Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科 劉鴻昌醫師.

Similar presentations


Presentation on theme: "新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科 劉鴻昌醫師."— Presentation transcript:

1 新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科 劉鴻昌醫師

2 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康
Lab is Not Everything 檢驗值異常 不等於 疾病 檢驗值正常 不等於 健康

3

4 檢驗項目總覽

5

6 你知道如何測得標準的身高、體重? 身高標準量法: 定義為測量後腳跟到頭頂之距離 理想體重:常用的計算方法如下:  
身高標準量法: 定義為測量後腳跟到頭頂之距離 理想體重:常用的計算方法如下: 方法一:男生:〔身高(cm)-80〕× 0.7=標準體重(kg) 女生:〔身高(cm)-70〕× 0.6=標準體重(kg) 方法二: 身高2 〔公尺2 〕× 22=標準體重(kg)

7 代謝症候群或心血管疾病風險增高

8 肥胖的影響 體重超過標準,患有下列病症的機會大大提高: *高血壓 *增加血膽固醇 *心臟病 *某些癌症 *中風 *第二型糖尿病 *骨關節病

9 一般檢查:血壓 何謂血壓? ※心臟在收縮和舒張時,血液對動脈管壁造成波動性壓力,稱為血壓,可分為:
(一)收縮壓:是當心臟收縮把血液打到血管所測得 的血壓。 (二)舒張壓:是心臟在不收縮時所測得的壓力。            

10 我的血壓標準嗎? 分 類 收縮壓 舒張壓 正常血壓 高血壓前期 輕度高血壓 中、重度高血壓 <120 120-139 140-159
*血壓的分類標準如下:(單位:mmHg) 分 類 收縮壓 舒張壓 正常血壓 高血壓前期 輕度高血壓 中、重度高血壓 <120 大於等於 160 <80 80-90 90-99 100

11 【認識高血壓】 為什麼會有高血壓? 不明,可能與遺傳及環境有關! 如鹽份吃的太多、肥胖、壓力等 長期經年累月的結果。
本態性高血壓:佔百分之九十,原因 不明,可能與遺傳及環境有關! 如鹽份吃的太多、肥胖、壓力等 長期經年累月的結果。     續發性高血壓:指如腎臟病等其他 疾病所引起。

12 隱形殺手—高血壓 高血壓有那些感覺? 剛開始不覺得有什麼不舒服, 有些人會感覺到頭痛、頭暈、 頸部酸痛、失眠、 呼吸短促等症狀。 要 注 意
高血壓有那些感覺? 剛開始不覺得有什麼不舒服, 有些人會感覺到頭痛、頭暈、 頸部酸痛、失眠、 呼吸短促等症狀。

13 隱形殺手—高血壓 高血壓如果沒有控制好,會有什麼壞處? (一)心臟方面會有心臟擴大、心肌梗塞 及冠狀動脈心臟病…等情況。
及冠狀動脈心臟病…等情況。     (二)腎臟方面會有腎衰竭..等情況。    (三)腦中風、半身不遂 (四)死亡。

14 理學檢查項目 一、頭頸部檢查:淋巴腺、甲狀腺 二、胸部檢查:心臟 三、胸部檢查:肺臟 四、腹部檢查 五、肌肉骨關節檢查 六、皮膚檢查
七、胸部X光檢查

15 一、頭頸部檢查---淋巴腺與甲狀腺 醫師用目視及觸診去發現有無腫塊,分辨是淋巴腺腫大或甲狀腺腫大,且根據病史及臨床理學檢查,加上一些症狀,做成初步的診斷,有異狀者,須至醫院外科或耳鼻喉科做進一步檢查。

16 二、胸部檢查---心臟 心跳數 正常心跳數為每分鐘60至100次,心跳數超 過每分鐘100次,稱為心跳過速。
有時服用抗組織胺感冒藥、咖啡、茶、安 非他命或緊張、貧血、發燒、甲狀腺機能 亢進、或其他心臟疾病會引起心跳過速, 持續心跳過速者應繼續追蹤檢查。

17 三、胸部檢查---肺臟 由聽診來了解有無異常呼吸音,例如痰音、氣喘聲等,一般無症狀(如咳嗽或呼吸困難)時,聽診皆無異常聲音,須參考胸部X光報告來診斷是否有肺部異常情形。

