一、保俸及保險費 二、加(退)保及公保權益 三、保險給付相關修正

Presentation on theme: "一、保俸及保險費 二、加(退)保及公保權益 三、保險給付相關修正"— Presentation transcript:

0 公教人員保險業務宣導 說明機關：銓敘部 中華民國103年11月

1 一、保俸及保險費 二、加(退)保及公保權益 三、保險給付相關修正
修正重點 二、加(退)保及公保權益 三、保險給付相關修正

2 一、保俸及保險費：調高法定費率 法定費率 （7％－15％） 依據精算結果釐訂 公保財務運作機制 自給自足 實際費率 財務預警機制
允許 透過 實際費率 目 前：7.15％ 102年起：8.25％ （單一提撥率） 財務預警機制 （定期精算） 依據精算結果釐訂

3 自公保法修正施行起，公保保俸以不超過「部長級之月俸額」為限
一、保俸及保險費：增訂保俸上限 政務人員俸給條例 自公保法修正施行起，公保保俸以不超過「部長級之月俸額」為限 (政務人員俸給條例公布前為95,250元) 俸給結構改變 政府財政負擔 準備金財務負擔 社會觀感不佳 公保投保俸額過高 高保費、高給付 加重 影響

4 一、保俸及保險費： 刪除加保30年自付保險費補助規定 公保自付部分保險費 健保自付部分保險費 ★88年5月31日前已加保30年
由各該要保機關(構)學校負擔 自行負擔 ★88年5月31日前已加保30年 ★具88年5月31日前加保年資且繼續加保達30年 公保法修正施行前 公保法修正施行後 公保自付部分保險費 ★88年5月31日以前已加保30年 ★具88年5月31日以前加保年資且繼續加保達30年 健保自付部分保險費

5 一、保俸及保險費： 已領取養老給付後再加保者之保費負擔 ★103年5月31日以前再加保者 ★103年6月1日以後再加保者
被保險人負擔：應付保費的35％ ★103年5月31日以前再加保者 政府負擔：應付保費的32.5 ％ 雇主負擔：應付保費的32.5 ％ 被保險人負擔： 應付保費的67.5％ ★103年6月1日以後再加保者 雇主負擔： 應付保費的32.5％ ※修法前因停職（聘）、休職或留職停薪等原因退保，於修法後因原因消滅而再加保者，其保險費仍得由政府補助65%；但私立學校教職員由政府及學校各補助32.5%

6 二、加(退)保：重複加保之禁止 公保 被保險人 重複加保 其他職域社會保險 所生效果 （軍保、勞保、國保） 禁止參加
1.於重複加保期間除養老以外之其他給付不給與 2.不退保費 3.重複加保年資得採計成就請領養老給付的條件(但該段重複加保年資不予給付) 重複加保 所生效果

7 二、加(退)保：重複加保之例外 准許重複加保 相關規定 依規定可身兼兩個專任職務 須在60日內做選擇 （被強制參加軍保或勞保）
例如：立法委員※ 准許重複加保 條件 相關規定 一、加保選擇權 須在60日內做選擇 可選擇是否退出公保

8 受僱於機關構或法人團體並定期領受固定報酬
依規定得重複加保者之專任職務認定 受僱於機關構或法人團體並定期領受固定報酬 不包含 1.自營作業者 2.從事臨時工作者 3.按日、按件或按次計酬之工作者 4.未支領薪酬者 5.依勞保條例第6條5至8款（漁民或 無業而受職業訓練者） 、第9條（服兵役、受羈押或留職停薪者） 及第9條之一（被裁員者）規定，參加勞保者。 8

