新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科 劉鴻昌醫師.

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1 新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科 劉鴻昌醫師

2 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康
Lab is Not Everything 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康

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4 檢驗項目總覽

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6 你知道如何測得標準的身高、體重？ 身高標準量法： 定義為測量後腳跟到頭頂之距離 理想體重：常用的計算方法如下：  
身高標準量法： 定義為測量後腳跟到頭頂之距離   理想體重：常用的計算方法如下： 方法一：男生：〔身高(cm)－80〕× 0.7＝標準體重(kg) 女生：〔身高(cm)－70〕× 0.6＝標準體重(kg) 方法二: 身高2 〔公尺2 〕× 22＝標準體重(kg)

7 代謝症候群或心血管疾病風險增高

8 肥胖的影響 體重超過標準,患有下列病症的機會大大提高: ＊高血壓 ＊增加血膽固醇 ＊心臟病 ＊某些癌症 ＊中風 ＊第二型糖尿病 ＊骨關節病

9 一般檢查：血壓 何謂血壓？ ※心臟在收縮和舒張時，血液對動脈管壁造成波動性壓力，稱為血壓，可分為：
（一）收縮壓：是當心臟收縮把血液打到血管所測得 的血壓。 （二）舒張壓：是心臟在不收縮時所測得的壓力。　　　　　　　　　　　　

10 我的血壓標準嗎？ 分 類 收縮壓 舒張壓 正常血壓 高血壓前期 輕度高血壓 中、重度高血壓 <120 120-139 140-159
＊血壓的分類標準如下：（單位：mmHg） 分 類 收縮壓 舒張壓 正常血壓 高血壓前期 輕度高血壓 中、重度高血壓 <120 大於等於 160 <80 80-90 90-99 100

11 【認識高血壓】 為什麼會有高血壓？ 不明，可能與遺傳及環境有關！ 如鹽份吃的太多、肥胖、壓力等 長期經年累月的結果。
本態性高血壓：佔百分之九十，原因 不明，可能與遺傳及環境有關！ 如鹽份吃的太多、肥胖、壓力等 長期經年累月的結果。　 　　 續發性高血壓：指如腎臟病等其他 疾病所引起。

12 隱形殺手—高血壓 高血壓有那些感覺？ 剛開始不覺得有什麼不舒服， 有些人會感覺到頭痛、頭暈、 頸部酸痛、失眠、 呼吸短促等症狀。 要 注 意
哦 ！ 高血壓有那些感覺？ 剛開始不覺得有什麼不舒服， 有些人會感覺到頭痛、頭暈、 頸部酸痛、失眠、 呼吸短促等症狀。

13 隱形殺手—高血壓 高血壓如果沒有控制好，會有什麼壞處？ （一）心臟方面會有心臟擴大、心肌梗塞 及冠狀動脈心臟病…等情況。
及冠狀動脈心臟病…等情況。　　　　 （二）腎臟方面會有腎衰竭..等情況。 　　 （三）腦中風、半身不遂 （四）死亡。 要 注 意 血 壓 哦 ！

14 理學檢查項目 一、頭頸部檢查：淋巴腺、甲狀腺 二、胸部檢查：心臟 三、胸部檢查：肺臟 四、腹部檢查 五、肌肉骨關節檢查 六、皮膚檢查
七、胸部X光檢查

15 一、頭頸部檢查---淋巴腺與甲狀腺 醫師用目視及觸診去發現有無腫塊，分辨是淋巴腺腫大或甲狀腺腫大，且根據病史及臨床理學檢查，加上一些症狀，做成初步的診斷，有異狀者，須至醫院外科或耳鼻喉科做進一步檢查。

16 二、胸部檢查---心臟 心跳數 正常心跳數為每分鐘60至100次，心跳數超 過每分鐘100次，稱為心跳過速。
有時服用抗組織胺感冒藥、咖啡、茶、安 非他命或緊張、貧血、發燒、甲狀腺機能 亢進、或其他心臟疾病會引起心跳過速， 持續心跳過速者應繼續追蹤檢查。

17 三、胸部檢查---肺臟 由聽診來了解有無異常呼吸音，例如痰音、氣喘聲等，一般無症狀（如咳嗽或呼吸困難）時，聽診皆無異常聲音，須參考胸部X光報告來診斷是否有肺部異常情形。

