新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia

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1 新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
护理学院 张莹

2 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎

3 发病机制 胎头或脐带 肠道副交感神经 胎儿排便 喘息样呼吸 缺o2——PCO2

4 胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome
临床表现 多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷

5 辅助检查 血气分析：PaO2  PaCO2  PH  X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿

6 治疗要点 清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗

7 二、感染性肺炎 infectious pneumonia
病因 宫内感染 出生时感染 出生候感染

8 临床表现 宫内感染 窒息史，症状出现早 出生时感染 潜伏期 出生后感染 生后5-7天发病

9 临床表现 一般症状不典型 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等

10 辅助检查 血液检查 X线检查 病原学检查

11 治疗要点 控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养

12 三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia
护理诊断与合作性问题 清理呼吸道无效 气体交换受损 体温调节无效 营养失调 潜在并发症

13 护理措施 去除异物 超声雾化吸入 保持呼吸道通畅 体位 吸痰

14 给氧 室内空气 改善呼吸功能 药物疗效观察 理疗

15 一般情况观察 维持正常体温 物理/药物降温 保暖

16 少量多次 防止窒息 保证营养和水份供给 必要时静脉营养补充

17 请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点
如何对其家长做健康教育

18 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice

19 一、概 述 Overview 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成较多 肝功能不成熟 肠肝循环增加

20 新生儿黄疸分类 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 2－3天 3-5天
足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 2－3天 天 高峰时间 4－5天 天 持续时间 天 －4周 每日血清胆红素升高 ＜5mg/dl 黄疸程度 <12.9mg/dl <15mg/dl 病理性黄疸

21 病理性黄疸 1.生后24小时内出现——早 2.黄疸程度 >12-15mg/dl ——重 3.黄疸发展 >5mg/dl ——快 4.持续不退或退而复现——长 5.血清结合胆红素>1.5mg/dl

22 病理性黄疸常见原因 新生儿肝炎 败血症或感染 感染性 新生儿溶血 胆道闭锁 母乳 其他 非感染性

23 治疗要点 治疗原发病 蓝光疗法 保护肝脏 控制感染 输入血浆

24 二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn
由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。

25 Rh血型不合 病因和发病机制 ABO血型不合 多为O型血母亲，新生儿为A或B型 50％发生在第一胎 RhD溶血最常见
第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）

26 临床表现 1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病－核黄疸

27 实验室检查 网织细胞、有核RBC ↑ 血清胆红素↑ 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+
RBC、Hb↓ 网织细胞、有核RBC ↑ 血清胆红素↑ 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+

28 治疗要点 产前监测和处理 产后新生儿治疗

29 三、新生儿黄疸的护理 Nursing Care
护理诊断与合作性问题 潜在并发症 知识缺乏

30 护理措施 病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化 光照疗法和换血疗法 遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂

31 防止心力衰竭 减少刺激－环境、喂养、吸氧、输液 若出现心衰，遵医嘱给予洋地黄类药物和利尿剂 观察面色和精神状况 保暖 健康教育

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