9 重複加保之例外（續） 相關規定 權益： 義務： 例如：某君參加勞保12年﹝保俸額為34,800元﹞；期間
1‧重複加保年資得採計成就請領 養老給付的條件(§6) 2‧可領取「按2種保險俸的差額」 所計得的養老給付(§13) 義務： 應繳交與他人相同之保費 相關規定 二、選擇繼續加保 的權益與義務 例如：某君參加勞保12年﹝保俸額為34,800元﹞；期間 有8年重複參加公保﹝保俸額為39,090元﹞；其公保年金給與率是1.3％ ；勞保年金給與率是1.55％ ※其重複加保之8年可領年金為： （ 34800×1.55％×8 ）＋ （ 39090－34800）×1.3％ ×8 ＝4315＋4290× 1.3 ％ ×8 ＝ 4315＋ 447＝4,762

10 重複加保之例外（續） 目前重複加保者之處理 保年資 2‧因其他職域之社會保險效力起算 規定不同所致不超過60日之重複 加保年資
1‧民國94年1月20日以前之重複加 保年資 2‧因其他職域之社會保險效力起算 規定不同所致不超過60日之重複 加保年資 10

11 兼任雇主之處理原則 應擇一參加社會保險 ※非屬「依規定得重複加保」之情形 符合「於參加公保前已依勞工保險條例第8條第1項第3款規定參加勞保（即實際從事勞動之雇主），且於參加公保後，係依該條例同條第2項規定，致無法中途退保」之情形者 11 11

12 二、加(退)保： 依法停職(聘)、休職、失蹤、留職停薪 者之保險權益 （一）依法停職(聘)、休職者之權益維護
比照留職停薪規定 1.得選擇退保或自付全部保費繼續加保 12

13 ☆選擇續保的相關配套規定： （1）經復職(聘)並補薪者，服務機關、學校應發還該段期間應由機關、學校負擔的保費。
（2）於繼續加保期間離職或達屆齡退休條件，應予退保。 （3）因達屆齡退休條件而退保者，於原因消滅後依法辦理退休時，應以達屆齡退休條件應予退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依原因消滅當時之規定，請領養老給付。 13

14 ☆選擇續保的相關配套規定(續)： （4）於原因消滅後依法辦理退休期限屆滿前死亡，或於原因消滅前死亡者：
A.應以達屆齡退休條件應予退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依原因消滅或死亡當時之規定，由其遺屬請領一次養老給付金額。 B.於本次修正施行後死亡且已符合養老年金請領條件者，其符合請領遺屬年金條件之遺屬，得選擇按原領養老年金給付金額之半數，改領遺屬年金；一經領受，不得變更。 14

15 （5）繼續加保期間同時參加其他職域社會保險者：
A.應申請溯自參加其他職域社會保險之日起，退出公保；退出後不得再選擇加保。其自重複加保之日起60日內申請者，得退還其所繳之保險費。 B.如未申請退保或逾限申請者，其重複加保期間之公保保險事故，不予給付；保險費不予退還；重複加保年資亦不予採認（僅得併計成就請領養老給付之年資，但不予給付）。 15

16 3.失蹤退保者，得於死亡或受死亡宣告之日起，按退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依死亡或受死亡宣告當時之規定，核給一次死亡給付或遺屬年金。
2.選擇退保者如於復職（聘）同日辦理退休或資遣，應以停職（聘）或休職退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依復職（聘）當時之規定，請領養老給付。 3.失蹤退保者，得於死亡或受死亡宣告之日起，按退保當時之保險年資及保險俸（薪）額，依死亡或受死亡宣告當時之規定，核給一次死亡給付或遺屬年金。 16

17 ※因服研發替代役而留職停薪之保險問題（一）
屬公保法第10條第1項所定「依法徵服兵役」： 服役期間之自付部分保險費，由政府負擔；但私立學校教職員應由學校負擔 第一階段 第二階段 17

18 ※因服研發替代役而留職停薪之保險問題（二）
☆受僱於「不得參加公保之用人 　單位」 ： 應參加勞保，並退出公保 第三階段 ☆受僱於「應參加公保之政府機 　關或公、私立學校 」 ： 應依公保法第10條第2項規定作選擇－ 1、選擇繼續加公保(不得加勞保) 2、退出公保，並參加勞保 18