18 七、胸部X光檢查 本校係委由行政院衛生署胸腔病院來校檢查及判讀,檢查結果如有異常情形,本中心將個別通知同學至醫院複檢。
如發現有肺結核個案,有專責護理師負責轉介至醫院檢查以確定診斷,並依規定辦理衛教指導與持續追蹤,以維護全校師生之健康。

19 生化 檢查 總膽固醇 肝功能 檢查

20 (Total Cholesterol) 總膽固醇 血液中主要的脂質為膽固醇與中性脂肪。 過量的膽固醇會堆積於血管壁內膜,使血管壁
變厚,血管腔變窄,血管之彈性降低,引起動 脈硬化及血管阻塞。

21 不良膽固醇過多, 經長年累月, 它會積聚於血管, 引致脂塊及硬化, 使血管閉塞

22 右圖中冠狀動脈血管內由膽固醇、發炎細胞及纖維組織,形成動脈粥狀硬化斑點(Plaque),降低動脈中血流的空間。

23 膽固醇(130mg-200mg/dL) 增加的情況 -營養 -家族性 -甲狀腺疾病 -腎病症候群 降低的情況 -營養不良及吸收不良

24 主要測定兩種酵素: SGOT 及 SGPT sGOT 偏高:心臟方面疾病、心肌梗塞、 肝功能 檢查 肝功能異常或運動過度。
SGPT 偏高:最常見為 B 、C型肝炎、 脂肪肝或藥物引起。

25 肝功能異常 AST(天門冬胺酸轉氨酶),10~32IU/L ALT(丙氨酸轉氨酶),3~31IU/L
異常情形代表肝功能異常,大於1.5倍以上或併有症狀應就診查明原因。

26 血清 檢查 B型肝炎 檢查

27 B型肝炎檢驗 B型肝炎抗體(Anti HBs) -曾感染過B型肝炎或注射過疫苗 B型肝炎抗原(HBs Ag) -急性B型肝炎或慢性B型肝炎

28 B型肝炎帶原者 人體感染B型肝炎病毒後,如果病毒留在肝臟 和血液中,經血清檢查可檢出B型肝炎表面抗原
(HBsAg),且持續六個月以上,稱為B型肝炎帶原者 ,患者具傳染力可經由血液或體液(精液、淚液、唾 液)傳染給他人。 台灣地區目前有15-20%的成人為B肝帶原者, 自民國74年開始推行新生兒施打B型肝炎疫苗, 學生帶原比率已逐年降低。

29 B型肝炎病毒標記解讀 抗原:外來或內在的會引起生物體產生抗體的物質。 抗體:人體受到抗原感染後,體內免疫系統所產生 的免疫球蛋白。
檢查 急性感染的初期,或慢性帶原者而體內仍有活躍的病毒繁殖,傳染性高 HBeAg e抗原 由自然感染或疫苗接種而產生的保護性抗體 anti-HBs 表面抗體 體內有B型肝炎病毒,急性或慢性感染 HBsAg 表面抗原 陽性反應(+)之意義 英文縮寫 檢驗項目

30 B型肝炎檢驗結果對照表 你的B型肝 炎檢查報告是下列 四類中的一類, 請你核對 B型肝炎 檢查

31 + – 抗原) 抗體) HBsAg Anti-HBs HBeAg 臨床意義 建 議 第 一 類
分類 HBsAg (表面 抗原) Anti-HBs 抗體) HBeAg (e抗原) 臨床意義 建  議 + 急性感染初期,或慢性B型肝炎帶原者具有較高的傳染力。 你為B型肝炎帶原者,請確實做到 1.若你是初次發現為帶原個案,請你於六個月後再到醫院複查一次,以確定是否產生抗體或證實為慢性帶原者。 2.部分患者會演變為慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌,故須定期於醫院腸胃科(或肝膽科)追蹤,每半年需做肝功能檢查,每年至少做腹部超音波掃描一次,(本校每年3月及10月提供免費肝功能抽血檢查)。 3.作息正常避免過度勞累和熬夜 4.均衡飲食、不喝酒。 5.治療B型肝炎沒有『特效藥』,切勿亂服成藥,以免造成肝臟負擔 6.懷孕婦女若為HBeAg(+),其新生兒須注射免 疫球蛋白以免垂直傳染。 急性感染的早期指標,亦為慢性B型肝炎帶原者。

