水痘的预防与控制.

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1 水痘的预防与控制

2 水痘 主要是由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。
水痘传染性很强。患者为主要传染源，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可以接触污染的物品间接传染。

3 流行病学： 一、传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1—2天至皮疹干燥结痂，均有传染性，易感儿童接触带状疱疹患者也可发生水痘，但少见。

4 传播途径 二、主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。
本病以冬春季发病为主，主要为2-10岁的儿童发病，人群普遍易感。

5 易感人群 三、普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿，该病为自限性疾病，病后可获得持久免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

6 流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触后约90%发病，故在幼儿园、小学校等集体单位易引起流行。

7 临床表现 临床表现：潜伏期2—3周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显有红晕，水疱的中央呈脐窝状，约2—3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮疹的特点呈向心性分布，先见于头部，，后见于躯干、四肢。

8 以躯干为多，其次颜面、头部、四肢较少。粘膜亦受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处，皮疹常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病和2—3周，若患儿抵抗力低下时，皮疹可进行全身性播散，形成播散性水痘。水痘异型表现有：大疮性水痘，出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

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10 并发症 1、皮疹疮疹继发感染 可引起疮疹、蜂窝织炎、败血症等。
1、皮疹疮疹继发感染 可引起疮疹、蜂窝织炎、败血症等。 2、肺炎 成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1—5日，儿童常为继发感染，多发生在病程后期2—3周。 3、水痘脑炎 发病率低于1%，儿童多于成人，常用于出疹后一周发病，临床表现与脑脊液所见相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症。4、其它 水痘肝炎，心肌炎、肾炎

11 预防措施： 管理好传染源 病人的隔离期一 般为发病至疱疹全部结痂脱落或出疹后2—3周，易感者接触后应医学观察21天，也可早期应用丙种球PR并且要精心护理，防止感染，发热出疹期要卧床休息，给病儿多喝水。营养丰富、容易消化的食物，忌吃辛辣鱼虾等食物，常洗手洗脸，勤换衣服，保持皮肤清洁，居室要经常通风，剪短指甲，避免抓伤皮疹而引起感染，如果痛痒严重，可擦炉干石洗剂，也可以服用扑尔敏等药物，疮疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎转危为软膏，必要时可服用黄边素、磺按类药物。如病情严重则需送医院治疗。

12 切断传播途径 室内通风每天2-3次，每次至少10分钟。消毒：其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒.
保护易感人群：易感者接触后应医学观察21天，也可早期应用丙种球Pr,最有效的手段接种水痘疫苗.

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