19 三、保險給付相關修正：一次養老給付（一）
僅私校被保險人適用年金規定期間： 　以被保險人發生保險事故退保當月之保俸為計算給付之標準，不適用平均保俸規定。 全體被保險人均得適用年金規定以後： 　按被保險人發生保險事故當月起，前10年投保年資之實際保俸平均計算。但加保未滿10年者，按其實際投保年資之保俸平均計算。 計算標準 19

20 三、保險給付相關修正：一次養老給付（二）
●88年5月30日以前之保險年資： 依原公務人員保險法或原私立學校 教職員保險條例規定標準計算。 給付標準 ※給付上限 ◆ 前之年資： 36個月 ◆ 後之年資： 每滿1年，加給1.2個月，合併最高42個月(但一次養老給付辦理優惠存款者，以36個月為限) ●88年5月30日以後之保險年資： 每滿1年，給付1.2個月。 20

21

22 三、保險給付相關修正：死亡給付 領受人 配偶領受1/2； 其餘按下列順序之受益人平均領受之： 1.子女 (死亡或拋棄時，由其子女 代位領受)
2.父母 3.祖父母 4.兄弟姊妹 領受人 22

23 三、保險給付相關修正：殘廢給付 ※確定成殘日之認定 注意 手術切除器官，存活1個月以上者，以該手術日期為準。
公保法令及殘廢標準定有須治療（含復建、觀察等）及最低期限者，以期限屆滿仍無法改善時為準（期限屆滿翌日）。 殘廢標準未定有須經一定治療（含復建、觀察等）期限者，以殘廢狀態達規定標準之日為準。 注意 ◆被保險人發生傷害事故或罹患疾病，於治療過程中，應主動詢問主治醫師以瞭解病況，對於殘廢狀況是否已達殘廢標準，應由衛生福利部評鑑合格醫院依規定出具公保殘廢證明書證明之。 23

24 三、保險給付相關修正─增訂生育給付 比照勞保規定給與之 給付條件 參加保險並繳費滿280日後分娩者。 參加保險並繳費滿181日後早產者。
　　參加保險並繳費滿280日後分娩者。 　　參加保險並繳費滿181日後早產者。 給付金額 　　以被保險人生育當月往前推算6個月平均保俸 為給與計算基準。 　　給與2個月保俸額。 1 2 1 2 未來將比照勞保修法，被保險人 雙生以上得按比例增給。

25 但未滿37週 ﹝含無心跳或其他生命跡象之死產 ﹞
三、保險給付相關修正─增訂生育給付 生育給付 胎兒產出時，妊娠週數超過20週 但未滿37週 ﹝含無心跳或其他生命跡象之死產 ﹞ 早產定義 生育給付 妊娠滿37週產出胎兒 ﹝含無心跳或其他生命跡象之死產 ﹞ 分娩定義 流產：妊娠中止週數在20週以內（含）產出，或妊娠週數不明而妊娠中止時，胎兒體重在500公克以下之情形。 不予給付

26 ※提醒您～公保給付之請求權有其時效哦！！
三、保險給付相關修正：請求權時效 ※提醒您～公保給付之請求權有其時效哦！！ ☆得請領之日（請領時效起算日） ★殘廢給付：確定成殘日 ★養老給付：退休、資遣、離職退保之 　　　　　　生效日 ★死亡給付：被保險人死亡日 ★眷屬喪葬津貼：眷屬死亡日 ★育嬰留職停薪津貼：符合加保滿1年以 上並辦理育嬰留職停薪之始日(自98.8.1 起施行) ★生育給付：被保險人分娩或早產日 (自 起施行) 保險給付請求權，自「得請領之日」起，經過10年不行使而消滅 公保法 第38條規定 26