32 – + 抗原 抗體 分類 抗原) 抗體) (e抗原) 臨床意義 建 議 第 三 類 表示曾感染B型肝炎病毒或接種疫苗,體內已產生抗體。 四
HBsAg (表面 抗原) Anti-HBs 抗體) HBeAg (e抗原) 臨床意義 建  議 + 表示曾感染B型肝炎病毒或接種疫苗,體內已產生抗體。 代表尚未感染B型肝炎病毒。 請至醫療院所接受B型肝炎疫苗接種,以防被B型肝炎病毒感染。

33 梅毒血清檢驗(STS-RPR) 梅毒 自體免疫疾病 感染性單核球增多症

34 血液/尿液檢查 血液常規 檢查 血清 檢查 生化 檢查 尿液 檢查

35 白血球 紅血球 血液常規 檢查 血小板 血紅素 平均 紅血球容積

36 白血球 (WBC) 是身體的防 衛系統可抵抗細菌、濾過性病毒及 一些有害物質等外來的侵略。白血球可分很多種: 偏高:感染、發炎
  是身體的防 衛系統可抵抗細菌、濾過性病毒及   一些有害物質等外來的侵略。白血球可分很多種: 嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球等 偏高:感染、發炎 偏低:濾過性病毒感染(如感冒)、藥物        白血球

37 紅血球 紅血球、血色素、血球容積比 (RBC) (Hb) (Hct) 作為貧血的程度的參考, 有許多原因可造成貧血, 其治療方式也不相同。

38 紅血球

39 平均 紅血球容積 (MCV) 主要偵側紅血球的容積,若MCV值小於80fl,即為疑似罹患(地中海)海洋型貧血

40 平均 紅血球容積 (MCV) (地中海)海洋型貧血,此為單基因遺傳性疾病,帶有隱性基因者並不會發病,大多數僅輕微貧血或沒有症狀,不需要治療。 若夫妻雙方皆帶有隱性 基因時,其子女有四分之一的機會罹患重型地中海型貧血,在年幼時即會發病,因紅血球有缺陷容易被破壞,須終生輸血治療,此為婚前健康檢查須篩檢項目。

41 (Platelet) 主要作用在於促進血液的凝固, 若偏低表示凝血機能異常。 血小板

42 尿糖 尿液 檢查 酸鹼值 尿蛋白 潛血

43 尿蛋白 (Urine protein) 若尿中出現大量蛋白質,可以化學方法檢驗出來, 稱蛋白尿。
檢驗結果若為陽性反應(含+、++、+++),可能是 攝食過量蛋白質食物、劇烈運動、或腎臟疾病等。

44 酸鹼值 (PH) 尿液之酸鹼值與食物攝取有關,例如:肉類食物 常使尿液呈酸性,蔬菜水果常使尿液呈鹼性。 *臨床意義:
酸性(< 5.0):飢餓、高蛋白飲食。 鹼性(> 7.5):泌尿道感染、素食者。

45 潛血 (Occult blood) 正常人尿中不含紅血球,當尿中出現紅血球時 稱之血尿,通常以(+)、(++)、(+++)表示嚴重性。
檢驗結果若為陽性反應可能與女性月經來潮、 泌尿系統發炎或結石有關。

46 THE END 彩色 人若是健康,人生是 的

47 B型肝炎抗體陰性者建議 傳染病防治諮詢委員會預防接種組

48 B型肝炎感染高危險群 自費追加1劑B型肝炎疫苗。1 個月後再抽血檢驗,若表面抗體仍為陰性(< 10 mIU/ml),可以接續完成第 2、3劑疫苗(這兩劑相隔五個月)。如經此補種仍無法產生抗體者,則無需再接種,定期追蹤B型肝炎表面抗原(HBsAg)即可。 血液透析病人 器官移植病人 接受血液製劑治療者 免疫不全者 多重性伴侶 注射藥癮者 同住者或性伴侶為帶原者 身心發展遲緩收容機構之住民與工作者;可能接觸血液之醫療衛生等工作者…)

49 若非B型肝炎感染高危險群 目前尚無須全面再追加1劑B型肝炎疫苗。若個案或家屬對此非常擔憂,可自費追加1劑,1 個月後再抽血檢驗。
大部分的國中生,都屬於第二項,所以要打不打都可以。補打一劑之後約25-50%的人抗體會再出現,補打三劑之後約75-90%會產生抗體。有10%的人不論打3劑,30劑,300劑都不會再有抗體出現,所以對於這個族群,麻煩高抬貴手,就別再折磨他了。


Download ppt "新生入學實驗室檢驗異常項目說明 家庭醫學科 劉鴻昌醫師."

Similar presentations


Ads by Google