理系统系统界面
10
登录界面：工号+密码（11111）
11
科室考核月费用查询 默认考核月
12
医保身份
16
2016.5科室指标运行情况
17
2015年10月31日起，根据江苏省城市公立医院综合改革要求
南京市所有医疗机构启动医药价格改革 统筹协调、配套实施 总量控制、结构调整 药品零差率销售 降低部分检查检验价格 提高医疗服务价格 增加财政收入补偿
18
原则 根据2015.11-2016.5数据重新制定指标，去除医药价格 综合改革的影响因素。
合计有结余的科室：8个考核单元剔除。 计算出各个科室的自理比例：自理比例超过9%，按实 际自理比例折算；自理比例低于9%，按9%折算。 各科室麻醉、手术室、临床占比，外科仅计算临床占比。 有单病种科室剔除单病种影响因素。 结合网络智能审核违规数据。
19
32个考核单元
20
表扬：五月份结余前五名 骨创伤、 骨脊柱、 二院心血管科、 心血管内科IV病区、 放射介入
21
表扬：一至五月总计结余前五名 放疗科、 老年消化科、 心血管内科CCU病区、 老年血液科、 二院普外科I
22
2016.1,4月网络智能审核反馈
23
【注射用甘露聚糖肽(力尔凡）、注射用核糖核酸Ⅱ】为同类药品
【胎盘多肽注射液、注射用核糖核酸Ⅱ】为同类药品 【脾多肽注射液、注射用甘露聚糖肽(力尔凡）】为同类药品 【丹红注射液、注射用血塞通】为同类药品 【丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、肾康注射液】为同类药品 【丹参川芎嗪注射液、注射用七叶皂苷钠】为同类药品 【丹参川芎嗪注射液、疏血通注射液】为同类药品 【大株红景天注射液、注射用丹参多酚酸盐】为同类药品 【参芎葡萄糖注射液、丹红注射液】为同类药品 【瓜蒌皮注射液、注射用丹参多酚酸盐】为同类药品 【葛根素葡萄糖注射液(普润)、注射用血塞通】为同类药品 【酒石酸美托洛尔片(倍他乐克）、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)】为同类药品 【前列地尔注射液、前列地尔注射液(凯时）】为同类药品 【雷贝拉唑钠肠溶片(波利特)、雷贝拉唑钠肠溶片(瑞波特)】为同类药品 【头孢丙烯胶囊、头孢地尼胶囊】为同类药品 【克拉霉素分散片、克拉霉素缓释片(诺邦）】为同类药品
24
谢谢！请提出宝贵意见！ （内线）6759；6431；5352；5353
Similar presentations