18 七、胸部X光檢查 本校係委由行政院衛生署胸腔病院來校檢查及判讀，檢查結果如有異常情形，本中心將個別通知同學至醫院複檢。
如發現有肺結核個案，有專責護理師負責轉介至醫院檢查以確定診斷，並依規定辦理衛教指導與持續追蹤，以維護全校師生之健康。

19 生化 檢查 總膽固醇 肝功能 檢查

20 (Total Cholesterol) 總膽固醇 血液中主要的脂質為膽固醇與中性脂肪。 過量的膽固醇會堆積於血管壁內膜，使血管壁
變厚，血管腔變窄，血管之彈性降低，引起動 脈硬化及血管阻塞。

21 不良膽固醇過多, 經長年累月, 它會積聚於血管, 引致脂塊及硬化, 使血管閉塞

22 右圖中冠狀動脈血管內由膽固醇、發炎細胞及纖維組織，形成動脈粥狀硬化斑點(Plaque)，降低動脈中血流的空間。

23 膽固醇(130mg-200mg/dL) 增加的情況 -營養 -家族性 -甲狀腺疾病 -腎病症候群 降低的情況 -營養不良及吸收不良

24 主要測定兩種酵素： SGOT 及 SGPT sGOT 偏高：心臟方面疾病、心肌梗塞、 肝功能 檢查 肝功能異常或運動過度。
SGPT 偏高：最常見為 B 、C型肝炎、 脂肪肝或藥物引起。

25 肝功能異常 AST(天門冬胺酸轉氨酶),10~32IU/L ALT(丙氨酸轉氨酶),3~31IU/L
異常情形代表肝功能異常，大於1.5倍以上或併有症狀應就診查明原因。

26 血清 檢查 B型肝炎 檢查

27 B型肝炎檢驗 B型肝炎抗體(Anti HBs) -曾感染過B型肝炎或注射過疫苗 B型肝炎抗原(HBs Ag) -急性B型肝炎或慢性B型肝炎

28 B型肝炎帶原者 人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒留在肝臟 和血液中，經血清檢查可檢出B型肝炎表面抗原
(HBsAg)，且持續六個月以上，稱為B型肝炎帶原者 ，患者具傳染力可經由血液或體液(精液、淚液、唾 液)傳染給他人。 台灣地區目前有15-20%的成人為B肝帶原者， 自民國74年開始推行新生兒施打B型肝炎疫苗， 學生帶原比率已逐年降低。

29 B型肝炎病毒標記解讀 抗原:外來或內在的會引起生物體產生抗體的物質。 抗體:人體受到抗原感染後，體內免疫系統所產生 的免疫球蛋白。
檢查 急性感染的初期，或慢性帶原者而體內仍有活躍的病毒繁殖，傳染性高 HBeAg e抗原 由自然感染或疫苗接種而產生的保護性抗體 anti-HBs 表面抗體 體內有B型肝炎病毒，急性或慢性感染 HBsAg 表面抗原 陽性反應(＋)之意義 英文縮寫 檢驗項目

30 B型肝炎檢驗結果對照表 你的B型肝 炎檢查報告是下列 四類中的一類， 請你核對 B型肝炎 檢查

31 + – 抗原) 抗體) HBsAg Anti-HBs HBeAg 臨床意義 建 議 第 一 類
分類 HBsAg (表面 抗原) Anti-HBs 抗體) HBeAg (e抗原) 臨床意義 建 　議 第 一 類 + – 急性感染初期，或慢性B型肝炎帶原者具有較高的傳染力。 你為Ｂ型肝炎帶原者，請確實做到 1.若你是初次發現為帶原個案，請你於六個月後再到醫院複查一次，以確定是否產生抗體或證實為慢性帶原者。 2.部分患者會演變為慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌，故須定期於醫院腸胃科(或肝膽科)追蹤，每半年需做肝功能檢查，每年至少做腹部超音波掃描一次，(本校每年3月及10月提供免費肝功能抽血檢查)。 3.作息正常避免過度勞累和熬夜 4.均衡飲食、不喝酒。 5.治療Ｂ型肝炎沒有『特效藥』，切勿亂服成藥，以免造成肝臟負擔 6.懷孕婦女若為HBeAg(+)，其新生兒須注射免 疫球蛋白以免垂直傳染。 二 急性感染的早期指標，亦為慢性B型肝炎帶原者。

32 – + 抗原 抗體 分類 抗原) 抗體) (e抗原) 臨床意義 建 議 第 三 類 表示曾感染B型肝炎病毒或接種疫苗，體內已產生抗體。 四
HBsAg (表面 抗原) Anti-HBs 抗體) HBeAg (e抗原) 臨床意義 建 　議 第 三 類 – + 表示曾感染B型肝炎病毒或接種疫苗，體內已產生抗體。 四 代表尚未感染B型肝炎病毒。 請至醫療院所接受B型肝炎疫苗接種，以防被B型肝炎病毒感染。

33 梅毒血清檢驗(STS-RPR) 梅毒 自體免疫疾病 感染性單核球增多症

34 血液/尿液檢查 血液常規 檢查 血清 檢查 生化 檢查 尿液 檢查

35 白血球 紅血球 血液常規 檢查 血小板 血紅素 平均 紅血球容積

36 白血球 （WBC） 是身體的防 衛系統可抵抗細菌、濾過性病毒及 一些有害物質等外來的侵略。白血球可分很多種： 偏高：感染、發炎
　　是身體的防 衛系統可抵抗細菌、濾過性病毒及 　　一些有害物質等外來的侵略。白血球可分很多種： 嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球等 偏高：感染、發炎 偏低：濾過性病毒感染(如感冒)、藥物 　　　　　　 白血球

37 紅血球 紅血球、血色素、血球容積比 （RBC） （Hb） （Hct） 作為貧血的程度的參考， 有許多原因可造成貧血， 其治療方式也不相同。

38 紅血球

39 平均 紅血球容積 （MCV） 主要偵側紅血球的容積，若MCV值小於80fl，即為疑似罹患(地中海)海洋型貧血

40 平均 紅血球容積 （MCV） (地中海)海洋型貧血，此為單基因遺傳性疾病，帶有隱性基因者並不會發病，大多數僅輕微貧血或沒有症狀，不需要治療。 若夫妻雙方皆帶有隱性 基因時，其子女有四分之一的機會罹患重型地中海型貧血，在年幼時即會發病，因紅血球有缺陷容易被破壞，須終生輸血治療，此為婚前健康檢查須篩檢項目。

41 （Platelet） 主要作用在於促進血液的凝固， 若偏低表示凝血機能異常。 血小板

42 尿糖 尿液 檢查 酸鹼值 尿蛋白 潛血

43 尿蛋白 (Urine protein) 若尿中出現大量蛋白質，可以化學方法檢驗出來， 稱蛋白尿。
檢驗結果若為陽性反應(含+、++、+++)，可能是 攝食過量蛋白質食物、劇烈運動、或腎臟疾病等。

44 酸鹼值 (PH) 尿液之酸鹼值與食物攝取有關，例如：肉類食物 常使尿液呈酸性，蔬菜水果常使尿液呈鹼性。 ＊臨床意義：
酸性(< 5.0)：飢餓、高蛋白飲食。 鹼性(> 7.5)：泌尿道感染、素食者。

45 潛血 （Occult blood） 正常人尿中不含紅血球，當尿中出現紅血球時 稱之血尿，通常以(+)、(++)、(+++)表示嚴重性。
檢驗結果若為陽性反應可能與女性月經來潮、 泌尿系統發炎或結石有關。

46 THE END 彩色 人若是健康,人生是 的

47 B型肝炎抗體陰性者建議 傳染病防治諮詢委員會預防接種組

48 B型肝炎感染高危險群 自費追加1劑B型肝炎疫苗。1 個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性（< 10 mIU/ml），可以接續完成第 2、3劑疫苗（這兩劑相隔五個月）。如經此補種仍無法產生抗體者，則無需再接種，定期追蹤B型肝炎表面抗原（HBsAg）即可。 血液透析病人 器官移植病人 接受血液製劑治療者 免疫不全者 多重性伴侶 注射藥癮者 同住者或性伴侶為帶原者 身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生等工作者…）

49 若非B型肝炎感染高危險群 目前尚無須全面再追加1劑B型肝炎疫苗。若個案或家屬對此非常擔憂，可自費追加1劑，1 個月後再抽血檢驗。
大部分的國中生，都屬於第二項，所以要打不打都可以。補打一劑之後約25-50%的人抗體會再出現，補打三劑之後約75-90%會產生抗體。有10%的人不論打3劑，30劑，300劑都不會再有抗體出現，所以對於這個族群，麻煩高抬貴手，就別再折磨他了。